جراحی کشش پلک پایین لبه بیرونی پلک پایین را به آرامی پایین میآورد تا چشم را از نظر عمودی گستردهتر کند و ظاهر چشم برافزایتهای را نرمتر کند.[1]در مطالعهای روی ۶۳ نفر، لبه بیرونی پلک پایین در همه افراد پایین آمد، اما برخی از بازگشت جزئی تجربه کردند، و ۷/۹ درصد به‌طور کافی راضی نبودند.[1]علاوه‌بر این، اگر پلک پایین بیش‌ازحد پایین آید، میتواند منجر به خشکی چشم و اشکریزی بیش‌ازحد شود؛ قضاوت احتیاط‌شده درباره میزان کاهش مهم است.[2][3].
چه تغییراتی با جراحی کشش پلک پایین رخ می‌دهد؟
آنچه تغییر می‌کند خط لبه بیرونی پلک پایین است. با پایین آمدن لبه بیرونی، گوشه بیرونی چشم به‌صورت عمودی گسترده میشود، و ظاهر شکل چشم برافزایتهای نرمتر میشود.[1].
در روش این مطالعه، صفحه تارسوسی (بافت محکمی در داخل پلک پایین) و غشای استخوان زیر چشم با خیوط به‌هم متصل شدند.[1]تنش خیوط برای مطابقت با خطی که بیمار می‌خواهد تنظیم میشود.[1].
این روش در هدف با جراحی برای گسترش دامنه افقی چشم متفاوت است. جراحی کشش پلک پایین عملی است برای تغییر ابعاد عمودی و افقی چشم، بخصوص عرض عمودی در گوشه بیرونی.[1].
برای کدام شکل چشم مناسب است؟
برای افرادی مناسب است که عرض عمودی چشم کم دارند یا آنهایی که خط پلک پایین به سمت بیرون به بالا شیب دارد.[1]مطالعه نشان داد که این دو ویژگی هدف اصلی بودند.[1].
برعکس، برای افرادی که چشم‌هایشان به جلو برجسته است یا پلک پایین‌شان کشسانی کافی ندارد توصیه نمی‌شود.[1]تعیین اینکه کدام یک برای شما مناسب است تنها با نگاه کردن به آینه دشوار است، بنابراین در مشاوره این را تأیید کنید.
آیا این تأثیر برای همیشه ماندگار است؟
بازگشت جزئی میتواند رخ دهد. از 63 نفری که پیش‌تر ذکر شدند، 5 نفر (7.9%) دچار بازگشت جزئی لبه پایین‌تر شده بودند که منجر به رضایت ناکافی شد.[1].
در جراحی جداگانه‌ای که 400 نفر برای فشردگی تاندون کنجه بیرونی جهت تغییر شکل پلک پایین انجام شد، 4% دچار بازگشت شدند.[4]با جراحی تشکیل پلک، در نظر گرفتن میزان معینی از بازگشت کمک می‌کند تا شکاف بین انتظار و نتیجه کاهش یابد.
با این حال، تحقیقات خاص در مورد جراحی پس‌رفت پلک پایین شامل تعداد کمی از افراد است و نتایج بلندمدت هنوز به خوبی درک نشده‌اند.[1].
مهم‌ترین خطری که باید از آن اجتناب کنید چیست؟
پایین‌تر رفتن بیش‌ازحد. وضعیتی که پلک پایین بیش‌ازحد پایین‌تر رفته باشد، عارضه‌ای است که در 3–20% پس از جراحی پلک رخ می‌دهد.[2].
پایین‌تر رفتن بیش‌ازحد میتواند احساس خشونت، اشکریزی بیش‌ازحد و خراش‌های سطحی روی چشم را ایجاد کند.[2]خشکی چشم نیز ممکن است به صورت طولانی‌مدت ادامه یابد.[3].
افزایش دید سفیدی چشم در زیر و چرخش بیرونی لبه‌های پلک (اکتروپیون) نیز عوارضی هستند که باید در جراحی پلک پایین مورد توجه قرار گیرند.[5][6]جراحی اصلاحی برای پلکی که بیش‌ازحد پایین‌تر رفته است دشوار است و تمایل به بازگشت دوباره دارد.[2].
بنابراین، اولویت دادن به عملکرد چشم بر بزرگ‌تر شدن بیشینه مهم است. اجتناب از حذف پوست بیش‌ازحد نیز به عنوان نکته‌ای کلیدی در پیشگیری از این عوارض یاد میشود.[5].
مشاوره باید چه نکاتی را تأیید کند تا مشخص شود این روش برای شما مناسب است؟
نکات مهمی که باید تأیید شوند عبارتند از: عرض قائم چشم، شیب خط پلک پایین، کشسانی پلک پایین و میزان برآمدگی چشم. این‌ها روشن می‌کند که آیا جراحی پس‌رفت پلک پایین مناسب است یا باید گزینه‌های دیگری را در نظر گرفت.
همچنین درباره میزان پایین‌تر رفتن برنامه‌ریزی‌شده و اقدامات صورت‌گرفته در صورت بازگشت یا توسعه خشکی چشم سؤال کنید. از آنجا که شکل چشم از فردی به فردی متفاوت است، قابل‌اعتماد‌ترین روش معاینه حضوری و مشاوره با جراح قبل از تصمیم‌گیری است.
- 1Ma J, Lin H, Pan B, Xue H. بزرگ‌شدن عمودی شکاف پلکی از طریق اصلاح جراحی پلک پایینی: یک گزینه زیبایی‌شناسی جدید برای بیماران چینی. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020. doi:10.1016/j.bjps.2020.01.028
- 2Park E, Lewis K, Alghoul MS. مقایسه اثربخشی و عوارض میان انواع مختلف طعم‌های فاصله‌نگه‌دار در درمان انقباض پلک پایینی: یک بررسی سیستماتیک. Aesthetic Surgery Journal. 2017. doi:10.1093/asj/sjx003
- 3Quaranta Leoni FM, Marabottini N, Iuliano A, Strianese D, Savino G. اختلالات موضع پلک و بیماری سطح چشمی: ارتباطات بالینی و راهبردهای مدیریت. Journal of Clinical Medicine. 2025. doi:10.3390/jcm14238523
- 4Mahmood BJ. canthopexy جانبی اصلاح‌شده همراه با blepharoplasty بالایی و پایینی برای صقل زیبایی‌شناسی: تکنیک شخصی من. Asian Journal of Surgery. 2023. doi:10.1016/j.asjsur.2023.11.017
- 5Cummings Otolaryngology، نسخه هفتم. جلد 1، فصل 25: نکات کلیدی، ص 525–539 (حذف محافظ‌انه پوست در جراحی پلک پایینی از عوارضی مانند scleral show و ectropion جلوگیری می‌کند.)
- 6Kanski's Clinical Ophthalmology، نسخه نهم. (عوارض جراحی پلک پایینی شامل فرود بیش از حد پلک پایینی، افتادگی جانبی و ectropion است.)