1. Nếu người khác nói với bạn "mắt bạn nhỏ lại rồi?" hoặc "bạn luôn trông buồn ngủ"... đó có thể là "chứng suy giãn cơ nâng mí"!?
"Mặc dù tôi ngủ tốt, nhưng mọi người xung quanh nói tôi 'trông buồn ngủ'" "Mắt tôi nhỏ hơn trước, và trang điểm mắt của tôi không hợp lại với nhau"... Bạn có những lo lắng như vậy không? Có thể nguyên nhân không phải chỉ là thiếu ngủ hoặc lão hóa, mà là một tình trạng được gọi là "chứng suy giãn cơ nâng mí."
Chứng suy giãn cơ nâng mí là tình trạng mí mắt trên chùng xuống bất thường thấp hơn vị trí bình thường của nó (Bacharach et al. 2021). Khi ở trạng thái này, mí mắt che phủ một phần của đ瞳孔 (iris), và khoảng cách giữa mí mắt trên và dưới (chiều rộng khe palpebral) bị hẹp lại. Kết quả là, không chỉ mắt trông nhỏ và có vẻ buồn ngủ, mà thị trường bị cản trở, gây ra những trở ngại khác nhau trong cuộc sống hàng ngày.
Cơ chế nâng mí mắt: cơ nâng mí và cơ Müller
Mí mắt của chúng ta mở và đóng bằng hoạt động của các cơ bắp và mô rất phức tạp. Những cơ chính để nâng (mở) mí mắt trên là hai cái: "cơ nâng mí mắt" và "cơ Müller (cơ tarsus trên)."
- Cơ nâng mí mắt: Một cơ hoạt động theo lệnh của thần kinh trực thị não (thần kinh sọ thứ 3). Đầu mút của cơ này chuyển sang một mô mỏng, cứng gọi là "gân cơ nâng mí" và gắn vào một tấm giống sụn ở mép mí mắt gọi là "tấm tarsus." Khi cơ này co lại, tấm tarsus được kéo lên thông qua gân và mí mắt mở ra.
- Cơ Müller: Một cơ trơn nằm phía sau cơ nâng mí mắt, được kiểm soát bởi hoạt động của thần kinh gsympathetic. Thông qua hoạt động của thần kinh tự động, nó đóng vai trò tinh chỉnh một cách vô thức mức độ mở của mí mắt.
Khi một số bất thường nảy sinh trong các cơ, thần kinh hoặc gân này, mí mắt không còn có thể được nâng lên đủ, và chứng suy giãn cơ nâng mí được gây ra.
"MRD1" là gì, tiêu chí chẩn đoán sa mí mắt?
Trong nhãn khoa và phẫu thuật thẩm mỹ, chỉ số quan trọng nhất để chẩn đoán khách quan xem có phải là sa mí mắt hay không là"MRD1 (Margin Reflex Distance 1)."Đây là phép đo tính bằng milimet khoảng cách từ điểm ánh sáng phản xạ ở tâm của mống mắt (phản xạ giác mạc) đến cạnh của mí mắt trên, khi bệnh nhân nhìn thẳng phía trước và có ánh sáng chiếu vào mắt.
Ở trạng thái lành mạnh, MRD1 thường là "4–5 mm" (Clauser et al. 2006). Tuy nhiên, khi mí mắt trên bị chùng và khoảng cách này ngắn lại, thường thìMRD1 là "2,0 mm hoặc ít hơn (hoặc ít hơn 2,5 mm),"nó được chẩn đoán là sa mí mắt. Hơn nữa, mức độ nghiêm trọng của sa mí mắt được phân loại theo giá trị MRD1 này như sau.
2. Đừng bỏ lỡ! Những dấu hiệu SOS mà mí mắt của bạn gửi đi và tác động tâm lý của chúng
Sa mí mắt không dừng lại ở sự thay đổi về mặt vật lý của "mí mắt chùng xuống"; nó còn có tác động lớn đến ngoại hình, chức năng, thậm chí cả khía cạnh tâm lý. Bạn có nhận ra bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào sau đây không?
Những dấu hiệu xuất hiện trên ngoại hình và thị trường (danh sách triệu chứng)
- Thị trường bị thu hẹp (mất thị trường trên): Vì mí mắt che phủ mống mắt, thị trường trên đặc biệt bị bị chắn. Khi tiến triển, việc đọc sách và thực hiện các công việc yêu cầu nhìn xuống trong thời gian dài trở nên khó khăn.
