چگونه نرخ ماندگاری پیوند چربی را افزایش دهیم—پنج نکته که توسط فراتجزیه‌آنالیز آشکار شده است

توضیح جامع نرخ ماندگاری پیوند چربی! از مکانیزم جذب تا آخرین تکنیک‌ها برای افزایش ماندگاری

پیوند چربی خودکار برای تعریف صورت و جوانسازی یک درمان بسیار محبوب در پزشکی زیبایی است زیرا از ایمنی بالا و نتایج طبیعی برخوردار است. با این حال، بزرگ‌ترین چالش برای بیماران و پزشکان این است که «چه مقدار از چربی تزریق شده زنده می‌ماند (نرخ ماندگاری).» از آنجایی که بخشی از چربی توسط بدن جذب می‌شود، این عیب را دارد که نتایج پیش‌بینی کردن آن دشوار است. بر اساس شواهد علمی و پزشکی، این مقاله به تفصیل مکانیزم جذب در پیوند چربی، نرخ ماندگاری دقیق حاصل از فراتجزیه‌آنالیز، نکات برای بیشینه‌کردن ماندگاری، و آخرین فناوری نانوچربی را توضیح می‌دهد. همچنین ویژگی‌های افرادی که در معرض نرخ ماندگاری پایین هستند و نحوه تدوین برنامه درمانی هوشمندانه را معرفی می‌کند.

۱. مکانیزم جذب: چرا چربی تزریق شده کاهش می‌یابد؟

کاهش حجم پس از پیوند چربی ناشی از محیط سخت و نامساعد است که سلول‌های چربی پیوند‌شده در آن قرار می‌گیرند و مکانیسم نکروز همراه با آن. برای بقای چربی پیوند‌شده، تامین مواد مغذی و اکسیژن از بافت اطراف ضروری است.

در مراحل اولیه پیوند چربی، هنوز شبکه‌ای از رگ‌های خونی تخصصی (تامین خون) در بافت چربی پیوند‌شده ایجاد نشده است. بنابراین، در 24 تا 48 ساعت اول پس از پیوند، مواد مغذی و اکسیژن تنها از طریق اسمز و انتشار مستقیم از مایع بافتی اطراف به دست می‌آیند (Wei 2017). مربوط به این واقعیت، Carpaneda و همکاران، که تحقیقات مهمی در زمینه بقای پیوند چربی انجام دادند، دریافتند که نرخ بقای چربی پیوند‌شده به شدت به «ضخامت و شکل هندسی جرم چربی» بستگی دارد.

طبق مفهوم «منطقه مرزی» پیشنهادی آنها، حدود 40% از بافت در منطقه مرزی 1.5 ± 0.5 میلی‌متری از لبه جرم چربی پیوند‌شده می‌تواند بقا یابد. برعکس، هنگامی که جرم چربی بزرگی با قطر بیش از 3 میلی‌متر تزریق شود، مرکز جرم چربی انتشار از مایع بافتی اطراف را دریافت نمی‌کند، که باعث جذب پلاسمای ضعیف می‌شود. در نتیجه، بافت چربی در مرکز در ایسکمی و هیپوکسی مستمر قرار می‌گیرد و در نهایت نکروز و مایع‌شدگی رخ می‌دهد (Chou 2017) (Wei 2017). بنابراین، هرچه جرم چربی تزریق‌شده بزرگ‌تر باشد، نرخ بقا به نسبت معکوس با قطر آن کاهش می‌یابد.

علاوه بر این، به‌عنوان مکانیسم کاهش حجم در مراحل اولیه پس از پیوند، می‌توان سیال متورم‌کننده (سیال ساختگی) تزریق‌شده همراه با چربی و سلول‌های غیرقابل‌زندگی که قبلاً توانایی بقا را از دست داده‌اند و توسط بدن جذب می‌شوند را نام برد. علاوه بر این، حتی پس از آرام‌شدن کاهش حجم اولیه، ممکن است کاهش حجم تدریجی در طی 12 ماه پس از پیوند مشاهده شود. این می‌تواند به دلیل این باشد که آدیپوسیت‌های بالغ زنده‌مانده لیپید را در فرآیند سازگاری با تغییر محیط آزاد می‌کنند (delipidation) و به سلول‌های فیبروبلاست‌مانند بدون لیپید تفریق می‌شوند (Lv 2020).

