鼻翼基底部プロテーゼはどんな人に合う？くぼみの原因が骨か、たるみかで分かれる

鼻翼基底部プロテーゼが合いやすいのは、小鼻の付け根から口元にかけてが、骨の土台の低さでくぼんで見える人です。ほうれい線がたるみでできている場合は、プロテーゼで前に出しても持ち上がるわけではないため、思った変化にならないことがあります。鼻を高くする手術を考えている人では、このくぼみを一緒に直すかどうかで仕上がりの印象が変わります。

どんなくぼみなら、プロテーゼが向いている？

骨の土台が低いことによるくぼみです。アジア人では上あごの前の部分の発達が弱いことが多く、低い鼻に小鼻のわきのくぼみを伴うことがよくあります[1]。このくぼみが顔全体のバランスに与える影響は、見落とされやすいと指摘されています[1]。

左右差にも手がかりがあります。片側だけ小鼻の付け根が高い位置にあり、唇までの距離が長い場合は、その側の骨の土台が足りないサインのことがあります[2]。

ほうれい線が気になる人にも合う？

ほうれい線の原因しだいです。顔の中央に入れるインプラントは、組織を前に出しますが、持ち上げはしません[3]。ほうれい線や目の下のくぼみがよくなることはあっても、確実に期待できる効果ではないと教科書に書かれています[3]。

頬がたるんでほうれい線が深くなっている場合は、プロテーゼだけでは物足りなく感じるかもしれません。くぼみとたるみのどちらが主な原因かを、先に見てもらうことが大切です。

鼻を高くする手術と、一緒に考えたほうがいい？

くぼみがある人では、一緒に考える価値があります。顔の中央がくぼんだアジア人では、鼻を高く長くする手術だけでは満足できる結果になりにくく、合併症も多いと報告されています[4]。鼻の手術に小鼻のわきを高める処置を加えると、結果と満足度がよくなるとされています[4]。

低い鼻と小鼻のわきのくぼみがある56人を比べた研究でも、小鼻のわきを高めたグループのほうが、小鼻の付け根の出方がよく改善していました[1]。

プロテーゼと軟骨、選び方で何が違う？

どちらにも気をつける点があります。小鼻のわきを高める材料には、シリコンなどの人工物と、肋軟骨などの自分の組織の両方が使われています[5]。

細かく刻んだ肋軟骨を使った68人の研究では、中央値6.5か月の追跡で、軟骨のずれが19.1%、一部の吸収が2.9%にみられました[5]。鼻に使う人工物では、感染、外に出てくること、ずれ、でこぼこ、長引く腫れなどが報告されています[6]。

人工物のトラブルは、早く見つけてすぐ対処するほど、変形を小さくできるとされています[6]。材料を選ぶときは、起きたときの対応まで聞いておくと安心です。

受ける前に確認したいこと

判断の目安は3つです。1つ目は、くぼみが骨の土台によるものか、たるみによるものかです[1][3]。2つ目は、鼻の手術と一緒に行うかどうかです[4]。3つ目は、材料ごとのずれや感染への備えです[5][6]。

小鼻の付け根のくぼみの深さや左右差は、鏡で見るだけでは分かりにくいことがあります。自分のくぼみにプロテーゼが合うかは、診察で横顔と骨の土台を見てもらい、確認してください。