- Nếp nhăn trán tăng lên (quá sử dụng cơ trán): Để bù đắp không tự ngủ việc thu hẹp thị trường do mí mắt chùng, người ta cố gắng nâng lông mày bằng cơ trán (cơ frontalis). Do đó, những nếp nhăn sâu có xu hướng hình thành trên trán dù còn trẻ.
- Một người áp dụng tư thế nâng cằm: Vì một người cố gắng nhìn vào các vật thể qua khe hở dưới mi mắt, người đó vô thức áp dụng tư thế đẩy cằm lên hoặc nghiêng đầu về phía sau (tư thế nâng cằm).
- Thay đổi trong đường nếp mắt hai mí: Do da và cơ mi mắt chảy xệ, chiều rộng của nếp mắt hai mí có thể trở nên bất thường rộng, trở thành nếp mắt ba mí, hoặc ngược lại, đường nếp mắt hai mí có thể biến mất.
- Bất đối xứng khuôn mặt (chênh lệch trái-phải): Khi chỉ một mắt bị chảy xệ, kích thước của mắt trái và phải rõ ràng khác nhau, và sự cân bằng của khuôn mặt trông bị phá vỡ.
"Tác động tâm lý" nghiêm trọng gây ra bởi sự thay đổi trong ngoại hình
Đối với phụ nữ ở độ tuổi 20 đến 40, những thay đổi trong vùng mắt là một áp lực tinh thần lớn. Có các kết quả nghiên cứu cho thấy các bệnh nhân mắc bệnh mắt ảnh hưởng đến ngoại hình, đặc biệt là chảy xệ mi mắt, có xu hướng bị trầm cảm lâm sàng và lo âu nhiều hơn so với những người khỏe mạnh cùng thế hệ (Richards et al. 2021), và báo cáo sự khó chịu mạnh mẽ về ngoại hình và "tránh hành vi xã hội (chẳng hạn như tránh gặp mặt mọi người)." Ngoài ra, còn có dữ liệu cho thấy, vì có các triệu chứng chảy xệ mi mắt, người ta có xu hướng bị những người xung quanh tạo ra ấn tượng tiêu cực, chẳng hạn như "độ hấp dẫn thấp" hoặc "không được yêu thích."
Tuy nhiên, nó đã được chứng minh trong các cuộc phỏng vấn sau phẫu thuật và khảo sát của nhiều bệnh nhân rằng, bằng cách nhận được điều trị thích hợp (phẫu thuật, v.v.), không chỉ cải thiện trường nhìn, mà các chức năng tâm lý xã hội và cảm giác về sức khỏe cũng cải thiện đáng kể (Richards et al. 2021), và lo âu và trầm cảm được giảm bớt. Trước khi lo lắng rằng "đó là lỗi của tôi," điều quan trọng là nhận ra rằng đó là một dấu hiệu có thể được giải quyết bằng sức mạnh của y học.
3. Tại sao mi mắt chảy xệ? Ba "nguyên nhân" mà phụ nữ ở độ tuổi 20 đến 40 đặc biệt nên cẩn thận
Chảy xệ mi mắt có hai loại chính: "bẩm sinh" từ khi sinh ra và "mắc phải" phát triển sau khi lớn lên. Hãy so sánh các đặc điểm của từng loại và các nguyên nhân phổ biến ở phụ nữ hiện đại.
(1) Chảy xệ mi mắt bẩm sinh (nguyên nhân từ khi sinh ra)
Chảy xệ mi mắt bẩm sinh là trạng thái thường được phát hiện khi sinh ra hoặc trong năm đầu tiên của cuộc đời. Phần lớn nó là do sự phát triển không đầy đủ (sự phát triển không đủ) của "cơ nâng mi mắt trên" nâng mi mắt, hoặc bệnh cơ (một bất thường của cơ). Vì các sợi cơ bình thường được thay thế bằng mô xơ, cơ không thể co và giãn tốt. Trong trường hợp loại bẩm sinh, nó hiếm khi tự lành ngay cả khi lớn lên, và nó được đặc trưng bởi một đường nếp mắt hai mí không rõ ràng (nếp gấp mi mắt trên). Ngoài ra, vì có nguy cơ cản trở sự phát triển thị lực và gây ra "nhược thị," điều trị sớm có thể là cần thiết.
