الفروقات في جراحة تقليل الخدود — إزالة دهون الخد، تحديد الفك، وحقن البوتوكس في العضلة الماضغة تستهدف طبقات أنسجة مختلفة

حتى مع الرغبة ذاتها في تحقيق وجه أنحف، يختلف النهج تماماً حسب ما إذا كان السبب دهوناً أو عظماً أو عضلة. قد يؤدي اختيار طريقة غير مناسبة إلى عدم الحصول على نتائج، أو ترك تغييرات لا يمكن عكسها.

تقليل الدهون: إزالة دهون الخد

تزيل هذه الجراحة جزءاً من الوسادة الدهنية (وسادة Bichat الدهنية) الموجودة داخل الخد، مما يركز على خط عظام الوجنة نسبياً. تقرير منهجي بواسطة Moura وآخرين يفيد بأنه موصى به للأفراد الذين تكون شكواهم الرئيسية خدود مستديرة مع هيكل هيكلي متناسب بشكل جيد، وينجز تحسيناً بصرياً لعظام الوجنة.[1]في الكتب المدرسية، يتم تصنيفها كـ "نحت دقيق مخصص للمرضى المختارين".[2]ومع ذلك، هناك احتياطات يجب ملاحظتها. الضرر الذي يلحق بفرع الخد من العصب الوجهي الذي يمر بالقرب من هنا[3]بالإضافة إلى ذلك، يناقش Zelken تشخيص وإدارة "تشوه انتفاخ الخد (امتلاء الخد)" الذي يحدث بعد قائمة العلاجات[4]، وقد يؤدي الإزالة الزائدة إلى خدود غائرة في السنوات اللاحقة، وهي تغيير يصعب عكسه. بدلاً من "قليلاً وأنت شاب"، من الضروري تحديد الكمية مع توقع الحجم المستقبلي للوجه.

تقليل العضلة / كشط العظم

إذا كان بروز الفك ناجماً عن فرط نمو العضلة (العضلة الماضغة)، فيمكن لحقن التوكسين البوتولينوم قمع نشاط العضلة وتنحيفها تدريجياً على مدى عدة أشهر. إنها قابلة للعكس ولا تتطلب دخول المستشفى، لكنها تتطلب تكراراً للحفاظ على النتائج. من ناحية أخرى، إذا كان الفك أو خط عظام الوجنة الهيكلي نفسه هو السبب، فإن إجراءات قطع العظم (تحديد زاوية الفك السفلي / تحديد عظام الوجنة) موصى بها. بينما التأثير هو الأكبر، كما أظهره تحليل Erdem وآخرين لمدة 10 سنوات لـ 1,095 حالة من جراحة تصحيح الفكين[5]ومراجعة Shalabi وآخرين باستخدام محاكاة ثلاثية الأبعاد في التخطيط قبل العملية[6]، إنها جراحة كبرى لا يمكن عكسها حيث يكون إدارة العلاقات الموضعية مع العصب السنخي السفلي والتماثل الثنائي حرجة. بالإضافة إلى ذلك، معدلات المضاعفات الخاصة بإجراءات قطع العظم تفتقر إلى بيانات كافية في هذا المجموعة، وسننقل بصراحة هذه النقطة كمجال عدم يقين. نقطة البداية هي تحديد من خلال الفحص ما إذا كان السبب دهوناً أو عضلة أو عظماً.