Yağ Grefti Tutunma Oranının Kapsamlı Açıklaması! Emilim Mekanizmasından Tutunma Oranını Artırmak İçin En Son Tekniklerine Kadar
Yüz kontürü oluşturma ve gençleştirme için otoloğ yağ grefti, yüksek güvenliği ve doğal sonuçlar beklenmesi nedeniyle kozmetik tıpta oldukça popüler bir tedavidir. Ancak, hastalar ve hekimler için en büyük zorluk "enjekte edilen yağın ne kadarının hayatta kalması (tutunma oranı)" konusudur. Vücudun yağın bir kısmını emdiği için, sonuçların tahmin edilmesinin zor olması dezavantajdır. Bilimsel ve tıbbi kanıtlara dayalı olarak, bu makale yağ grefti emilim mekanizmasını, meta-analizden türetilen doğru tutunma oranını, tutunma oranını en üst düzeye çıkarmak için gerekli noktaları ve en son nanoyağ teknolojisini detaylı olarak açıklamaktadır. Aynı zamanda düşük tutunma oranına yatkın kişilerin özelliklerini ve buna göre akıllı bir tedavi planı oluşturmayı da tanıtmaktadır.
1. Emilim Mekanizması: Enjekte Edilen Yağ Neden Azalır?
Yağ greftlemesinden sonra hacim kaybının arkasında, grefti yapılan yağ hücrelerinin yerleştirildiği sert ortam ve buna eşlik eden nekroz mekanizması yatmaktadır. Grefti yapılan yağın hayatta kalması için, çevre dokudan besin ve oksijen sağlanması gereklidir.
Yağ transplantasyonunun erken aşamasında, grefti yapılan yağ dokusunda henüz özel bir damar ağı (kan kaynağı) kurulmamıştır. Bu nedenle, transplantasyondan sonraki ilk 24 ila 48 saat içinde, besin ve oksijen sadece çevre doku sıvısından osmoz ve doğrudan difüzyon yoluyla elde edilir (Wei 2017). Bu gerçekle ilgili olarak, yağ greftinin hayatta kalması üzerine önemli araştırmalar yapan Carpaneda ve ark., grefti yapılan yağın hayatta kalma oranının "yağ kütlesinin kalınlığına ve geometrik şekline" güçlü şekilde bağlı olduğunu bulmuştur.
Önerilen "borderland" (sınır bölgesi) konseptine göre, grefti yapılan yağ kütlesinin kenarından 1,5 ± 0,5 mm sınır bölgesindeki doku içinde yaklaşık %40'ı hayatta kalabilir. Tersine, 3 mm çapını aşan büyük bir yağ kütlesi enjekte edildiğinde, yağ kütlesinin merkezi çevre doku sıvısından difüzyon almaz ve buna bağlı olarak plazma absorbsiyonu bozulur. Sonuç olarak, merkezde bulunan yağ dokusu sürekli iskemi ve hipoksi içine girer ve sonunda nekroz olur ve liküfiye olur (Chou 2017) (Wei 2017). Bu nedenle, enjekte edilen yağ kütlesi ne kadar büyük olursa, hayatta kalma oranı çapla ters orantılı olarak o kadar düşer.
Ayrıca, transplantasyon sonrası erken aşamada hacim kaybının bir mekanizması olarak, yağ ile birlikte enjekte edilen şişkinlik sıvısı (sahte sıvı) ve hayatta kalma yeteneğini kaybetmiş olan canlı olmayan hücrelerinin vücut tarafından absorbe edilmesi gösterilebilir. Ek olarak, ilk hacim kaybı oturulduktan sonra bile, transplantasyondan 12 ay sonra kademeli bir hacim kaybı görülebilir. Bunun sebebi, hayatta kalan olgun yağ hücrelerinin çevre değişimine uyum süreci içinde lipitler salgılaması (delipidation) ve lipitsiz fibroblast benzeri hücrelere farklılaşması olabilir (Lv 2020).
