Өөхөн шилжүүлэлтийн байлалтын хэмжээний нарийвчилсан тайлбар! Шингээлтийн механизмаас эхлээд байлалтыг нэмэгдүүлэх сүүлийн үеийн аргууд хүртэл
Царай хэлбэржүүлэх, сүүлийн үеийн өөхний автологт шилжүүлэлт нь өндөр аюулгүй байдал, хүлээж болох байгалийн үр дүнгээс шалтгаалан сайн сайхан эмчилгээний өндөр алдартай эмчилгээ юм. Гэхдээ өвчтөнүүд болон эмч нарт хамгийн том сорилт нь "шилжүүлэгдсэн өөхний хэр хэмжээ байлалтай хэвээр үлдэх вэ (байлалтын хэмжээ)" юм. Өөх нь биеийн дотор шингээгдсэн тул үр дүнгээ таамаглахад хэцүү байдаг гэсэн сул талтай. Шинжлэх ухаан, анагаахын сэтгэлгээн дээр үндэслэн энэ нийтлэл нь өөхөн шилжүүлэлтийн шингээлтийн механизм, мета-анализаас гарсан нарийн байлалтын хэмжээ, байлалтыг хамгийн их нэмэгдүүлэх цэгүүд, сүүлийн үеийн нано өөхний технологийг дэлгэрэнгүй тайлбарлав. Мөн оруулж өгөхөөр байлалтын хэмжээ бага байх магадлалтай хүмүүсийн онцлог, үүний дагуу ухаалаг эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах аргыг танилцуулав.
1. Шингээлтийн механизм: Шилжүүлэгдсэн өөх яагаад буурдаг вэ?
Өөхний мэс засалаас үүссэн эзэлхүүний бууралтын ард суулгасан өөхний эс нь амьдарч буй хүнд үзүүлэх хүнд нөхцөл, үүнийг дагалдах үхлийн механизм байна. Суулгасан өөхний үр дүн өндөр байхын тулд эргэн тойрон дахь эдэсээс нөхөн үйлчилгээ эрүүлжүүлэх болон хүчилтөрөгч хоргодох нь маш чухал юм.
Өөхний шилжүүлэлтийн анхны үе шатанд суулгасан өөхний эдэсэд байрлах сүлжээтэй цусны сүлжээ (цусны хангамж) шууд байдаггүй. Иймд шилжүүлэлтийн дараа эхний 24-48 цагт нөхөн үйлчилгээ эрүүлжүүлэх болон хүчилтөрөгч зөвхөн осмос болон эргэн тойрон дахь эдэсийн шингэнээс шууд сөрөх замаар авах боломжтой (Wei 2017). Энэ баримттай холбоотой нь өөхний мэс засалаас үүссэн үр дүнгийн тухай чухал судалгаа явуулсан Carpaneda нар өөхний үр дүн нь "өөхний массын зузаан ба геометрийн хэлбэр" -ээс цаашид хамаарна гэж олж мэдсэн.
Тэдний санал болгосон "хил нутгийн" ойлголтын дагуу суулгасан өөхний массын хүрээний 1.5 ± 0.5 мм хилийн бүсэд байрлах эдэсийн ойролцоо 40% -ийг амьдарч үлдэх боломжтой. Эсрэгээр диаметр нь 3 мм-ээс давсан том өөхний массыг оруулах үед өөхний массын төвд эргэн тойрон дахь эдэсийн шингэнээс сөрөх нь байхгүй бөгөөд плазмын шингэлтийн эмгэг үүсдэг. Үр дүнтэй өөхний эдэс төвөөс эхлэн байнгын цахилгаан сүлжээний дутагдал ба хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох бөгөөд эцэст нь үхээд эвлэрдэг (Chou 2017) (Wei 2017). Иймд оруулсан өөхний масс их байх тусам үр дүн нь диаметртэй урвуу харьцаатайгаар буурдаг.
