"Mỗi khi tôi chụp ảnh, đường mũi của tôi làm tôi bận tâm" — đối với nhiều người đến phòng khám của chúng tôi với lo lắng này, không chỉ hình dáng mà còn xương, sụn và vách ngăn (vách chia mũi) bị biến dạng cùng nhau[1,5]. Chỉ "làm cho nó trông thẳng" có khả năng quay trở lại. Chúng tôi chia sẻ bản thiết kế của phương pháp điều trị.
Câu hỏi phổ biến nhất trong các cuộc tư vấn là vậy.
"Điều này có thể chỉ được sửa bằng phẫu thuật không?"
Để đưa ra kết luận trước tiên,đối với mũi bị lệch kèm theo biến dạng của vách ngăn, sửa chữa bằng phẫu thuật là tùy chọn chính[5,6]. Tuy nhiên, cách sửa chữa thay đổi tùy theo "loại lệch"[3].
Tại sao mũi lại bị lệch — "thói quen" của 4 loại nguyên nhân
Kết luận: Đằng sau một mũi bị lệch ẩn chứa sự sụp đổ của bất kỳ một (hoặc nhiều) xương, sụn và vách ngăn[1,4].
"Tôi thậm chí không nhớ là bị va chạm, nhưng nó lệch" — giọng nói này thực sự phổ biến. Các nguyên nhân có thể được tổ chức thành 4.
1. Chấn thương mặt / gãy xương mũi
Chấn thương mặt và gãy xương mũi được coi làmột trong những nguyên nhân phổ biến nhấtcủa một mũi bị lệch[2].
Không hiếm khi nó bị bỏ qua tại thời điểm va chạm do sưng, và tắc mũi sau đó lại tăng cường[2]. Chiếc mũi đã mất hỗ trợ bị kéo bởi sẹo (mô cứng của sẹo), và người ta báo cáo rằng tính không đối xứng hoặc sụp đổ của van mũi bên trong/bên ngoài có thể xảy ra[2].
2. Sự biến dạng "im lặng" của giai đoạn phát triển
Mũi của trẻ em được làm chủ yếu từ sụn, và xương mũi cũng nhỏ và mềm, vì vậy người ta cho rằng nó thường hấp thụ lực tác động vàtránh được gãy[2]. Ngay cả khi không bị gãy, nếu trung tâm phát triển bị gián đoạn, tính không đối xứng sẽ dần xuất hiện hướng tới tuổi dậy thì[2]. Chấn thương sinh đẻ khi sinh hoặc áp lực trong tử cung cũng đôi khi được trích dẫn là nguyên nhân[2].
3. Nó trở nên lệch sau phẫu thuật (do lỗi của bác sĩ)
"Tôi cảm thấy như nó bắt đầu uốn cong sau phẫu thuật cuối cùng của tôi" — giọng nói này cũng không ít.
Cắt bỏ sụn vách ngăn và cắt xương là những cuộc phẫu thuật làm yếu hỗ trợ của khung xương mũi[3]. Ở trạng thái hỗ trợ đã yếu đi, có khả năng bị kéo theo một hướng khó đoán trong quá trình chữa lành[3].
4. "Sự lệch biểu kiến" nơi chỉ một phía bị sụp đổ dưới tác động nhẹ
Một lực bên yếu đôi khi có thểlàm cho chỉ một xương mũi bị sụp đổ[2]. Ngay cả khi vách ngăn không bị tổn thương, nó có thể trông giống như nó đã dịch chuyển sang phía đối diện — nó trông lệch trong hình dáng, nhưng thực tế chỉ một phía bị sụp đổ; đó là loại đó[2].
Tóm lại: các nguyên nhân là 4 hệ thống của chấn thương, phát triển, lịch sử phẫu thuật và sụp đổ một phía. Tiếp theo là quan điểm để nói "bạn thuộc loại nào."
Chẩn đoán "chia ba ngang" để biết mũi lệch của chính bạn
Kết luận: Đó là phương pháp tiêu chuẩn để xem xét một mũi lệch bằng cách chia nó thành ba phần, 1/3 trên, 1/3 giữa và 1/3 dưới[3].
Bạn cắt mũi theo chiều ngang và chia nó thành ba phần, và chẩn đoán bằng cách kết hợp phần nào đã dịch chuyển sang phía nào[3]. Dựa trên cách suy nghĩ chia ba này, người ta báo cáo rằng27 loại lệchcó thể được tổ chức[3].
