Бүтэн зүсэлт суларсан арьсны давхар зовхины мэс засалаас харамсах сэтгэлээс сэргийлэх: хамгийн нийтлэг гомдолууд нь тэгш бус байдал ба шархалт юм

Бүтэн зүсэлт суларсан арьсны давхар зовхины мэс засалаас харамсах нийтлэг эх сурвалжууд нь хоёр нүдний хоорондох тэгш бус байдал, үзэгдэхүйц шархалт, давхар зовхи нарийсах эсвэл алга болох явдал юм. 4000 гаруй хүнийг хамруулсан судалгаанд давхар зовхи хэсэгчлэн алга болох тохиолдол 2.1%, тэгш бус байдал 5.6% байгаа юм. Хэт өргөн давхар зовхи ба нүдний өнгөрсөн хэсэгийн нүргэсрэлт нь мэс засалын өмнөх загварын яриа үргэлжүүлэх хэрэгтэй эрсдлүүд юм.

Харамсах нийтлэг шалтгаанууд юу вэ?

Хамгийн нийтлэг нь хоёр нүдний хоорондох тэгш бус байдал юм. Нүдний хэмжээ хөрвүүлэх мэс засалын 138 гомдлын судалгаанд тэгш бус байдал нь хамгийн их тохиолдох шалтгаан байсан бөгөөд давхар зовхины өндрийн тэгш бус байдал нь онцгой анзаарагдалтай юм.[1].

Анхны давхар зовхины мэс засалын гомдлын дунд 60-ын гомдлын дотор тэгш бус байдал 25 тохиолдол (41.7%), үзэгдэхүйц шархалт 13 тохиолдол (21.7%) байгаа юм.[1]Давхар зовхины хэлбэрийн сонголт нь хүн бүрээс ялгаатай байдаг тул мэс засалч болон пациентийн төсөөлөл үл ойлголцох тохиолдол байнга байдаг.[1]Судалгаа нь мэс засалын өмнөх сайн чинь яриа өрнүүлэх, эцсийн үр дүнг урьдчилан дахин үзүүлэх нь чухал гэж дүгнэжээ.[1].

Аль пациентуудын давхар зовхи нарийсах эсвэл алга болох вэ?

Энэ нь хүнд арьстай хүмүүс, залуу хүмүүс, нүдний өргөлтийн сулрал ашигтай хүмүүсээс илүү олон удаа тохиолддог гэж бодогддог. Алга болоход хөндлөнөгч хүчин зүйлүүд нь арьсны зузаан, богино хугацаанд хурдан жинтэй нэмэгдэл, залуу нас, сулраагүй птоз (нүдний өнгөрсөн хэсгийн унаа), нүдний өргөлтийн сулрал юм.[1].

4129 хүнийг хамруулсан судалгаанд давхар зовхи хэсэгчлэн алга болох тохиолдол 2.1% байгаа юм.[2]Сүүлийн 5 жилийн сүүлийн үеийн судалгаанд бүтэн зүсэлтийн давхар зовхи алга болох хувь 2.1–6.7% гэж мэдэгдэж байна.[2].

Шарх хэр үзэгдэхүйц вэ?

Шархалт нь анхны давхар зовхины мэс засалын гомдлын ойролцоогоор нэгдэх буюу нэг тавны хэсгийг эзэлсэн юм.[1]Уламжлалт бүтэн зүсэлтийн арга, үүнд арьс нь нүдний ихэнхи өнцгийн сүүдэрт шугам татах байдалд эмчилдэг бөгөөд энэ нь гүнзгий давхар зовхи, хөдөлгөөнийн сулрал, үзэгдэхүйц шарх үүсгэдэг гэж тэмдэглэгдсэн байна.[3][2].

Дээр дурьдсан 4129 хүнийн судалгаанд сулардсан шархалт 0.1% байгаа юм.[2]Үр дүнгийн натурал байдал нь техникээс хамаардаг тул аль давхаргыг хосолсон, хэрхэн хосолсонийг асууж болно, сонгомол сайжруулах боломж байна.

Зарим хүмүүс яагаад хэт өргөн нүдний өнгөрсөн хэсэг эсвэл нүргэсрэлтэн нүдний өнгөрсөн хэсэг үүсгэдэг вэ?

Эдэлгээний хэтрүүлэн арилгах нь үндсэн шалтгаан юм. Зовхины肌肉 (orbicularis oculi) эсвэл өөхийг хэтрүүлэн арилгах, эсвэл зовхиг өргөх булчину оруулж оюу хийх нь давхар зовхи хэт өндөр болоход хүргэдэг.[1]Хэтрүүлэн арилгах эсвэл хэтрүүлэн авах нь олон давхар зовхины шугам үүсгэдэг.[4].

Өөхийг хэтрүүлэн арилгах нь дээд зовхиг хөндөлгөж, насны хүүхэлтэй болохыг улам өндөрлүүлэх боломжтой.[1]Өөхийг хэр их арилгахыг сайтар шийдсэн байхыг зөвлөж байна.[1].

Нүдэнд хэтэрхий хатуу сулжав үүссэн 64 хүмүүсийн нүдний мэс засалд 78% эрэлтэй үр дүн авсан боловч 12% нь нүдний доошоо унах (птоз) бий болж, 10% нь нэмэлт мэс засалын шаардлага гарсан.[5]Энэ шалтгааны улмаас зохиогчид мэс засалыг аль болох эргүүлэх болгож гүйцэтгэхийг зөвлөж байна.[5].

Урьдаас байсан нүдний доошоо унах нь ажиллагаа үзүүлдэг үү?

Тийм, үзүүлдэг. Сул птоз нь давхар зовхи алга болох магадлалыг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүдийн нэг юм.[1].

Мэс засалын дараа нэг нүдний доошоо унах түр зуурын тохиолдол 57 настай эмэгтэйд байлаг.[6]Уг тайланд мэс засалын өмнө птоз байгаа эсэхийг шалгахын тулд сайтар шинжилгээ хийх нь чухал гэж тэмдэглэгдсэн байна.[6].

Процедур хийлгэхээс өмнө баталгаажуулах зүйлс

Авч үзэх ёстой гурван гол цэг байдаг. Нэгдүгээрт, давхар зовхины өргөн ба хэлбэрийн дүр төрхийг цэнхэр харуулж гаргалгүйн дээр тодорхойлно.[1]Хоёрдугаарт, өөх ба булчинг хэр их арилгахаа яривал.[1]Гуравдугаарт, арьсны зузаан эсвэл нүдний доошоо унах гэх мэт давхар зовхи алга болоход хүргэдэг хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгана.[1][6].

Таны нүдний зовхид тохирох өргөн ба хэр их суларт арилгахыг нийтлэлээс нэг л эсээр тодорхойлох боломжгүй. Зөвлөгөөний үеэр эмч нүдний зовхи өргөсөх чадвар ба арьсны зузааныг шинжилж, эдгээр хүчин зүйлүүдийг баталгаажуулуулна.