Түүнчлэн шилжүүлэлтийн дараа эхний шатанд эзэлхүүний алдагдалын механизмын хувьд өөхний хамт оруулсан хаван шингэн (дуурайлсан шингэн) болон үр дүнгээ алдсан үхсэн эс зэргийг биеээс шингэлж авсаныг дурдаж болно. Түүнээс гадна анхны эзэлхүүний алдагдал сэргээгдсэний дараа ч шилжүүлэлтийн дараа 12 сараас дээш хугацаанд тиймэрхүү аажмаар эзэлхүүний буурал ажиглагдаж болно. Энэ нь амьдаж үлдсэн болгоомжтой өөхний эс нь хүрээлэн буй орчноо өөрчлөхөд сануулах явцад липид (липидээс салгах) дадлага олгож, липидгүй фибробласт шиг эстэй үзүүлэх байдлаар ялгаруулдаг байж магадгүй юм (Lv 2020).
2. Мета-анализаар илрүүлсэн бодит хадгалалтын хувь (Lv 2020: дундаж 47%)
Өөхний мөчүүр хадгалалтын хувь нь өмнө нь эмч нарын субъектив байдал эсвэл туршлага дээр үндэслэн үнэлэгддэг байсан. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаа нь MRI, CT, 3D сканнер ашиглан объектив эзэлхүүний хэмжилтийг ашигладаг. 2020 онд Lv болон нийгмүүд нийтлүүлсэн системтэй хяналт ба мета-анализ нь объектив хэмжилтийн аргыг ашиглан 27 судалгаа (нийт 1,011 өвчтөн) интеграцлаж өндөр найдвартай мэдээллийг өгдөг (Lv 2020).
Энэ мета-анализаас харахад нүүр царайн өөхний мөчүүрийн хадгалалтын хувь нь судалгаагаас хамаарч 26% -аас 83% хүртэлх хүрээтэй байсан боловч 21 тохиромжтой судалгаа ашиглан интеграцлаж авсан мэдээллээр хамгийн сүүлийн дагаслалтын үед дундаж хадгалалтын хувь 47% (95% CI: 41%-53%) байсан (Lv 2020). Өөрөөр хэлбэл, түрмээр тарьсан өөхний бараг хагас нь эцэст нь шавьж авдаг гэж бодох нь ухаалаг юм.
Цаашилбал, дагаслалтын үеийн дэд бүлэглэлийн анализ нь өөх хэрхэн буурах хугацаануудыг илрүүлсэн. Хадгалалтын хувь нь цаг хугацаа өнгөрөхтэй хамаарч аажмаар буурсан: мэс засалын дараа 3 сарын хөндөлөнд 53%, 6 сарын хөндөлөнд 49%, 12 сарын хөндөлөнд 41%. Энэ мэдээллээс харахад мөчүүрлэсэн өөхний эзэлхүүний хамгийн их алдагдал нь мэс засалын дараа эхний 3 саранд явагддаг (Lv 2020).
Сонирхолтай нь, мэдээлэгдсэн хадгалалтын хувь нь эзэлхүүн хэмжих аргаас хамаарч ихэмхэцээр ялгаатай байдаг болох нь батлагдсан. 3D сканнер ашиглан эзэлхүүн хэмжсэн 15 судалгаа дундаж 43% хадгалалтын хувьтай байсан бол CT ашигласан 5 судалгаа 57% гэсэн илүү өндөр дундажыг тооцоолсон. Энэ нь CT-д үндэслэн хийсэн үнэлгээ хадгалалтын хувь дээ бага зэргээр хэтэрүүлэн үнэлэх магадлалтай болохыг харуулж байна (Lv 2020).
3. Хадгалалтын хувь нэмэгдүүлэх таван цэг
Шингэдэх өөхний үйлдэл минимизаци хийж, хадгалалтын хувь нь максимум нэмэгдүүлэхийн тулд мэс засалын техник ба өөх боловсруулах аргуудын сургай байхыг шаарддаг. Бид өмнөх клиникийн судалгаа болон хадгалалтыг сайжруулахтай холбоотой таван чухал цэгийг танилцуулж байна.