۲. نرخ بقای واقعی آشکار شده توسط فراتحلیل (Lv 2020: میانگین ۴۷%)

در مورد نرخ بقای پیوند چربی، در گذشته ارزیابی‌های مبتنی بر ذهنیت یا تجربه پزشکان معمول بود. با این حال، تحقیقات اخیر از اندازه‌گیری حجم عینی با استفاده از MRI، CT و اسکن سه‌بعدی استفاده می‌کنند. بررسی سیستماتیک و فراتحلیلی که توسط Lv و همکاران در سال ۲۰۲۰ منتشر شد، داده‌های بسیار قابل اعتماد را ارائه می‌دهد که ۲۷ مطالعه با روش‌های اندازه‌گیری عینی (در کل ۱٬۰۱۱ بیمار) را یکپارچه می‌کند (Lv 2020).

طبق این فراتحلیل، نرخ بقای پیوند چربی صورتی در بین مطالعات در محدوده ۲۶% تا ۸۳% متفاوت بود، اما داده‌های یکپارچه شده با استفاده از ۲۱ مطالعه مناسب نشان داد که نرخ بقای در آخرین پیگیری میانگین ۴۷% بود (۹۵% CI: ۴۱%–۵۳%) (Lv 2020). به عبارت دیگر، منطقی است تصور کنیم که کمی کمتر از نیمی از چربی تزریق شده در نهایت پیوند می‌خورد.

علاوه بر این، تحلیل زیرگروهی بر اساس دوره پیگیری نیز بازه زمانی را نشان داد که در آن چربی کاهش می‌یابد. نرخ بقا به تدریج با گذشت زمان کاهش یافت: ۵۳% در ۳ ماه پس از جراحی، ۴۹% در ۶ ماه، و ۴۱% در ۱۲ ماه. بر اساس این داده‌ها، حداکثر کاهش حجم چربی پیوند شده در ۳ ماه اول پس از جراحی رخ می‌دهد (Lv 2020).

با جالب‌توجهی، نشان داده شده است که نرخ بقایی گزارش شده نیز به طور قابل‌توجهی بسته به روش اندازه‌گیری حجم متفاوت است. ۱۵ مطالعه‌ای که حجم را با اسکن سه‌بعدی اندازه‌گیری کردند، نرخ بقای میانگین ۴۳% داشتند، در حالی که ۵ مطالعه‌ای که از CT استفاده کردند، میانگین بالاتری ۵۷% محاسبه کردند. این بیانگر آن است که ارزیابی مبتنی بر CT ممکن است نرخ بقا را تا حدی بیش‌ارزیابی کند (Lv 2020).

۳. پنج نکته برای افزایش نرخ بقا

برای به حداقل رساندن نسبت چربی جذب شده و افزایش حداکثری نرخ بقا، نیاز به نبوغ در تکنیک جراحی و روش‌های پردازش چربی است. ما پنج نکته مهم برای بهبود بقا را ارائه می‌دهیم که از تحقیقات بالینی گذشته استخراج شده است.