Một hình thức mà một bên của sống mũi bị sụp đổ và bên kia nhô ra được gọi làloại C, và một phương pháp đặt một miếng ghép lan can dày hơn một chút (sụn hỗ trợ của sống) ở bên bị sụp đổ để sửa chữa tính không đối xứng được báo cáo[5].
"Mũi lệch," "mũi lệch," "mũi gù" — mặc dù tên khác nhau, chúng là một từ nhóm lại nhiều biến dạng[6]. Phân biệt loại trở thành điểm bắt đầu của điều trị[6].
Tóm lại: tùy theo vị trí và cách ba phần bị lệch, điều trị thay đổi. Tiếp theo chúng tôi tổ chức "các trường phái về cách sửa chữa."
3 trường phái của điều trị — ẩn? xây dựng lại? trộn?
Kết luận: Có 3 cách suy nghĩ trong phẫu thuật cho mũi lệch, và triết lý của kết quả thay đổi tùy thuộc vào cách bạn lấy làm trục cơ bản[4].
Chúng tôi nói về "triết lý" trước, không phải "phương pháp phẫu thuật." Tùy thuộc vào trường phái mà bác sĩ tham dự của bạn có xu hướng, hình ảnh sau phẫu thuật khác nhau đáng kể.
Ngay cả khi các trường phái khác nhau, điều phổ biến là một điểm —không hy sinh hỗ trợ của mũi để "trông thẳng"[4]. Một thiết kế ưu tiên chỉ độ thẳng của ngoại hình có thể ảnh hưởng đến ổn định dài hạn[4]. Cách tái xây dựng hỗ trợ trở thành trục của sự lựa chọn thủ tục.
Tóm lại: có 3 trường phái, và nguyên tắc chung là "hỗ trợ trước tiên." Tiếp theo chúng ta nhìn vào 6 quyết định được thực hiện trong phòng mổ thực tế.
Những gì được thực hiện trong phẫu thuật thực tế — 6 ngã tư
Kết luận: Phẫu thuật cho mũi lệch được thiết kế bởi sự kết hợp của 6 điểm kiểm tra sau đây[2,5].
Nó trở nên hơi kỹ thuật, nhưng đây chính xác là những mục bạn muốn xác nhận tại cuộc tư vấn.
(1) "Mở rộng với phương pháp mở" ở giữa
Để sửa chữa một mũi lệch một cách đáng tin cậy, phương pháp mở (chỉnh hình mũi bên ngoài), thêm một vết rạch nhỏ vào cột (cột giữa hai lỗ mũi) và triển khai rộng khắp toàn bộ mũi, được coi là phương pháp triển khai đáng tin cậy nhất[2,5]. Người ta cho biết rằng, phạm vi tầm nhìn càng rộng, bạn càng tránh được việc bỏ sót nguyên nhân gây biến dạng và càng dễ dàng điều chỉnh cân bằng sụn trái-phải với độ chính xác[2].
(2) "Giải phóng" vách ngăn khỏi các mô xung quanh
Quá trình trước tiêngiải phóng vách ngăn khỏi xương mũi biến dạng, sụn bên và sụn alar chínhđược coi là quan trọng[5]. Cắt bỏ một cách vừa phải phần trung tâm của sụn cũng làm yếu lực uốn nội tại từ tấm thẳng đứng của xương sàng và xương vômer[5].
(3) Để lại "cột trụ" của sống và đỉnh
Khi kéo thẳng vách ngăn, loại bỏ tất cả là điều không thể. Đó là nguyên tắcluôn để lại các cây trụở phía sống và phía caudal[5]. Các cây trụ còn lại bảo vệ chiều cao của đỉnh mũi và đường thở của mũi[5].
(4) Lấp đầy tính không đối xứng bằng miếng ghép lan can
Đối với một cách uốn loại C, một thiết bị của việc đặt một miếng ghép lan can dày hơn một chút ở bên bị sụp đổ và một miếng ghép dày hơn một chút ở phía đối diện để sửa chữa tính không đối xứng của sống được báo cáo[5].
(5) Ổn định đỉnh mũi bằng cây trụ cột
Như một hỗ trợ cho đỉnh mũi, một phương pháp đặt mộtcây trụ cộtgiữa các nhánh trung tâm (sụn ở phía trong của hai lỗ mũi) cũng được kết hợp[5]. Điểm quan trọng là không áp vào trực tiếp đối với xương sống mũi, mà cố định nó vào một túi nhỏ phía trước[5].
(6) Điều chỉnh đường viền của xương bằng cắt xương thích hợp
Đường viền không đối xứng của xương mũi được điều chỉnh trong mối quan hệ vị trí của nó bằng cắt xương[5]. Nên cân nhắc riêng biệt những biến dạng nào để sửa chữa bằng cắt xương và những biến dạng nào bằng ghép sụn[3].
