Tam kesimli sarkma ile çift göz kapağı ameliyatında pişmanlığı önlemek için: en yaygın şikayetler asimetri ve skar oluşumudur

Tam kesimli sarkma ile çift göz kapağı ameliyatında pişmanlığın yaygın nedenleri, iki göz arasındaki asimetri, görünür skar oluşumu ve çift göz kapağının sığlaşması veya kaybolmasıdır. 4.000'den fazla kişiyi kapsayan araştırmada, çift göz kapağının kısmi kaybolması %2,1 oranında, asimetri ise %5,6 oranında görülmüştür. Aşırı geniş çift göz kapağı ve göz kapağı çökmesi de ameliyat öncesi tasarım tartışması yoluyla ele alınması gereken risklerdir.

Pişmanlığın en yaygın nedenleri nelerdir?

En yaygın olanı iki göz arasındaki asimetridir. Göz kapağı cerrahisine ilişkin 138 şikayeti kapsayan bir çalışmada, asimetri en sık görülen neden olup, özellikle çift göz kapağının yüksekliğindeki asimetri dikkat çekicidir.[1].

İlk kez çift göz kapağı ameliyatı hakkında 60 şikayetten asimetri 25 vakaya (%41,7), görünür skar oluşumu 13 vakaya (%21,7) karşılık gelmiştir.[1]Çift göz kapağının şekli hakkındaki tercihler bireyler arasında değişiklik gösterdiğinden, cerrah ve hastanın tasavvur ettiği form bazen farklı olabilir.[1]Çalışma, ameliyat öncesi kapsamlı tartışmanın ve nihai sonucun önceden size gösterilmesi için çoğaltılmasının önemli olduğu sonucuna varmıştır.[1].

Çift göz kapağı hangi hastalarda sığlaşır veya kaybolur?

Bunun kalın cildi olan kişilerde, daha genç bireylerde ve göz kapağını kaldıran kas gücü zayıf olanlarda daha sık görüldüğü düşünülmektedir. Kaybolmaya katkıda bulunan faktörler arasında cilt kalınlığı, kısa sürede hızlı kilo alımı, genç yaş, hafif ptosis (göz kapağı sarkması) ve göz kapağını kaldıran kaslardaki zayıf kuvvet bulunmaktadır.[1].

4.129 kişiyi kapsayan araştırmada, çift göz kapağının kısmi kaybolması %2,1 oranında görülmüştür.[2]Son 5 yıldaki son araştırmalarda, tam kesimli çift göz kapağı kaybolma oranı %2,1–6,7 arasında rapor edilmektedir.[2].

Skarlar ne kadar belirgindir?

Skar oluşumu ilk kez çift göz kapağı ameliyatı hakkında şikayetlerin yaklaşık beşte birini oluşturmuştur.[1]Cilt doğrudan göz kapağı kıkırdağına dikildiği geleneksel tam kesim tekniği, sınırlı hareket kabiliyeti ve görünür skar oluşumu ile sonuçlandığı belirtilmiştir.[3][2].

Yukarıda anılan 4.129 kişilik çalışmada, çökmüş skar oluşumu %0,1 oranında görülmüştür.[2]Sonucun doğallığı tekniğe bağlı olarak değişiklik gösterdiğinden, hangi katmanın sabitlendiğini ve nasıl yapıldığını sormak karşılaştırmaları kolaylaştırabilir.

Bazı kişiler neden aşırı geniş göz kapakları veya çökmüş göz kapakları ile sonuçlanır?

Aşırı doku çıkarılması birincil nedenidir. Göz kapağı kasının (orbicularis oculi) veya yağın çok fazla çıkarılması ya da göz kapağını kaldıran kasa dikişleme yapılması, çift göz kapağının çok yüksek olmasına neden olabilir.[1]Aşırı çıkarılma veya aşırı soyulma, birden fazla çift göz kapağı çizgisi oluşturabilir.[4].

Aşırı yağ çıkarılması, üst göz kapağında içe çökmesine neden olabilir ve bu durum yaşlanmayla birlikte daha belirgin hale gelir.[1]Yağın ne kadar çıkarılacağı konusunda dikkatle karar verilmesi önerilmektedir.[1].

Göz kapakları çok sıkı çekilerek gözlerin çok açık kalmasına neden olan 64 kişide yapılan revizyon ameliyatında %78'i tatmin edici sonuç elde etmiş, %12'sinde göz kapağı sarkması gelişmiş ve %10'u daha ileri revizyon gerektirmiştir.[5]Bu nedenle yazarlar revizyon ameliyatının mümkün olduğunca erken yapılmasını önerirler.[5].

Önceden var olan göz kapağı sarkması önemli midir?

Evet, önemlidir. Hafif ptoz, çift göz kapağının kaybolma olasılığını artıran faktörlerden biridir.[1].

57 yaşındaki bir kadında ameliyattan sonra bir göz kapağının geçici olarak sarktığı bildirilmiştir.[6]Bu rapor, ptoz olup olmadığını kontrol etmek için ameliyat öncesi kapsamlı bir muayenenin yapılması gerektiğini belirtmektedir.[6].

Prosedür öncesinde doğrulanması gereken noktalar

Dikkate alınması gereken üç temel nokta vardır. Birincisi, çift göz kapağı genişliği ve şeklinin imajını yeniden oluşturulmuş ve size gösterilmiş olarak açıklığa kavuşturun.[1]İkincisi, yağ ve kasın ne kadar çıkarılacağını tartışın.[1]Üçüncüsü, cilt kalınlığı veya göz kapağı sarkması gibi çift göz kapağının kaybolma olasılığını artıran faktörlerin bulunup bulunmadığını kontrol edin.[1][6].

Göz kapağınız için uygun genişlik ve çıkarılacak sarkmanın miktarı yalnızca bir makale aracılığıyla belirlenemez. Bir doktarın danışmanlık sırasında göz kapağı kaldırmasını ve cilt kalınlığını muayene etmesini ve bu faktörleri doğrulamasını sağlayın.