• تزریق چربی ریز (پیوند میکروچربی)همان‌طور که در مکانیزم جذب بالا بیان شد، جرم چربی بزرگ به معنای نکروز مرکزی است. برای جلوگیری از این، مفهوم «پیوند چربی اتولوگ میکروسکوپی (MAFT)» که توسط Lin و همکاران در سال 2006 پیشنهاد شد، توصیه می‌کند که حجم هر بخش (جرم) چربی تزریقی کمتر از 1/100 mL (0.01 mL) باشد. نگه‌داشتن شعاع جرم چربی در حدود 1.3 میلی‌متر یا کمتر باعث می‌شود که انتشار مواد مغذی از مایع بافت به مرکز آسان‌تر شود و از عوارضی مانند نکروز و تشکیل کیست جلوگیری کند. تکنیک تزریق دقیق با استفاده از یک تزریق‌کننده اختصاصی (مانند MAFT-GUN) برای تزریق 1/120 mL (0.0083 mL) چربی بسیار کم در هر فشار مؤثر است (Chou 2017).
• تزریق پراکنده در لایه‌های متعدد و کانال‌های متعدد (چند صفحه‌ای، چندکاناله)به‌جای تزریق چربی با هم در یک نقطه، پراکندگی آن در لایه‌های متعدد (چند صفحه‌ای) و کانال‌های متعدد (چندکاناله) روش بسیار مؤثری است برای افزایش سطح تماس بین چربی پیوند‌شده و بستر عروقی اطراف (Lv 2020). به‌عنوان مثال، در شکل‌دهی پیشانی، پراکندگی ریز چربی در سه عمق مختلف—لایه عمیق درست بالای پریوست، لایه درون‌عضلانی در frontalis (لایه میانی)، و لایه بافت زیرجلدی زیر پوست (لایه سطحی)—خون‌رسانی به چربی پیوند‌شده را بهینه می‌کند (Chou 2017).
• پردازش مناسب چربی از طریق سانتریفیوژ یا فیلتراسیونفرآیند خارج کردن ناخالصی‌هایی مانند خون، روغن و مایع متورم از چربی شکاف‌گرفته شده نیز مهم است. بر اساس داده‌های متاآنالیز، هنگامی‌که «روش سانتریفیوژ» یا «روش فیلتراسیون» به‌عنوان تکنیک پردازش چربی استفاده شد، تمایل به دستیابی به نرخ بقای پایدارتر و سازگارتر در مقایسه با «روش رسوب» ساده‌ترین شد تأیید شد. 16 مطالعه‌ای که از سانتریفیوژ استفاده کردند نرخ بقای 47٪ داشتند، و 4 مطالعه‌ای که از فیلتراسیون استفاده کردند 36٪ بود، با تغییر کمی بین مطالعات؛ در حالی‌که روش رسوب نرخ بقای 46٪ داشت اما با ناهمگنی بسیار بالا بین مطالعات، نشان‌دهنده نتایج ناپایدار بود (Lv 2020).
• تزریق‌های اضافی دوم و بعدی (تصحیح)مشخص شده است که انجام پیوند چربی چندین بار نرخ بقای را به‌طور درخشانی بهبود می‌بخشد. در مقایسه متاآنالیز، نرخ بقای متوسط تزریق اول 45٪ (4 مطالعه) بود، در حالی‌که نرخ بقای متوسط تزریق دوم به 63٪ (4 مطالعه) رسید. دلیل آن ممکن است این باشد که اولین پیوند چربی ضخامت بافت نرم در محل گیرنده را افزایش می‌دهد و یک بنیاد غنی از خون تشکیل می‌دهد، محیطی را ایجاد می‌کند که دسته دوم چربی راحت‌تر زنده بماند (Lv 2020).
• ترکیب سلول‌ها/فاکتورهای رشد مانند SVF یا PRPلیپو‌اسکشنتکنیک مخلوط کردن کسر عروقی استرومال (SVF) موجود در شاش‌شدگی یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) استخراج‌شده از خون خود بیمار با چربی برای پیوند نیز مورد توجه قرار گرفته است. در میان مطالعات متاآنالیز، یک پدیده منحصربه‌فرد گزارش شد: هنگامی که SVF یا PRP به صورت کمکی استفاده می‌شد، پس از کاهش حجم اولیه تا 3 ماه بعد از عمل، حجم به طور متوسط تدریجی افزایش یافت و بین 3 تا 12 ماه بهبود یافت. این عوامل کمکی به طور قدرتمندی آنژیوژنز را تشویق می‌کنند، نه تنها با بهبود وضعیت ایسکمی بلکه با حمایت از بقای چربی و بازیابی حجم از طریق تشویق تکثیر و تمایز سلول‌های بنیادی به آدیپوسیت‌ها (Lv 2020).