- Сайн өөхний мөчүүр (Микрофат мөчүүрлэлт)Дээр дурдсан шингээлтийн механизмын дагуу сөөлөвчний том масс нь төвд үхэлтэд хүргэдэг. Үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд Lin нар 2006 онд санал болгосон "микро-аутологийн сөөлөвч нийлүүлэлт (MAFT)" үзэл баримтлалд нэмэлт сөөлөвчний массын эзлэхүүн 1/100 мл (0.01 мл)-ээс бага байх ёстой гэж зөвлөмжүүлдэг. Сөөлөвчний массын радиусыг ойролцоогоор 1.3 мм эсвэл бага хэмжээнээр байлгах нь сүлжээний шингэнээс ялгаруулсан шим нэмэлтийн төвд хүрэхэд хялбар болгож, этэлийг үхүүлэх, цистийн үүсэлт гэх мэт асуудлаас сэргийлдэг. Зориулалтын инжекторыг (жишээ нь MAFT-GUN) ашиглан нэг удаагийн гахыгд чиглүүлэлт хийхэд 1/120 мл (0.0083 мл)-ийн маш жижиг сөөлөвч нэмэлтийг нарийн техникээр гүйцэтгэх нь үр дүнтэй (Chou 2017).
- Олон давхарга, олон сувгийн сүүдэр нэмэлт (Multiplane, Multichannel)Сөөлөвчийг нэг газарт хамт нэмэлтийн оронд, олон давхарга (multiplane) болон олон сувгийн (multichannel) дагуу ялгацүүлэх нь сүүдрүүлсэн сөөлөвч ба эргэн тойрон орчмын артериудын хоорондын холбоогдох талбайг нэмэгдүүлэхэд маш үр дүнтэй арга (Lv 2020). Жишээлбэл, нүүрний урагшаа байрлах чөлөөний контурчлалд сөөлөвчийг гурван өөр гүнийн давхарга руу нарийн сараалжаар ялгацүүлэх - үе эс эргэлтийнхээс дээрх гүн давхарга, хачирдах булчин дотор түр зуурын давхарга (дунд давхарга), гатуугийн доорх хүлээлтийн давхарга (гадаад давхарга) - сүүдрүүлсэн сөөлөвчийн артериудын нийлүүлэлтийг оновчтойлдог (Chou 2017).
- Төвүүлэлт эсвэл шинжүүлэлтээр дамжуулан зөв сөөлөвч обработкаЦуслуулсан сөөлөвчнээс цус, тос, цутцалгаа шингэн зэрэг эвдүүлэхийг хасах үйл явцыг мөн чухал юм. Мета-анализын мэдээлэлээс үзвэл, сөөлөвчний обработкийн техник болгон "төвүүлэлтийн арга" эсвэл "шинжүүлэлтийн арга"-г ашиглаж байсан үед "ялаасан нойлон уяа шумдахуун болгож ялгацүүлэх арга" эсвэл зүгээр л суух ба ялгаруулах "яаралтай хэвлүүлэлтийн арга"-тай харьцуулж илүүтэй үр дүнтэй байдлаар нэлээд сайн хүмүүжилтийн хүсэлт баталгаажив. Төвүүлэлтээр сүүдэрлэдэг 16 судалгаа нь 47%-ийн үлэмжүүлэх хувь байсан бол шинжүүлэлтээр сүүдэрлэдэг 4 судалгаа нь 36% байсан; судалгааны хооронд цөөн өөрчлөлт байхад, яаралтаараа хэвлүүлэлтийн аргын үлэмжүүлэх хувь 46% байсан боловч судалгааны хооронд маш өндөр гетерогенность үзүүлж, үр дүн тогтворгүй байв (Lv 2020).
