耳介軟骨移植、鼻中隔や肋軟骨と何が違う？鼻先の形と支えで比べる

耳介軟骨移植は、耳の軟骨がもつ自然なカーブを生かして、鼻先をなめらかに整えるのに向いた方法です[1]。一方で、耳の軟骨はやわらかく、鼻先を大きく高くしたり強く支えたりする力は、肋軟骨（あばらの軟骨）に及びません[2]。どの軟骨を使うかは、鼻先の形をどう変えたいかと、どれだけ支えが要るかで決まります。

耳・鼻中隔・肋軟骨、何が違う？

いちばんの違いは、形と硬さと、取れる量です。耳の軟骨はカーブがあってやわらかく、取りやすい軟骨です[3]。鼻中隔軟骨（鼻の中の仕切りの軟骨）はまっすぐで、別の場所を切らずに取れます[1][3]。

肋軟骨は量が多く、しっかり支える力があります[3][2]。ただ、胸のあたりから取る必要があります。耳の軟骨は肋軟骨より曲がりにくい一方、大きな支えにするには硬さが足りないと指摘されています[2]。

耳の軟骨が向いているのは、どんな鼻先？

鼻先の丸みや形を、なめらかに整えたい場合です。アジア人の鼻先に軟骨を重ねる手術では、カーブがある耳の軟骨のほうが鼻中隔軟骨より好まれます[1]。

耳の軟骨は、鼻先に重ねる、盾の形に置く、鼻柱を支える、など色々な使い方ができます[1]。鼻柱を支える役目には、まっすぐな鼻中隔軟骨がよく使われ、取れないときに耳や肋軟骨が使われます[1]。

アジア人の鼻で、選び方が変わるのはなぜ？

アジア人の鼻は、皮膚が厚く、鼻先の軟骨が弱いことが多いからです[4]。使える鼻中隔軟骨も、白人より小さいことが分かっています[5]。

皮膚が厚いと、やわらかい軟骨だけでは鼻先の形が出にくいことがあります。鼻先をはっきり高くしたい場合は、肋軟骨などで土台を作る方法も比べる価値があります[2]。

それぞれのリスクは？

耳の軟骨を取ると、耳のうしろに傷ができ、手術時間が少し長くなります[3]。ただ、取った耳への負担は小さいのが利点です[3]。

鼻先に置いた軟骨は、皮膚が薄い人や軟骨が弱い人では、透けて見えたり、鼻の穴のふちが引きつれたりすることがあります[6]。とくに盾の形に置く方法は、時間がたってから透けや引きつれが出ることがあり、合う人を選ぶ必要があります[6]。

肋軟骨を使った鼻の手術では、888人をまとめた研究で合併症は7〜8%ほどでした[2]。多くは軽いもので、感染、軟骨の曲がり、ずれなどです[2]。

どの軟骨が一番よい、と言える？

言えません。44の研究をまとめた報告では、どの移植の方法でも満足できる結果が出ており、どれが本当にすぐれているか、どのくらい長持ちするかは決めにくいとまとめられています[7]。

比べるときは、次の3つを確かめると整理しやすくなります。鼻先をどのくらい高くしたいか、鼻の皮膚の厚さ、そして以前に鼻の手術を受けたかどうかです。

記事だけでは、自分の鼻先にどの軟骨が合うかは決められません。診察では、なりたい鼻先の形と高さ、これまでの鼻の手術歴を伝え、どこから軟骨を取るのか、その軟骨で足りる理由と、足りないときの代わりの方法を確認してください。