2. Meta-Analiz tarafından Ortaya Konan Gerçek Tutma Oranı (Lv 2020: Ortalama %47)
Yağ transferi tutma oranı ile ilgili olarak, geçmişte hekimlerin öznel değerlendirmelerine veya deneyimlerine dayalı değerlendirmeler yaygındı. Ancak son araştırmalar, MRI, CT ve 3D tarama ile objektif hacim ölçümü kullanmaktadır. Lv et al. tarafından 2020 yılında yayınlanan sistematik derleme ve meta-analiz, objektif ölçüm yöntemlerini kullanan 27 çalışmayı (toplam 1.011 hasta) entegre eden oldukça güvenilir veriler sunmaktadır (Lv 2020).
Bu meta-analiz'e göre, yüz yağ transferi tutma oranı çalışmalar arasında %26 ile %83 arasında değişmekle birlikte, 21 uygun çalışma kullanılarak elde edilen entegre veriler, en son takip sırasında ortalama tutma oranının %47 (95% GA: %41–%53) olduğunu göstermiştir (Lv 2020). Başka bir deyişle, enjekte edilen yağın yarısından biraz daha az bir kısmının sonunda tutunacağını düşünmek makuldur.
Ayrıca, takip dönemine göre yapılan alt grup analizi, yağın ne zaman azaldığını göstermektedir. Tutma oranı zaman içinde kademeli olarak azalmıştır: ameliyat sonrası 3. ayda %53, 6. ayda %49 ve 12. ayda %41. Bu verilerden, transfer edilen yağın maksimum hacim kaybı ameliyat sonrası ilk 3 ay içinde meydana gelmektedir (Lv 2020).
İlginç bir şekilde, bildirilen tutma oranının hacim-ölçüm yöntemine bağlı olarak da önemli ölçüde farklılık gösterdiği gösterilmiştir. 3D tarama ile hacmi ölçen 15 çalışmanın ortalama tutma oranı %43 iken, CT kullanan 5 çalışma daha yüksek bir ortalama olan %57'yi hesaplamıştır. Bu, CT tabanlı değerlendirmenin tutma oranını hafifçe abartabileceğini göstermektedir (Lv 2020).
3. Tutma Oranını Artırmak için Beş Nokta
Emilen yağ oranını en aza indirmek ve tutma oranını maksimal olarak artırmak için, cerrahi teknik ve yağ işleme yöntemlerinde yaratıcılık gereklidir. Geçmiş klinik araştırmalardan elde edilen, tutmayı iyileştirmek için önemli beş noktayı sunmaktayız.
- İnce Yağ Enjeksiyonu (Mikro Yağ Transferi)Yukarıda belirtilen emilim mekanizmasında olduğu gibi, büyük bir yağ kütlesi merkezde nekroza yol açar. Bunu önlemek için, 2006 yılında Lin ve ark. tarafından önerilen "mikro-otolog yağ nakli (MAFT)" konsepti, enjekte edilen yağın her bir parçasının (kütlesinin) hacminin 1/100 mL'den (0,01 mL) az olması gerektiğini tavsiye eder. Yağ kütlesinin yarıçapını yaklaşık 1,3 mm veya daha az tutmak, doku sıvısından merkeze besin difüzyonunun daha kolay ulaşmasını sağlar ve nekroz ve kist oluşumu gibi komplikasyonları önler. Özel bir enjektör (MAFT-GUN gibi) kullanarak tetik başına son derece küçük 1/120 mL (0,0083 mL) yağ enjekte eden hassas enjeksiyon tekniği etkilidir (Chou 2017).
- Birden Fazla Katmana ve Birden Fazla Kanala Dağılmış Enjeksiyon (Multiplane, Multikanal)Yağı bir yerde birlikte enjekte etmek yerine, bunu birden fazla katmana (multiplane) ve birden fazla kanala (multikanal) dağıtmak, nakledilen yağ ile çevre vasküler yatak arasındaki temas alanını artırmak için çok etkili bir yöntemdir (Lv 2020). Örneğin, alnın kontürü oluştururken, yağı üç farklı derinliğe ince şekilde dağıtmak—periostun hemen üzerindeki derin katman, frontalis içindeki intramüsküler katman (orta katman) ve dermis altındaki subkutan doku katmanı (yüzeysel katman)—nakledilen yağa kan arzını optimize eder (Chou 2017).