(2) Chảy xệ do tuổi tác / chảy xệ aponeurotic (thay đổi do tuổi tác)
Loại tình trạng hạ mí mắt mắc phải phổ biến nhất là "hạ mí mắt do các gân cơ". Điều này xảy ra khi, do một quá trình tự nhiên như lão hóa, "gân cơ nâng mắt" (levator aponeurosis) truyền lực của cơ nâng mí mắt trên đến bản dính (tấm sụn) bị giãn ra, trở nên mỏng, hoặc bong tróc (tách rời) khỏi bản dính.
Nó được đặc trưng bởi thực tế là, mặc dù chức năng của chính cơ nâng mắt là bình thường (chuyển động 10 mm hoặc hơn, v.v.), lực của nó không được truyền tốt đến cạnh của mí mắt, và mí mắt không nâng lên hoàn toàn. Nó được nhìn thấy thường xuyên trong dân số người lớn tuổi từ 40 tuổi trở đi, nhưng gần đây các trường hợp phát triển ở thế hệ trẻ cũng đang gia tăng.
(3) Hạ mí mắt do kính áp tròng (tăng vọt ở tuổi 20-40!)
Những người "đã sử dụng kính áp tròng trong nhiều năm" nên cẩn thận. Trong những năm gần đây, nhiều nghiên cứu đã tiết lộ rằng không chỉ kính áp tròng cứng mà cả việc sử dụng lâu dài kính áp tròng mềm (Bacharach et al. 2021) cũng mang lại nguy cơ cao gây ra hạ mí mắt do gân cơ mắc phải.
[Tại sao kính áp tròng làm cho mí mắt xệ?]
Hai nguyên nhân chính sau đây được coi là những nguyên nhân chính.
- Ma sát vật lý và kéo:Hoạt động quá mức (kích thích vật lý) kéo mạnh mi mắt sang hai bên hoặc chà xát hàng ngày khi tháo kính áp tròng làm hư hại aponeurosis nâng mỏng manh và làm lỏng kết nối.
- Viêm mãn tính (xơ hóa cơ Müller):Bụi bẩn bám vào mép hoặc bề mặt của thấu kính gây kích thích mãn tính hoặc phản ứng dị ứng ở phía sau mi mắt. Trong các nghiên cứu kiểm tra dưới kính hiển vi mô mắt của những bệnh nhân sử dụng kính áp tròng trong thời gian dài, người ta đã xác nhận rằng "xơ hóa rõ rệt (Watanabe et al. 2006) (các sợi collagen phát triển và cứng lại)" và thoái hóa béo xảy ra trong "cơ Müller" ở phía sau mi mắt. Khi cơ Müller cứng lại, chức năng tinh chỉnh tốt của mi mắt sẽ bị mất, và hiện tượng chảy xệ tiến triển.
Trong một cuộc khảo sát, nhiều bệnh nhân trẻ đến trung niên phẫu thuật chỉnh hình chảy xệ aponeurotic nguyên nhân không rõ đều có tiền sử sử dụng kính áp tròng lâu dài. Với sự lan rộng của kính áp tròng màu mỹ phẩm, có thể gọi đây là nguyên nhân quen thuộc và nguy hiểm nhất đối với phụ nữ trẻ.
4. Đau đầu mãn tính hoặc cứng vai... trên thực tế, "chảy xệ mi mắt" có thể là nguyên nhân
"Gần đây đau đầu của tôi rất nghiêm trọng" "Cảm giác mệt mỏi ở vai và cổ không muốn biến mất"... triệu chứng đó có thể có "ptosis", không được chữa khỏi bằng massage hoặc giảm đau, là nguyên nhân kích hoạt.
Như đã đề cập ở trên, khi chảy xệ xảy ra, trường thị lực (đặc biệt là trường thị lực phía trên) bị chắn bởi mi mắt chảy xệ. Để bù đắp cho điều này, cơ thể con người vô thức co cơ trán mạnh mẽ, "cơ frontalis", và cố gắng nâng mi mắt lên cùng với lông mày. Ngoài ra, người ta còn có thể thấy tư thế không tự nhiên là nhẹ nhàng nâng cằm lên và nhìn vào sự vật bằng cách nhìn xuống dưới.
Do đó, bằng cáchliên tục quá sử dụng (giữ trong trạng thái căng thẳng) các cơ mặt và đầu ban đầu không cần thiết để mở mắt,các cơ quanh trán mệt mỏi, và "đau đầu tiền trán," "đau lông mày," và cảm giác mệt mỏi mãn tính trên toàn thân được gây ra. Chứng mỏi mắt do thị lực kém cũng làm dấy lên vấn đề này.