4. نانوچربی سلول‌های بنیادی و اثرات قدرتمند آن (Wei 2017)

در سال‌های اخیر، آنچه اثرات انقلابی در جوان‌سازی پوست و بهبود نرخ ماندگاری چربی داشته است، فناوری "نانوچربی" است. مطالعه Wei و همکاران که به تفصیل گزارش شد، اثرات بالینی عالی پیوند چربی ساختاری خودکار با استفاده از نانوچربی و مکانیسم بیولوژیکی پس از آن را نشان داد (Wei 2017).

کسر عروقی استرومال (SVF) به‌دست‌آمده از شفط چربی سرشار از سلول‌های متنوعی مانند سلول‌های بنیادی مشتق‌شده از بافت چربی (ASCs)، آدیپوسیت‌های بالغ، سلول‌های اندوتلیال عروقی، فیبروبلاست‌ها و پریسیت‌ها است، و این‌ها به تشویق آنژیوژنز سریع در محل پیوند و افزایش نرخ بقای شناخته‌شده است. روش Wei و همکاران دانه‌های چربی برداشت‌شده را به صورت مکانیکی به وسیله فشار مکرر آن‌ها بین سرنگ‌ها به مدت 3 دقیقه امولسیون می‌کند، و آن‌ها را مایع می‌کند. سپس، با عبور آن‌ها از طریق یک فیلتر فوق‌ریز، "نانوچربی" بسیار کوچک با قطر حدود 50–100 μm تولید می‌شود. به‌طور جالب‌توجه، تأیید شد که سلول‌هایی که از این نانوچربی جداسازی و کشت داده شدند بدون هضم کلاژناز (سلول‌های بنیادی مشتق‌شده از نانوچربی: NFSCs) دارای مورفولوژی و عملکرد یکسانی با سلول‌های بنیادی مزانشیمی هستند و توانایی تمایز به آدیپوسیت‌ها، اوستئوبلاست‌ها و خندروسیت‌ها را حفظ می‌کنند (Wei 2017).

از آنجایی که نانوفات به طور قابل‌توجهی کوچک‌تر از حبابات چربی معمولی است، تماس سطحی آن را با حبابات چربی ساختاری بزرگ و SVF که به طور همزمان تزریق می‌شوند، به شدت افزایش می‌دهد. این امر اثر پاراکرین مفید SVF (عمل تأثیرگذاری بر سلول‌های اطراف) در پیوند چربی را به حداکثر می‌رساند (Wei 2017).

Wei و همکاران بیشتر اثر ترکیب فیبرین غنی از پلاکت (PRF) ساخته شده از خون خود بیمار را بررسی کردند. PRF حاوی مقادیر زیادی از عوامل رشد است که ترمیم و تجدید بافت را تقویت می‌کنند، مانند عامل رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، عامل رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، عامل رشد تبدیل‌کننده (TGF-β)، و عامل رشد اپیدرمال (EGF). در کشت‌های هم‌زیستی آزمایشگاهی، PRF به طور قوی رشد و تکثیر NFSC‌ها را به طریقی وابسته به دوز و زمان تقویت کرد. همچنین، پس از ۱۴ روز کشت، سطح بیان mRNA ژن‌هایی که به عنوان نشانگر چربی‌سازی عمل می‌کنند (PPARγ2، C/EBPα، ADD1) به طور معنی‌داری در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت و ثابت کرد که PRF تفاضل‌سازی آدیپوژنیک سلول‌های بنیادی را تقویت می‌کند (Wei 2017).