- Santrifüjleme veya Filtrasyon Yoluyla Uygun Yağ İşlenmesiAspirasyon yağından kan, yağ ve şişlik sıvısı gibi safsızlıkların uzaklaştırılması süreci de önemlidir. Meta-analiz verilerine göre, "santrifüjleme yöntemi" veya "filtrasyon yöntemi" yağ işleme tekniği olarak kullanıldığında, basitçe yerleşmesi ve ayrılması için bırakılan "sedimantasyon yöntemi" ile karşılaştırıldığında daha tutarlı ve istikrarlı tutunma oranları elde etme eğilimi doğrulanmıştır. Santrifüjleme kullanan 16 çalışmanın tutunma oranı %47 idi ve filtrasyon kullanan 4 çalışmanın oranı %36 idi, çalışmalar arasında çok az fark vardı; sedimantasyon yönteminin tutunma oranı %46 idi ancak çalışmalar arasında çok yüksek heterojenite gösterdi ve sonuçlar istikrarsız olduğunu gösterdi (Lv 2020).
- İkinci ve Sonraki Ek Enjeksiyonlar (Düzeltme)Yağ nakli işleminin birden fazla kez yapılmasının tutunma oranını çarpıcı şekilde iyileştirdiği bulunmuştur. Meta-analiz karşılaştırmasında, ilk enjeksiyonun ortalama tutunma oranı %45 idi (4 çalışma), oysa ikinci enjeksiyonun ortalama tutunma oranı %63'e ulaştı (4 çalışma). Bunun nedeni, ilk yağ nakli alıcı bölgedeki yumuşak dokunun kalınlığını artırması ve kan açısından zengin bir temel oluşturması, böylece ikinci yağ grubunun daha kolay hayatta kalması için ortam oluşturması olabilir (Lv 2020).
- SVF veya PRP Gibi Hücreler/Büyüme Faktörlerinin KombinasyonulipoaspirasyonHastanın kendi kanından çıkarılan stromal vasküler fraksiyon (SVF) ya da trombosit açısından zengin plazma (PRP) gibi aspirattan elde edilen bileşenlerin transplante edilecek yağa karıştırılması tekniği de dikkat çekmektedir. Meta-analiz çalışmalarında ilginç bir fenomen rapor edilmiştir: SVF veya PRP yardımcı olarak kullanıldığında, ameliyat sonrası ilk 3 aya kadar hacim kaybı yaşandıktan sonra, ortalama hacim 3 ile 12 aylar arasında kademeli olarak artmış ve iyileşmiştir. Bu yardımcı faktörler angiogenezi güçlü bir şekilde destekler, iskemik durumu iyileştirmenin yanı sıra kök hücre proliferasyonu ve adipositlere diferensiasyonu destekleyerek yağ sağkalımı ve hacim iyileşmesini destekler (Lv 2020).
4. Nanoyağ Kök Hücreleri ve Bunların Güçlü Etkileri (Wei 2017)
Son yıllarda cilt yenilenmesinde ve yağ tutunma oranını iyileştirmede devrimci etkiler yaratan şey "nanoyağ" teknolojisidir. Wei ve arkadaşlarının çalışması nanoyağ kullanılarak yapılan otolog yapısal yağ grefti ile ilgili mükemmel klinik sonuçları ve biyolojik mekanizmasını ayrıntılı olarak rapor etmiştir (Wei 2017).
Liposuction yoluyla elde edilen stromal vasküler fraksiyon (SVF), adipoz doku kaynaklı kök hücreler (ASCs), olgun adipositler, vasküler endotel hücreleri, fibroblastlar ve periositler gibi çeşitli hücrelerden zengindir ve bunların graft sahasında hızlı angiogenezi desteklediği ve sağkalım oranlarını arttırdığı bilinmektedir. Wei ve arkadaşlarının yöntemi, hasat edilen yağ granüllerini 3 dakika boyunca enjektörler arasında ileri geri itiş yoluyla mekanik olarak emülsifiye eder ve onları sıvıya dönüştürür. Ardından, ultra-ince bir filtreden geçirerek, yaklaşık 50–100 μm çapında son derece küçük "nanoyağ" üretilir. İlginç bir şekilde, kollajenaz sindirimi olmaksızın bu nanoyağdan izole edilen ve kültüre edilen hücrelerin (nanoyağ kaynaklı kök hücreler: NFSCs) mezenkimal kök hücrelerle aynı morfoloji ve işleve sahip olduğu ve adipositler, osteoblastlar ve kondrositlere diferensiasyon yeteneğini koruduğu doğrulanmıştır (Wei 2017).