- Хоёр дахь болон дараачийн нэмэлт нэмэлтүүд (Touch-Up)Сөөлөвч пластик мэс заслыг олон удаа хийх нь үлэмжүүлэлтийн хувь өндрийг нэлээд сайжруулдаг болохыг олж мэдсэн. Мета-анализын харьцуулалтаас үзвэл, эхний нэмэлтийн дундаж үлэмжүүлэлтийн хувь 45% (4 судалгаа) байсан бол хоёр дахь нэмэлтийн дундаж үлэмжүүлэлтийн хувь 63% (4 судалгаа) хүрсэн. Үүний шалтгаан нь эхний сөөлөвчний нийлүүлэлт хүлээн авагчийн газарт зөөлөн сүүдэрлэлтийн зузааныг нэмэгдүүлэх ба артериудаар баялаг суурь үүсгэх замаар хоёр дахь сөөлөвчний сүүдэр илүү сайн оршин суух орчинг бүүргүй (Lv 2020).
- SVF эсвэл PRP зэрэг эс/өсөлтийн хүчин зүйлүүдийн хослолсөөлөвч сорохӨвлөгөн мэс засалд ашигладаг өөхний эд дээр өвөрмөцийн сосуд холимог фракц (SVF) эсвэл өвчтөнийхөө цусаас авсан архаг цусны булцууг (PRP) холиулах техник мөн сонирхол татаж байна. Мета-шинжилгээнд хамрагдсан судалгааны дотроос онцгой үзэгдэл илэрсэн: SVF эсвэл PRP-г туслах байдлаар ашигласан үед мэс засалын дараа эхний 3 сарын хүртэл эзлэхүүн буурч, дараа нь 3-12 сарын хооронд аажмаар нэмэгдэж сэргэрсэн байна. Эдгээр туслах хүчин зүйлүүд ангиогенезийг хүчтэй идэвхжүүлж, зөвхөн сонгодог төлөвийг сайжруулахаас гадна үндсэн эсийн нөхөн үржүүлэлт ба өөхлөг эсрүү ялгарчлалыг идэвхжүүлэх замаар өөхний ялгачлал ба эзлэхүүний сэргэрэлтийг дэмжинэ (Lv 2020).
4. Нанофат үндсэн эсүүд ба тэдгээрийн мощтой үр нөлөө (Wei 2017)
Сүүлийн жилүүдэд арьсны сэргэнүүлэлт ба өөхний нөхцөлийн үнэ цэнийг сайжруулахад үйлчилдэг революцийн үр нөлөөг авчирсан "нанофат" технологи юм. Wei нар сүүлийн жилүүдэд арьсны сэргэнүүлэлт ба өөхний нөхцөлийн үнэ цэнийг сайжруулахад үйлчилдэг革命的 үр нөлөөг авчирсан "нанофат" технологи юм. Wei нар өөрийн нанофат ашиглан автологийн структур өөхний мэс засалын гайхалтай клиникийн үр нөлөө ба үүний ард байгаа биологийн механизмыг нарийвчлан тайлбарлав (Wei 2017).
Липосакцион замаар авсан өвлөгөн мэс засалын сосуд холимог фракц (SVF) нь өөхний судсны ялгарсан үндсэн эсүүд (ASC), болгоомжтой өөхлөг эсүүд, сосуд доторх эндотелийн эсүүд, фибробластууд, перицитууд зэрэг олон төрлийн эсүүдээр баялаг бөгөөд эдгээр нь мэс засалын сайт дээр хурдан ангиогенезийг идэвхжүүлж ялгачлалын эргүүлэлтийг нэмэгдүүлдэг гэж мэдэгдэж байна. Wei нар сүүлийн жилүүдэд авсан өөхний бөөс нь шумбидай 3 минутын турш урагшаа ухраа түлхэж механикийн аргаар ялгач шахаж шингэний болгож чөлөөлнө. Дараа нь маш нарийн шүүлтүүрээр дамжуулах замаар 50-100 мкм диаметртэй маш жижиг "нанофат" үүсдэг. Сонирхолтой нь коллагеназын хүндэлгээ без нь энэ нанофатаас ялгасан цалингуй өсгөсөн эсүүд (нанофатаас ялгасан үндсэн эсүүд: NFSC) мезэнхимийн үндсэн эсүүдтэй ижил морфологи ба функцтэй бөгөөд өөхлөг эсүүд, ясны үнэр ба хүйтэн эсрүү ялгарчлалын чадвартай байдаг нь баталагдсан (Wei 2017).