Trên thực tế, có nhiều bệnh nhân báo cáo rằng, sau khi phẫu thuật ptosis và mí mắt dễ dàng mở ra, việc quá sử dụng cơ trán giảm, đau lông mày, đau đầu, và cảm giác mệt mỏi đã tra tấn họ trong nhiều năm đã cải thiện đáng kể, và họ bắt đầu có thể đọc và làm việc thoải mái. Mà không coi nhẹ nó là "chỉ là mí mắt," hãy nghi ngờ xem có một tín hiệu cấp cứu của mí mắt ẩn sau mệt mỏi hoặc đau mãn tính hay không.
5. Chỉ 10 giây trước gương! Phương pháp tự kiểm tra ptosis mà bạn có thể bắt đầu thực hiện từ hôm nay
Liệu có phải ptosis hay không có thể được kiểm tra ở một mức độ nào đó trước gương tại nhà, ngay cả khi không có các dụng cụ đặc biệt. Theo các bước sau, hãy xác nhận tình trạng của mí mắt của riêng bạn (MRD1 và các hành động bù đắp).
[Bước 1] Xác nhận MRD1 (khoảng cách từ tâm của mống mắt)
- Trong một phòng sáng, cầm một gương tay thẳng trước mặt bạn. Thư giãn và nhìn thẳng vào mắt của bạn trong gương.
- Xác nhận rằng ánh sáng của phòng và những thứ tương tự được phản chiếu dưới dạng một điểm sáng lấp lánh (phản xạ giác mạc) ở tâm của mống mắt (học sinh) của bạn.
- Ước tính bằng mắt xem khoảng cách từ điểm sáng đó đến cạnh của mí mắt trên là bao nhiêu milimét, giữ một thước kẻ hoặc thứ gì đó tương tự so với cạnh của mặt bạn.
<Phán xét>
▶ Có 4–5 mm: Bình thường. Mí mắt được nâng chắc chắn.
▶ Nó là 2 mm hoặc ít hơn (nửa trên hoặc nhiều hơn của mống mắt bị che khuất): Khả năng bị hạ mi rất cao (MRD1 ≤ 2.0 mm).
▶ Mí mắt che phủ dưới điểm ánh sáng (0 mm hoặc ít hơn): Hạ mi nặng.
[Bước 2] Xác nhận hành động bù trừ (sử dụng cơ trán)
- Với mắt nhắm lại, nhẹ nhàng nhấn vào trán (quanh trên lông mày) bằng các ngón tay của cả hai tay.
- Trong khi giữ cơ trán cố định bằng các ngón tay để nó không chuyển động, hãy cố gắng mở mắt đột ngột.
<Phán xét>
Nếu khi bạn cố định trán, mắt rất khó mở, hoặc mí mắt cảm thấy nặng hơn bình thường, đó là bằng chứng cho thấy bạn thường "cố gắng mở mí mắt bằng cơ trán (cơ trán)."
Đây cũng là một dấu hiệu mạnh mẽ của hạ mi.
6. "Khi nào tôi nên sửa chữa?" Thời điểm tốt nhất của điều trị và các phương pháp phẫu thuật bạn tò mò về
Vì hạ mi gần như không bao giờ tự khỏi, việc giải quyết nó một cách căn bản đòi hỏi điều trị tại một cơ sở y tế (chủ yếu là phẫu thuật). Vậy, tại thời điểm nào người ta nên quyết định điều trị?
Thời điểm nên xem xét điều trị
Dựa trên các quan điểm của Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ và những cơ sở tương tự, khi các chức năng bị suy giảm như sau xuất hiện, nó trở thành một chỉ định rõ ràng (thời điểm) để phẫu thuật.
Ngoài ra, không chỉ khía cạnh chức năng, mà các lý do thẩm mỹ và tâm lý như "Tôi muốn cải thiện vẻ mặt buồn ngủ của mình" hoặc "Tôi muốn quay lại những đôi mắt sáng sủa mà tôi từng có" cũng là những yếu tố quan trọng trong việc quyết định điều trị.
Các phương pháp phẫu thuật tiêu biểu (các lựa chọn)
Phẫu thuật được lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân của tình trạng chảy xệ và "mức độ hoạt động của cơ nâng mi trên (levator palpebrae superioris)."