در یک کارآزمایی بالینی که این تحقیقات پایه‌ای را اعمال کردند، برای ۶۲ بیمار با افتادگی‌های بافت نرم صورت یا علائم شدید پیری (گروه آزمایش)، مخلوطی از نانوفات تازه جدا‌شده غنی از SVF، PRF و چربی ساختاری خودکار پیوند داده شد. این امر با گروه کنترل ۷۷ بیماری که تنها پیوند چربی خودکار معمولی دریافت کردند، مقایسه شد. در نتیجه، گروهی که نانوفات + پیوند مخلوط PRF دریافت کردند، نه تنها علائم افتادگی صورت را به شدت بهبود دادند، بلکه در ارزیابی عینی با استفاده از دستگاه‌هایی مانند VISIA و SOFT5.5، بافت پوست، کشسان‌بودگی، اندازه منافذ و محتوای رطوبت نیز در مقایسه با قبل از عمل به شدت بهبود یافت. چین و خالVirtual‌ها نیز تمایل به بهبودی نشان دادند. بر اساس نظر، این امر به دلیل اثر پاراکرین SVF موجود در نانوفات و عمل ضدپیری عوامل سلولی موجود در PRF است (Wei 2017).

در پیگیری بلندمدت در ۱۲ و ۲۴ ماه پس از عمل، رضایت میانگین بیماران در گروه نانوفات بسیار بیش از ۹۰٪ بود، نتیجه‌ای بسیار بالاتر از رضایت گروه کنترل که زیر ۷۰٪ بود. علاوه بر این، از ۶۲ نفر در گروه آزمایش، تنها ۹ نفر (۱۴.۵٪) به تزریق دوم نیاز داشتند؛ اکثر بیماران با یک تزریق به نتایج رضایت‌بخش دست یافتند. عوارض جدی مانند توده‌های چربی، ماده‌ای شدگی و تشکیل کیست‌ها اصلاً مشاهده نشد و نشان‌دهنده این است که روش ترکیب نانوفات و PRF یک درمان بسیار ایمن، پایدار و عالی است (Wei 2017).

۵. ویژگی‌های افرادی با نرخ نگهداری پایین

نرخ نگهداری چربی در پیوند چربی بر حسب فرد متفاوت است و تحقیقات نشان می‌دهد که نتیجه تحت تأثیر سن بیمار و هدف درمان نیز قرار می‌گیرد.

بیماران مسنسن ممکن است یک عامل منفی در نرخ نگهداری چربی باشد. طبق مطالعات Gerth و همکاران و Denadai و همکاران، نرخ نگهداری حجم در گروه بیماران مسن به‌طور معناداری پایین‌تر از گروه‌های جوان‌تر گزارش شده است. دلیل آن احتمالاً مربوط به بدتر شدن پویایی تکثیر و کاهش ظرفیت تمایز سلول‌های بنیادی مشتق از چربی (ASCs) موجود در بافت چربی با افزایش سن است (Lv 2020). از آنجایی که سلول‌های بنیادی مسن توانایی ضعیف‌تری برای غلبه بر محیط ایسکمیک سخت پس از پیوند، ایجاد عروق خونی جدید و تولید آدیپوسیت‌های جدید دارند، نسبت جذب شده در نتیجه افزایش می‌یابد.

بیمارانی که برای اهداف زیبایی‌شناسی افزایش حجم (تقویت حجم) را جستجو می‌کننددر تجزیه و تحلیل زیرگروه فراتحلیل، هنگامی که نرخ‌های نگهداری با توجه به "نشانه‌گی (هدف)" درمان مقایسه شدند، میانگین نرخ نگهداری در بیماران دریافت‌کننده پیوند چربی برای افزایش زیبایی‌شناسی 42٪ (8 مطالعه) بود. از سوی دیگر، میانگین نرخ نگهداری در بیماران دریافت‌کننده پیوند چربی به عنوان درمان بازسازی برای ناهنجاری‌های مادرزادی مانند ضمور یکطرفه صورت (بیماری رومبرگ) 51٪ (8 مطالعه) بود، که نشان می‌دهد بیماران با ناهنجاری‌های مادرزادی تمایل به نگهداری بهتری دارند. اگرچه در مورد دلیل بحث وجود دارد، فرض بر این است که بافت نرم بیماران با ناهنجاری‌های مادرزادی یک "داربست شل" تشکیل می‌دهد که مواد مغذی و فضای فراوان برای سلول‌های چربی پیوند‌شده فراهم می‌کند، بنابراین محیطی را ایجاد می‌کند که در آن چربی با سهولت بیشتری باقی می‌ماند (Lv 2020). برعکس، هنگامی که به‌طور مصنوعی حجم را به بافت سالم برای اهداف زیبایی‌شناسی اضافه کنید، فشار بافتی تمایل به افزایش دارد، جریان خون مختل می‌شود، و نرخ نگهداری ممکن است کمی کاهش یابد.