Нанозахлаг нь уламжлалт өхөлний сүвүүдээс хамаагүй жижиг хэмжээтэй учраас, нэгэн зэрэг түрхэх том бүтцэтэй өхөлний сүвүүд болон SVF-тай холбоо барих талбайг маш их нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өхөлний трансплантацид SVF-ийн ашигтай паракрин үйлчилгээ (эргэн тойрны эсүүдэд нөлөөлөх үйл ажиллагаа)-г хамгийн их дэвшүүлдэг (Wei 2017).
Wei нар эцэг эхийн цусаас хийсэн цөм цэвэрлэгч фибринийг (PRF) хослуулсны үр нөлөөг цаашид судалсан. PRF нь цэвдгийн эсийн өсөлтийг дэмжигч хүчин зүйл (VEGF), цавуу-гарал авалтай өсөлтийн хүчин зүйл (PDGF), хүүхэлдэх өсөлтийн хүчин зүйл (TGF-β), эпидермис өсөлтийн хүчин зүйл (EGF) зэрэг ихээхэн хэмжээний өсөлтийн хүчин зүйл агуулдаг. Лабораторийн хамтарсан соёл, PRF нь NFSC-ийн өсөлт ба үйлшлэлийг дозлох болон цаг хугацаа-хамаарсан байдлаар сайтар дэмжив. Мөн 14 өдрийн соёлоос хойш, липогенезийн тэмдэг болгон үйлчилдэг генүүдийн mRNA илэрхийлэлийн түвшин (PPARγ2, C/EBPα, ADD1) нь хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөрсөв, энэ нь PRF нь үрслэг эсийн адипогений ялгаралыг өдөөгөөгүй болохыг нотолж байна (Wei 2017).
Энэ үндсэн судалгааг хэрэглэсэн клиникийн туршилтанд царайн зөөлөн ургалтын доройтол эсвэл өнгөрөх нас хүргэх тодорхой шинж тэмдэгтэй 62 өвчтөнөөс (туршилтын бүлэг), SVF-д баялаг нанозахлаг, PRF, аутологи бүтцэтэй өхөлнүүд холилсон холимог трансплантдаг. Үүнийг зөвхөн уламжлалт аутологи өхөлний трансплантодог 77 өвчтөнөөс (хяналтын бүлэг) сүүлдэв. Үр дүнд нь, нанозахлаг + PRF холимог трансплантяараа авсан бүлэг нь царайны доройтлын шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц сайрчилдаа. Мөн VISIA болон SOFT5.5 зэрэг төхөөрөмжийг ашигласан объективт үнэлгээнд арьсны бүтэц, уян хатан чанар, нүхний хэмжээ, чийгийн агууламж урьдын үйл ажиллагаатай харьцуулахад маш их сайрчилдаа. Үрчилгээ болон толбо нь сайрчилахын урьдачилсан байдлыг харуулдаа. Үүнийг нанозахлагт агуулагдаж байгаа SVF-ийн паракрин нөлөөлөл болон PRF-д агуулагдаж байгаа эс түвшний хүчин зүйлсийн эсрэг нас хүргэх үйл ажиллагаа гэж үздэг (Wei 2017).