- Phẫu thuật nâng levator / cắt ngắn levator:
Phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất cho "ptosis do aponeurotic" gây ra bởi tuổi tác hoặc kính áp tròng. Aponeurosis levator bị lỏng lẻo hoặc tách rời được khâu lại ở vị trí ban đầu (tấm tarsal), hoặc được kéo về phía trước và cố định. Nó rất hiệu quả khi chức năng của bản thân cơ tốt (di chuyển 8 mm trở lên, v.v.) và có thể tái tạo một đường cong mi mắt tự nhiên. - Cắt ngắn cơ Müller-kết mạc:
Một phương pháp tiếp cận từ phía sau mi mắt (bên kết mạc) và cắt và khâu ngắn một phần cơ Müller và kết mạc. Nó được chỉ định cho tình trạng chảy xệ nhẹ đến trung bình với chức năng levator tốt. Ưu điểm là không để lại sẹo trên bề mặt da. - Treo frontalis:
Được thực hiện khi chức năng của cơ nâng mi trên (levator palpebrae superioris) "kém" do các nguyên nhân bẩm sinh và các nguyên nhân khác. Sử dụng tự thân fascia (fascia lata, v.v.) hoặc vật liệu nhân tạo như ống silicone y tế hoặc lưới (một sling), tấm tarsal của mi mắt và cơ trán (frontalis) được kết nối trực tiếp. Bằng cách này, người ta có thể mở mi mắt bằng lực trán nâng lông mày.
* Ngoài ra, khi phẫu thuật chỉ một mắt, cần cẩn thận với hiện tượng che phủ thần kinh gọi là "định luật Hering." Khi một mi mắt được nâng lên bằng phẫu thuật, lệnh của não "mở mắt" sẽ yếu đi, và mắt không được phẫu thuật khác có thể chảy xệ (tình trạng chảy xệ đối diện trở nên rõ ràng). Do đó, trước phẫu thuật, mô phỏng và đánh giá cẩn thận cả hai mắt bởi bác sĩ là không thể thiếu.
Nếu bạn thấy mình đang nghĩ, "Trường hợp của tôi thế nào?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có sự thuyết phục gây áp lực. Vui lòng liên hệ với chúng tôi thoải mái.
7. Tóm tắt: hãy lấy lại đôi mắt sáng sủa, mở rộng và những ngày thoải mái
Ptosis không dừng lại ở việc "trông già" hoặc "lo lắng về thẩm mỹ"; nó là một bệnh y tế làm hẹp trường nhìn, gây đau đầu mãn tính và cảm giác mệt mỏi, và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của chúng ta (QoL).
Đặc biệt trong trường hợp phụ nữ ở độ tuổi 20 đến 40 tuổi, các trường hợp phát triển ptosis do aponeurotic ở tuổi trẻ do nhiều năm sử dụng kính áp tròng hoặc ma sát quá mức vùng mắt (tẩy makeup, v.v.) không hiếm. Những người cảm thấy "mi mắt của tôi nặng gần đây," "tôi cảm thấy trán tôi đang căng," hoặc "tự kiểm tra MRD1 của tôi là 2 mm trở xuống," vui lòng không lo lắng một mình; trước tiên hãy thử đến thăm một phòng khám nhãn khoa, phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phòng khám chuyên biệt.
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng, bằng cách nhận được chẩn đoán và điều trị phù hợp (phẫu thuật, v.v.), không chỉ khung cảnh tầm nhìn sáng lên rực rỡ, mà còn được giải phóng khỏi đau đầu và mệt mỏi xung quanh vai, và lo âu tâm lý cũng như những phức tạp tâm lý đều cải thiện đáng kể. Hãy bước đi đầu tiên để lấy lại "những đôi mắt sáng và mở rộng của quá khứ" và "những ngày thoải mái cho cả tâm trí và cơ thể."
Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào, vui lòng liên hệ với chúng tôi trước.
Tài liệu tham khảo
- Bacharach et al. 2021. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye. 2021DOI
- Clauser et al. 2006. Palpebral Ptosis: Clinical Classification, Differential Diagnosis, and Surgical Guidelines. J Craniofac Surg. 2006DOI
- Unknown et al. 2018. Approach to a patient with blepharoptosis. Medicine. 2018DOI
- Lee et al. 2019. The Epidemiology and Clinical Features of Blepharoptosis in Taiwanese Population. Aesth Plast Surg. 2019DOI
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh có thành tích thuyết trình nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế ở Nhật Bản và cũng tham gia vào hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên nền tảng giải phẫu, anh ấy theo đuổi những kết quả tự nhiên được điều chỉnh theo cấu trúc xương và mô của mỗi cá nhân.