۶. یک طرح درمان هوشمندانه: رویکردی مبتنی بر نرخ نگهداری

همان‌طور که از شواهد تا کنون واضح است، چربی تزریق‌شده هرگز 100٪ پیوند نمی‌خورد. با توجه به نرخ نگهداری "میانگین 47٪" که توسط فراتحلیل نشان داده شده است و این واقعیت که حجم در 3 ماه اول پس از جراحی به میزان زیادی کاهش می‌یابد (Lv 2020)، پزشکان و بیماران باید یک طرح درمان واقع‌گرایانه و استراتژیک را تدوین کنند.

انجام تزریق بیش‌از‌حد (اصلاح بیش‌از‌حد)با در نظر گرفتن محدودیت نرخ حفاظت، "تزریق بیش‌ازحد (اصلاح بیش‌ازحد)"—تزریق عمدی چربی بیش‌تر از حجم نتیجه نهایی مطلوب—معمولاً در جراحی انجام می‌شود. برای مثال، در پروتکل تحقیقاتی Wei و همکاران، قسمت جذب‌شده در نظر گرفته می‌شود و چربی با حجمی 25 تا 30 درصد بیش‌تر از حجم هدف نهایی تزریق می‌شود (Wei 2017). این طراحی به‌گونه‌ای است که پس از جذب چربی در طول چند ماه، دقیقاً حجم ایده‌آل باقی می‌ماند. با این حال، تزریق بیش‌ازحد فشار داخل‌بافت را افزایش می‌دهد و باعث نکروز یا덩어리‌ها می‌شود که ناشی از اختلال جریان خون است، بنابراین لازم است درک کنید که محدودیتی برای میزان تزریق در یک‌بار وجود دارد.

فرض بر "دو یا بیش‌تر درمان"به‌جای تلاش برای دستیابی به حجم کامل در یک جراحی، تدوین برنامه‌ای مبتنی بر "درمان‌های متعدد" از ابتدا انتخاب هوشمندانه است برای افزایش رضایت نهایی. همان‌طور که ذکر شد، فراتحلیل ثابت کرده است که تزریق چربی دوم نرخ حفاظت به‌طور معناداری بیش‌تری (63 درصد) نسبت به اولی (45 درصد) دارد (Lv 2020). از آن‌جایی که چربی پیوند‌خورده اولی شبکه‌ای وعائی را می‌سازد و پوست و بافت را گسترش می‌دهد تا بنیادی را ایجاد کند، دسته دوم چربی بسیار آسان‌تر زنده می‌ماند. در مطالعه بالینی Chou و همکاران، همچنین یادآوری می‌شود که انجام "جلسه دوم تکمیل" برای بیماران تمایل‌دار به حجم بیش‌تر یا تنظیم دقیق 4 تا 6 ماه پس از اولین MAFT (پیوند چربی ریز خودکار) موثر است. در این مطالعه، رضایت بیماران که دو MAFT شامل تکمیل دریافت کردند قابل توجه بود: 86.4 درصد پاسخ دادند "بسیار راضی" و 13.6 درصد "راضی"، برای مجموعاً 100 درصد از بیماران راضی از نتیجه (Chou 2017).

انجام کامل تکنیک تزریق ایمن و قابل‌اعتمادبرای افزایش نرخ حفاظت و در عین حال جلوگیری از عوارض، تکنیک ظریف پزشک ضروری است. برای جلوگیری از آمبولی (کوری، سکته مغزی و غیره) ناشی از تزریق اشتباه درون‌عروقی، باید قبل از تزریق پیستون سرنگ را عقب بکشید و تأیید کنید که خونی کشیده نشده است (آسپیراسیون). همچنین، تزریق باید تا حد ممکن آهسته و با فشار کم انجام شود. برای جلوگیری از تجمع چربی در یک جای و مسدود کردن جریان خون، تزریق به صورت خطوط ریز در چند لایه و همزمان با حرکت پنجه سوزن (تزریق چند‌صفحه‌ای، چند‌کانالی) کلیدی است برای دستیابی به هم ایمنی و هم نرخ حفاظت بالا (Wei 2017).