Мэс засалд хойш 12 сар болон 24 сарын урт хугацааны дагаж суллалтанд, нанозахлаг бүлгийн өвчтөнүүдийн дундаж сэтгэл ханамж 90% -аас үлэмжээр их давсан, энэ нь хяналтын бүлгийн 70% -аас доош сэтгэл ханамжаас бүр дээр гарчээ. Түүнээс гадна туршилтын бүлэгт байсан 62 нь зөвхөн 9 (14.5%) нь хоёрдахь тарилга хэрэгтэй байв; ихэнх өвчтөн нэг удаагийн трансплантадаг сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэв. Өхөлний бөмбөрцөг, шинэлэг, хөндийн үүсэлт зэрэг ноцтой нөлөөгүүд огт анзаарагдаагүй, нанозахлаг болон PRF-ийг хослуулсан арга нь бага аюулгүй, урт хугацаагаар үргэлжлэх сайн эмчилгээ болохыг харуулав (Wei 2017).
5. Бага хадгалалтын түвшний хүмүүсийн шинж чанарууд
Өөхний нийлүүлэлтийн хадгалалтын түвшин хувь хүнээс хамаарч өөрчлөгддөг бөгөөд судлаачид үр дүн нь өвчтөний нас болон эмчилгээний зориулалтаас нөлөөлөгддөг гэж харуулсан байдаг.
Өндөр настай өвчтөнүүдНас нь өөхний хадгалалтын түвшний сөрөг хүчин зүйл байж болно. Gerth et al. болон Denadai et al-ийн судалгааны дагуу өндөр настай өвчтөний бүлгийн эзлэхүүний хадгалалтын түвшин залуу бүлгүүдээс хамаагүй бага байдаг гэж мэдэгдээд байна. Үүний шалтгаан нь насны хүрээнд өөхний эд дахь байдаг стволын эсүүд (ASCs)-ийн размножение динамик муудаж, ялгах чадвар буурч байгаатай холбоотой гэж үздэг (Lv 2020). Настай стволын эсүүд шавьдах дараах хүнхэр орчинг даван туулж, шинэ цус судсууд үүсгэх, шинэ өөхний эслэгүүдийг үүсгэх чадвар сулрах нь байгалийн үр дүнд шавьж гадагдах хэмжээ нэмэгдэж байдаг.
Сайхан сохроох зориулалтаар нэмэлтийг (эзлэхүүний өсөлт) хүсэх өвчтөнүүдМетаанализын дэд бүлгийн анализ дээр хадгалалтын түвшинг эмчилгээний "зоохион (зориулалт)-ээр" харьцуулсан үед сайхан сохроох зориулалтаар өөхний нийлүүлэлтийг хүлээн авсан өвчтөний дундаж хадгалалтын түвшин 42% (8 судалгаа) байсан. Нөгөө талаас, нүүрийн хагас шаргалдалт (Ромбергийн өвчин) зэрэг төрөлхөн согогоос сэргээх эмчилгээ болгон өөхний нийлүүлэлтийг хүлээн авсан өвчтөний дундаж хадгалалтын түвшин 51% (8 судалгаа) байдаг бөгөөд төрөлхөн согогтой өвчтөнүүд хадгалалт илүүтэй гэдгийг харуулж байдаг. Үүний шалтгаан нь маргаантай байгаа ч төрөлхөн согогтой өвчтөний зөөлөн эдүүд шавьсан өөхний эслэгүүдэд үйлчилж болох элбэг хүнсүүл, орон зайн хангамжтай "сул каркас" үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр өөхний эслэгүүд илүү сайн оршиж байх орчин үүсгэдэг гэж сэжиглэгдэж байна (Lv 2020). Эсрэгээр сайхан сохроох зориулалтаар эрүүл эдэнд хүч чадалтайгаар эзлэхүүн нэмэхэд эдийн давхарга нэмэгдэх хандлагатай байх ба цус эргэлт саатдаг тул хадгалалтын түвшин арай буурч болно.