Tóm lại: sự lựa chọn của 6 ngã tư thay đổi kết quả. Tiếp theo chúng ta nói thẳng thắn về "có thể mong đợi bao nhiêu từ phẫu thuật này?"
Thực tế của phẫu thuật — không phải "100 điểm," mà "70 đến 90 điểm bạn có thể chấp nhận"
Kết luận: Sự sửa chữa của mũi lệch là một lĩnh vực độ khó cao ngay cả trong phẫu thuật thẩm mỹ[5,6].
"Nó sẽ thẳng bao nhiêu?" — nói thẳng thắn,đây không phải là một phẫu thuật có thể hứa một đường thẳng 100 điểm[6]. Người ta báo cáo rằng ngay cả một nhà phẫu thuật có kinh nghiệm cũng có thể có sự khác biệt còn lại về kết quả ở cả hai khía cạnh chức năng và thẩm mỹ[6].
Trong một báo cáo của 79 trường hợp, trong khi mọi người đều cảm thấy một cải thiện,7 trường hợp có sự lệch dư nhìn từ phía trước, và trong số đó, 3 người chọn phẫu thuật lại, được ghi lại[4]. Bác sĩ tham dự được hỏi về tính hợp lý của thủ tục "xử lý từng nhân tố biến dạng một cách riêng biệt trong khi để lại hỗ trợ"[4]. Nếu bạn đặt mục đích của phẫu thuật chỉ về "độ thẳng của ngoại hình," mũi mất hỗ trợ có thể quay trở lại theo thời gian[4].
Tuy nhiên, nâng cả chức năng (luồng không khí mũi) và thẩm mỹ (tính không đối xứng của đường)lên một mức độ nào đólà có khả năng thực tế[5]. Cho dù bạn nhắm đến "đường thẳng hoàn hảo" hay "đường tự nhiên mà không có sự không thoải mái," sự hài lòng thay đổi tương ứng[3].
Tóm lại: phẫu thuật mũi lệch là một thách thức khó khăn, nhưng nâng cả chức năng và ngoại hình cùng một lúc là có thể. Tiếp theo là "những gì bạn nên nói" tại cuộc tư vấn.
Những gì bạn nên xác nhận tại cuộc tư vấn — có thể "làm cho phía ngoài nhỏ hơn" và "cải thiện luồng không khí" đều được đạt được không?
Kết luận: Sự căn chỉnh các mục tiêu chi phối kết quả[3].
Một cái phổ biến là một sự không khớp như vậy.
"Tôi muốn làm cho phía ngoài mũi của tôi nhỏ hơn một chút. Nhưng tôi cũng muốn luồng không khí của mũi tôi tốt hơn."
Hai điều nàyđôi khi có thể đi theo hướng ngược lại, và kỹ thuật được lựa chọn thay đổi tùy thuộc vào cái nào được ưu tiên[3].
Tại lần khám lần đầu tiên, thông tin sau đây trở thành cơ sở để tổ chức[1,2].
- Chấn thương trong quá khứ (bao gồm cả trong thời thơ ấu)
- Tắc mũi, ngáy, khó thở
- Sự hiện diện và nội dung của bất kỳ phẫu thuật mũi nào được thực hiện cho đến nay
- Từ bao giờ sự lệch bắt đầu làm bạn bận tâm (đột ngột? dần dần?)
- Cơ địa như xu hướng chảy máu dễ dàng hoặc dễ bị bầm tím
Một điều nữa. Bạn cũng muốn xác nhận liệu bác sĩ tham dự có đưa ra đề xuất chỉ hướng tới "độ thẳng của ngoại hình" hay không. Một kế hoạch thiếu thảo luận về hỗ trợ (cấu trúc) có thể lại bất an về ổn định dài hạn[4].
Tóm lại: sự căn chỉnh trước đó là 70% của nó. Tiếp theo chúng tôi trả lời các câu hỏi phổ biến cùng một lúc.
Q&A — 5 câu hỏi thường gặp
Q1. Nếu vách ngăn không bị uốn cong, phẫu thuật có nhẹ không?
Người ta báo cáo rằng trong hầu hết các trường hợp của một mũi rõ ràng bị lệch, vách ngăn cũng bị biến dạng[5]. Một mũi lệch nặng nề thường kèm theo một biến dạng lớn của vách ngăn[2], và phẫu thuật không chạm vào vách ngăn là hiếm khi hoàn thành nó.