اگر تعجب می‌کنید "مورد من چطور است؟"

یک مشاوره رایگان رزرو کنید

بدون فروش تحریک‌آمیز. لطفاً بدون تردید با ما تماس بگیرید.

۷. خلاصه

پیوند چربی، از آنجایی که از بافت خود فرد استفاده می‌کند، هیچ ریسک واکنش بدن نسبت به مادۀ غریب ندارد و درمانی عالی است که می‌تواند جوانسازی طبیعی و تغییر شکل پایدار و دراز‌مدت را محقق کند. با این حال، همان‌طور که داده‌های فراتحلیل عینی نشان می‌دهند، میانگین نرخ تثبیت چربی تزریق‌شده حدود ۴۷٪ است، و تقریباً نیمی آن—به‌ویژه در حول ماه سوم پس از عمل—کاهش حجم و جذب می‌شود (Lv 2020).

علت اصلی جذب چربی، نکروز ناشی از نقص خونرسانی و کمبود اکسیژن در مرکز است (Wei 2017). برای جلوگیری از این، تکنیک توزیع توده‌های چربی فوق‌ریز (میکروچربی) با شعاع ۱.۳ میلی‌متر یا کم‌تر در چندین لایه ضروری است (Chou 2017). همچنین، انجام پردازش مناسب مانند سانتریفیوژ به تثبیت پایدار کمک می‌کند (Lv 2020).

در سال‌های اخیر، آخرین تکنولوژی ترکیب «نانوچربی» فوق‌ریز حاصل از امولسیفیکاسیون مکانیکی با «PRF (الیاف غنی از پلاکت)» مشتق از خون پدیدار شده است. این روش قدرت سلول‌های بنیادی مشتق از نانوچربی (NFSCs) را با اثرات تشویق‌کنندۀ آنژیوژنز و آدیپوژنز فاکتورهای رشد PRF ضرب می‌کند، و ثابت شده که نه تنها افزایش حجم ساده، بلکه بهبود عمده در کیفیت پوست (جوانسازی) و رضایت بیمار بسیار بالا (بیش از ۹۰٪) را به‌همراه دارد (Wei 2017).

از سوی دیگر، لازم است درک شود که در بیماران مسن‌تر یا کسانی که برای اهداف زیبایی‌شناختی افزایش حجم را می‌خواهند، نرخ تثبیت تمایل دارد تا به دلیل کاهش عملکرد سلول‌های بنیادی و فقدان فضای بافتی، تا حدی پایین‌تر باشد (Lv 2020).

هوشمندانه‌ترین رویکرد برای موفقیت پیوند چربی، تهیۀ «برنامۀ درمانی مبتنی بر جذب» است. با تزریق بیش از حد حدود ۲۵–۳۰٪ (بیش‌تصحیح) (Wei 2017)، ایجاد پایۀ پایدار در جلسۀ اول، و تکمیل آن با تزریق تکمیلی دوم (رتوش)، که نرخ تثبیت آن به ۶۳٪ می‌رسد (Lv 2020)، با ترسیم چنین نقشه‌ای، می‌توانید به‌طور ایمن و قابل‌اعتماد خط صورت ایده‌آل و پوست جوان را کسب کنید (Chou 2017).

منابع

1. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
2. Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
3. Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
4. Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017DOI

درباره نویسنده

Hiromitsu NakamuraM.D.

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

سابقۀ ارائۀ پژوهش در کنفرانس‌های داخلی و بین‌المللی را دارد، و همچنین در راهنمایی فنی و آموزش در سراسر Zetith Beauty Clinic دخالت دارد. متخصص در پزشکی زیبایی‌شناختی دقیق مبتنی بر شواهد آناتومیکی، نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوان و بافت هر فرد را دنبال می‌کند.