Nanoyağ, geleneksel yağ granüllerine kıyasla çok daha küçük boyutta olduğundan, eş zamanlı olarak enjekte edilen büyük yapısal yağ granülleri ve SVF ile temas alanını dramatik olarak artırır. Bu, yağ nakli sırasında SVF'nin faydalı parakrin etkisini (çevre hücreleri etkileme işlemi) maksimum düzeyde ortaya çıkarır (Wei 2017).
Wei ve arkadaşları, hastanın kendi kanından yapılan trombositten zengin fibrin (PRF) ile kombinasyonun etkisini daha fazla araştırdılar. PRF, damar endotel büyüme faktörü (VEGF), trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), transforme edici büyüme faktörü (TGF-β) ve epidermal büyüme faktörü (EGF) gibi doku onarımı ve rejenerasyonunu destekleyen çok miktarda büyüme faktörü içerir. Laboratuvar ko-kültüründe, PRF, doza ve zamana bağımlı bir şekilde NFSC'lerin büyüme ve proliferasyonunu güçlü bir şekilde desteklemiştir. Ayrıca, 14 günlük kültürden sonra, adipogenez markeri olarak işlev gören genlerin (PPARγ2, C/EBPα, ADD1) mRNA ekspresyon seviyeleri kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde yükseltilmiştir ve bu da PRF'nin kök hücrelerin adipojenik farklılaşmasını desteklediğini kanıtlamaktadır (Wei 2017).
Bu temel araştırmayı uygulayan bir klinik çalışmada, yüz yumuşak doku çöküntüleri veya yaşlanmanın ciddi belirtileri olan 62 hastadan oluşan test grubu için, SVF'den zengin taze izole nanoyağ, PRF ve otojen yapısal yağın karışımı nakliydi. Bu, yalnızca geleneksel otojen yağ nakli alan 77 hastadan oluşan kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Sonuç olarak, nanoyağ + PRF karışık nakli alan grup, yalnızca yüz çöküntüsü semptomlarında önemli ölçüde iyileşme göstermekle kalmayıp, VISIA ve SOFT5.5 gibi cihazlar kullanılarak yapılan objektif değerlendirmede cilt dokusu, elastikiyet, gözenek boyutu ve nem içeriği de ameliyat öncesine kıyasla dramatik olarak iyileşti. Kırışıklıklar ve benler de iyileşme gösterme eğilimi gösterdi. Bu, nanoyağ içinde bulunan SVF'nin parakrin etkisine ve PRF'de bulunan hücresel faktörlerin anti-yaşlanma etkisine bağlı olarak düşünülmektedir (Wei 2017).
Ameliyat sonrası 12 ve 24 ay izleminde, nanoyağ grubundaki hastaların ortalama memnuniyeti %90'ı önemli ölçüde aştı ve bu, kontrol grubunun %70'in altındaki memnuniyetinden çok daha yüksek bir sonuçtur. Ayrıca, test grubundaki 62 hastanın yalnızca 9'u (%14,5) ikinci bir enjeksiyona ihtiyaç duymuştur; çoğu hasta tek bir enjeksiyonla tatmin edici sonuçlar elde etmiştir. Yağ topakları, sıvılaşma ve kist oluşumu gibi ciddi komplikasyonlar hiç gözlenmemiş ve bu, nanoyağ ve PRF'yi birleştiren yöntemin çok güvenli, uzun ömürlü ve mükemmel bir tedavi olduğunu göstermiştir (Wei 2017).
5. Düşük Saklama Oranı Olan Kişilerin Özellikleri
Yağ nakli saklama oranı bireysel olarak değişir ve araştırmalar sonucun hastanın yaşı ve tedavi amacından da etkilendiğini gösterir.
Yaşlı HastalarYaş, yağ saklama oranında olumsuz bir faktör olabilir. Gerth ve ark. ile Denadai ve ark. tarafından yapılan çalışmalara göre, yaşlı hasta grubunun hacim saklama oranı, genç gruplardan önemli ölçüde daha düşük bildirilmiştir. Bunun nedeni, yaşlanmayla birlikte yağ dokusunda bulunan adipoz kökenli kök hücrelerin (ASC'ler) proliferasyon dinamiklerinin kötüleşmesi ve farklılaşma kapasitesinin azalmasıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir (Lv 2020). Yaşlı kök hücreler, nakil sonrası ağır iskemik ortamı aşmak ve yeni kan damarları oluşturmak ve yeni adipositleri oluşturmak için zayıflamış yeteneğe sahip olduğundan, emilen kısım sonuç olarak artar.