Q2. Có thể sửa chỉ bằng cách cắt sụn không?
Nó được tóm tắt rằng, ngay cả khi cắt bỏ một mình có thể giải phóng "lực gây ra biến dạng," trong nhiều trường hợpcông việc hỗ trợ mũi thẳngtrở nên cần thiết riêng biệt sau đó[5]. Gia cố bằng khâu hoặc ghép được sử dụng chung[5].
Q3. Nếu tôi phẫu thuật, nó chắc chắn sẽ thẳng không?
Người ta báo cáo rằng sự lệch dư hoặc sự không hài lòng chức năng có thể phát sinh ở một tần suất nhất định[4,6]. Một số người chọn phẫu thuật lại[4]. Nên đặt, như một mục tiêu thực tế, một "đường trông tự nhiên" thay vì "đường thẳng hoàn hảo."
Q4. Là sửa mũi đã phẫu thuật trước đây có khó không?
Mũi có khung xương không ổn định do cắt bỏ vách ngăn hoặc cắt xương trong quá khứ có xu hướng có sự sửa chữa phức tạp hơn[3]. Cuộc phỏng vấn tiền phẫu thuật và phân tích cấu trúc trở nên đặc biệt quan trọng[1].
Q5. Tôi chỉ bị bận tâm bởi tính không đối xứng. Không thể làm nhẹ được không?
Nếu đó là "sự lệch biểu kiến" nơi một lực bên yếu chỉ là sụp đổ một xương mũi, nó đôi khi có thể được cải thiện với một phản ứng tương đối hạn chế[2]. Tuy nhiên, chẩn đoán thực tế đòi hỏi đánh giá theo chia ba và xác nhận vách ngăn[3].
Tóm lại: hầu hết mũi lệch liên quan đến vách ngăn. Tiếp theo là tóm tắt cuối cùng.
Nếu bạn thấy mình nghĩ, "Còn trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có bán hàng nặng nề. Vui lòng liên hệ một cách tự do.
Tóm tắt — trường hợp của bạn, loại nào?
Sau khi đọc đến đây, bạn đã hiểu được những điều cơ bản về mũi lệch.
- Các nguyên nhân là 4 loại chấn thương, phát triển, lịch sử phẫu thuật và sụp đổ một phía[2]
- Tiêu chuẩn là mộtchẩn đoán chia bacủa 1/3 trên, 1/3 giữa và 1/3 dưới[3]
- Triết lý điều trị là 3 trường phái của "ẩn, xây dựng lại, trộn," và nguyên tắc chung làkhông hy sinh hỗ trợ[4]
- Vì hầu hết các trường hợp liên quan đến vách ngăn, hiếm khi phương pháp không cắt hoàn thành nó[5]
- Thay vì "đường thẳng hoàn hảo,"đạt được cả đường tự nhiên và luồng không khí mũilà mục tiêu thực tế[6]
Từ đây trở đi,loại mũi của bạn là gì, và sự kết hợp nào đạt được sự cân bằng tốt nhất — không ai có thể trả lời mà không nhìn trực tiếp[1].
Cuộc tư vấn miễn phí của phòng khám chúng tôi không có bán hàng nặng nề.Bạn được hoan nghênh đến chỉ để xác định "liệu phẫu thuật có cần thiết không". Nếu có bất cứ điều gì khiến bạn bận tâm, vui lòng trước tiên đến để nghe về nó.
Tài liệu tham khảo
- Cerkes N. The Crooked Nose: Principles of Treatment. Aesthetic Surgery Journal. 2011 https://doi.org/10.1177/1090820X10394167
- Stepnick D, Guyuron B. Surgical Treatment of the Crooked Nose. Clinics in Plastic Surgery. 2010 https://doi.org/10.1016/j.cps.2009.12.001
- Roofe Scott B., Murakami Craig S.. Treatment of the Posttraumatic and Postrhinoplasty Crooked Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2006 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2006.06.003
- Pontius Allison T., Leach Joseph L.. New Techniques for Management of the Crooked Nose. Archives of Facial Plastic Surgery. 2004 https://doi.org/10.1001/archfaci.6.4.263
- Okur E, Yildirim I, Aydogan B, et al. Outcome of Surgery for Crooked Nose: An Objective Method of Evaluation. Aesthetic Plastic Surgery. 2004 https://doi.org/10.1007/s00266-004-0001-0
- Jang Yong Ju, Wang Jong Hwan, Lee Bong-Jae. Classification of the Deviated Nose and Its Treatment. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2008 https://doi.org/10.1001/archoto.2007.46