没有研究确定肿胀在几天内会消退。明确的是,手术直后的大小因肿胀而虚高,与真正保留下来的量是两回事[1]。与其死记硬背具体天数,不如提前决定好什么时候出现什么症状时应该复诊会更有帮助。
「最终效果」何时判断?
早期的外观无法判断。关于脂肪移植存活量测量方法的综述指出,需要将术后早期浮肿导致的表观增加与长期保留的量分开评估。[1]。
换句话说,手术直后比预期更大,数个月后感觉变小,这两种情况都在预期范围内。如有令人在意的变化,保留照片可便于诊疗时比对。
早期可能出现什么问题?
感染和脂肪坏死(移入的脂肪部分无法存活而硬化的变化)。同时拔除假体并移入脂肪的案例群报告中,脂肪坏死与肺血栓并发、轻度蜂窝织炎、延迟出现的血肿和感染分别各占1.6%[2]。这是伴随假体拔除的手术数据,不能直接套用于仅脂肪注射的情况[2]。
脂肪坏死本身的发生频率方面,乳房重建中引用的另一份报告数据为5.31%[3]。虽然罕见,但也有报告脂肪进入血管引起栓塞等严重并发症[4]。感染、血肿、气胸等可能发生的并发症也已整体总结[5]。
硬结和钙化何时出现?
脂肪坏死会延迟出现。脂肪坏死引起慢性炎症,进而导致钙化的过程已被阐明[6]。这不是急性期的并发症,而是经过时间才形成的变化[6]。
在面部脂肪注射中,有报告称在3年后由蜂窝织炎引发脂肪坏死的案例[3]。既然可能在数年后才出现,就不应该自行判断「时间已经过去,应该没关系」,以保持安全
硬结能与乳腺癌区分吗?
能区分。脂肪注射丰胸的综述表明,这类钙化在影像学上显示出与乳腺癌不同的特征,且未有报告表明恶性风险升高[7]。
但这并不意味着可以不接受检诊。为了能在检诊时告知医生,请保留手术记录,包括手术时间、部位和注射量
注射方式会改变风险吗?
有可能改变。同一综述报告称,感染和影像学并发症的频率在分块注射时最高[7]。分散注射的方法逐渐普及,原因之一就在于这种差异
就诊的指标和诊察时应确认的事项
如果红肿、疼痛、热感不消退并逐渐加重,无论是早期还是晚期都应就诊[2]如果触及新出现的硬块,即使时间已经过去也应咨询[6]检诊前必须告知医生曾进行过脂肪注射[7]。
胸部脂肪量、皮肤伸展程度和采取部位的状况因人而异。本文列举的比例是已报告的数据,不能预测您本人会保留多少脂肪。在诊察时,最好与医生确认一次可注射的量以及是否计划追加治疗,这样可以改变您对后续过程的理解
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