Kozmetik Amaçlarla Artırım (Hacim Artışı) Arayan HastalarMeta-analiz alt grup analizinde, elde tutma oranları "endikasyon (amaç)" ile karşılaştırıldığında, kozmetik artırım için yağ nakli alan hastaların ortalama saklama oranı %42 (8 çalışma) idi. Öte yandan, hemifasiyal atrofi (Romberg hastalığı) gibi konjenital deformitelerin rekonstrüktif tedavisi için yağ nakli alan hastaların ortalama saklama oranı %51 (8 çalışma) idi ve bu da konjenital deformiteleri olan hastaların daha iyi saklama oranına sahip olduğunu göstermektedir. Nedenin ne olduğu tartışmalı olsa da, konjenital deformiteleri olan hastaların yumuşak doku, nakledilen yağ hücrelerine bolca besin ve alan sağlayan ve yağın daha kolay yaşamasını sağlayan "gevşek iskele" oluşturduğu tahmin edilmektedir (Lv 2020). Tersine, kozmetik amaçlarla sağlıklı dokuya güç kullanarak hacim eklendiğinde, doku basıncı artma eğilimindedir, kan akışı engellenir ve saklama oranı biraz düşebilir.
6. Akıllı Bir Tedavi Planı: Saklama Oranı Varsayımı Altında Bir Yaklaşım
Şimdiye kadar sunulan kanıtlardan açık olduğu gibi, enjekte edilen yağ %100 başarıyla tutunmaz. Meta-analiz tarafından gösterilen "ortalama %47" saklama oranı ve ameliyat sonrası ilk 3 ayda hacminin büyük ölçüde azaldığı gerçeği ışığında (Lv 2020), hekimler ve hastalar gerçekçi, stratejik bir tedavi planı hazırlamalıdır.
Aşırı İnjektion Yapılması (Aşırı Düzeltme)Retansiyon oranının sınırlarını öngörerek, "aşırı enjeksiyon (aşırı düzeltme)"—nihai sonuç hacminden daha fazla yağ enjekte etmek—cerrahı sırasında sıklıkla uygulanır. Örneğin, Wei ve ark.'nın araştırma protokolünde, emilmiş kısım dikkate alınmış ve yağ hedef nihai hacimden %25 ila %30 daha fazla hacimde enjekte edilmiştir (Wei 2017). Bu, yağ birkaç ay içinde emildikten sonra tam olarak ideal hacim kalması için tasarlanmıştır. Ancak aşırı enjeksiyon doku içi basıncını artırır ve zayıf kan akışı nedeniyle nekroz veya topaklanmaya neden olur; bu nedenle bir seferde enjekte edilebilecek miktarın bir üst sınırı olduğunu anlamak gereklidir.
"İki Veya Daha Fazla Tedavi" VarsayımındaTek bir cerrahide mükemmel hacmi elde etmeye çalışmak yerine, başından itibaren "çoklu tedaviler" varsayımını içeren bir plan hazırlamak, nihai memnuniyeti artırmak için akıllıca seçimdir. Bahsedildiği gibi, meta-analiz, ikinci yağ enjeksiyonunun ilkinden (%45) daha yüksek retansiyon oranına (%63) sahip olduğunu kanıtlamıştır (Lv 2020). İlk nakledilen yağ bir vasküler ağ oluşturduğu ve cilt ve dokuyu genişlettiği için temel hazırladığından, ikinci parti yağ çok daha kolay ayakta kalır. Chou ve ark.'nın klinik çalışmasında, ilk MAFT'ten (mikro-otolog yağ nakli) 4-6 ay sonra daha fazla hacim veya ince ayar talep eden hastalar için "ikinci rötuş oturumu" yapmanın etkili olduğu da belirtilmektedir. Bu çalışmada, rötuş dahil iki MAFT alan hastaların memnuniyeti dikkat çekicidir: %86,4 "çok memnun" ve %13,6 "memnun" yanıtını vermiş, toplamda hastaların %100'ü sonuçtan memnun olmuştur (Chou 2017).
Güvenli ve Güvenilir Enjeksiyon Tekniğini Tamamen UygulamaKomplikasyonları önlerken retansiyon oranını artırmak için hekimin hassas tekniği esastır. Yanlış damarsal enjeksiyondan emboliye (körlük, beyin enfarktüsü vb.) mani olmak için, enjekte etmeden önce şırınga pistonunu çekerek kan çekilip çekilmediğini (aspirasyon) kontrol etmek gerekir. Ayrıca enjeksiyon mümkün olduğunca yavaş ve düşük basınçta yapılmalıdır. Yağın bir noktada topaklanması ve kan akışını engellemesini önlemek için, iğneyi fansal hareketle (multiplan, çok kanallı enjeksiyon) birden fazla tabakada ince şeritler halinde enjekte etmek, hem güvenlik hem de yüksek retansiyon oranı elde etmenin anahtarıdır (Wei 2017).
Durum Hakkında Merak Ediyorsanız "Benim Durumum Ne Olacak?"
Ücretsiz Danışmanlık Rezervasyonu Yapın
Zorlayıcı satış yok. Lütfen bize ulaşmaktan çekinmeyin.
7. Özet
Yağ transferi, kendi dokuyu kullandığı için yabancı cisim reaksiyonu riski taşımaz ve uzun vadeli doğal yüz gençleştirme ve kontur sağlayan mükemmel bir tedavidir. Ancak objektif meta-analiz verileri gösterdiği gibi, enjekte edilen yağın ortalama tutunma oranı yaklaşık %47'dir ve kabaca yarısı—ameliyat sonrası 3. ayın merkezinde—hacimde azalır ve emilir (Lv 2020).
Yağın emilmesinin ana sebebi, merkezdeki iskemi ve hipoksiye bağlı nekrozdir (Wei 2017). Bunu önlemek için, 1,3 mm yarıçap veya daha küçük aşırı ince yağ kütlelerinin (mikrofat) birden çok katmana dağıtılması tekniği gereklidir (Chou 2017). Ayrıca santrifüj gibi uygun işlem yapılması istikrarlı tutunmaya katkıda bulunur (Lv 2020).
Son yıllarda, mekanik emülsifikasyon ile elde edilen ultra-ince "nanofat" ile kana dayalı "PRF (trombosit açısından zengin fibrin)" kombinasyonunun en yeni teknolojisi ortaya çıkmıştır. Bu yöntem, nanofat kökenli kök hücrelerinin (NFSCs) gücünü, PRF'nin büyüme faktörlerinin anjiyogenez ve adipogenez teşvik edici etkileriyle çoğaltır ve sadece basit hacim artışı değil, aynı zamanda cilt kalitesinde (%90'ın üzerinde çok yüksek hasta memnuniyeti ile) büyük iyileşme (gençleştirme) sağladığı kanıtlanmıştır (Wei 2017).
Öte yandan, yaşlı hastalarda veya kozmetik amaçlı büyütme arayan hastalarda, düşen kök hücre işlevi ve doku alanı yetersizliği nedeniyle tutunma oranının biraz daha düşük olma eğiliminde olduğunu anlamak gereklidir (Lv 2020).
Yağ transferinin başarılı olmasının en akıllıca yaklaşımı, "emilim ön koşuluyla tedavi planı" çizmektir. Yaklaşık %25–30 aşırı enjeksiyon (aşırı düzeltme) yapılarak (Wei 2017), birinci seansta tabanı oluşturarak ve tutunma oranı sıçrayan ikinci ek enjeksiyon (rötuş) ile tamamlanarak (63%), böyle bir yol haritası çizerek (Lv 2020), ideal yüz çizgisini ve genç cildi güvenle ve güvenilir şekilde elde edebilirsiniz (Chou 2017).
Kaynaklar
- Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020 DOI
- Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017 DOI
Yazarı Hakkında
Hiromitsu Nakamura M.D.
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Yurtiçi ve uluslararası konferanslarda araştırma sunumları yapma geçmişine sahip ve aynı zamanda Zetith Beauty Clinic'te teknik rehberlik ve eğitimde yer almaktadır. Anatomik kanıtlara dayanan hassas estetik tıpta uzmanlaşmış olup, her kişinin kemik yapısı ve dokusuna uygun doğal sonuçları takip etmektedir.