6. Ухаалаг эмчилгээний төлөвлөгөө: Хадгалалтын түвшинд үндэслэсэн аргачлал
Өнөө хүртэлх баримтаас тодорхой байгаагаар шавьсан өөхний эслэгүүд хэзээ ч 100% нийлдэггүй. Метаанализаар харуулсан "дундаж 47%" хадгалалтын түвшин болон эмчилгээний дараа эхний 3 сард эзлэхүүн ихээхэн буурч байдаг (Lv 2020) гэсэн баримтын хүрээнд эмч, өвчтөн нар бодит байдал, стратегийн эмчилгээний төлөвлөгөө гарга таньх хэрэгтэй.
Илүүдэл шавь харьцуулахуйлах (Чамлалыг давих засал)Хадгалалтын хурдны хязгаарыг урьдчилан харгалзан, "хэтрүүлэн тарилга (хэтрүүлсэн засал)"—эцсийн үр дүнгийн эзлэхүүнээс илүү өөх тариалах—мэс заслын үед ихэвчлэн хийгддэг. Жишээлбэл, Wei нар болон бусдын судалгааны протоколд шингэсэн хэсгийг харгалзан үздэг ба өөх нь целевой эцсийн эзлэхүүнээс 25% -30% илүүгээр тарилдаг (Wei 2017). Энэ нь хэдэн сарын дараа өөх шингэлмэгц яг идеал эзлэхүүн үлдэхийн тулд зохион бүтээгдсэн. Гэсэн хэдий ч хэтрүүлэн тарилга нь эд тетнийг дотоод даралт нэмэгдүүлэх ба цус багалаа алдагдсаны улмаас үхэлт эсвэл цүүцүүлээс болж, нэгэн зэрэг тарилж болох хэмжээнд дээд хязгаар байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
"Хоёр буюу түүнээс дээш эмчилгээ"-ийг урьдчилан тооцноНэг мэс заслаар төгс эзлэхүүнд хүрэхийг оролдохын оронд, эхнээс нь "олон удаагийн эмчилгээ" дээр үндэслэн төлөвлөгөө гаргах нь эцсийн сэтгэл ханамжыг нэмэгдүүлэхийн тулд ухаалаг сонголт юм. Дээр дурьдсанчлан, мета-анализ нь хоёр дахь өөх трансплантац нь эхнийхээс (45%) өндөр хадгалалтын хурдтай (63%) байдаг болохыг нотолсон (Lv 2020). Анхдагч трансплантацын өөх цусны сүлжээ бүтээж, арьс ба эдэлгээний хязгаарыг өргөжүүлэх ба үндэс суулгаж, хоёр дахь аж үйлдлийн өөх маш хялбар сулруулдаг. Chou нар болон бусдын клиникийн судалгаанд "хоёр дахь сайжруулалтын сеанс" нь анхны MAFT (микро-аутологийн өөхний трансплантац)-ын 4-6 сарын дараа нэмэлт эзлэхүүн эсвэл нарийн сөхөрийг сайсруулахыг хүсэж буй өвчтөнүүдийн хувьд үр дүнтэй байдаг гэж тэмдэглэсэн. Энэ судалгаанд сүүлчийн сайжруулалтыг оруулан хоёр MAFT-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн сэтгэл ханамж гайхалтай: 86.4% "маш сэтгэл ханамжтай", 13.6% "сэтгэл ханамжтай" гэж хариулж, нийт 100% өвчтөн үр дүнд сэтгэл ханамжтай байна (Chou 2017).
Аюулгүй ба найдвартай тарилгын аргыг нийтээр дүгнэн хэрэглэхХадгалалтын хурдыг нэмэгдүүлэх ба нарийн төвлөрсөн байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн сайн сайхан арга маш чухал юм. Интрвасукулярын алдаа (сохрох, мөнгөний сүүн эсрэг), аспирацийн урьдчилан оруулахаас өмнө, сеpинж-ийн толгойг нь хэрэглэх ба цус сугалагдаагүйг баталгаажуулах ёстой (аспирац). Мөн тарилга нь аль болох удаа ба аль болох бага даралтын үед хийгдэх ёстой. Өөх нэг газарт цөмлөрсөн болон цусны дэвслэлийг хаалгаас сэргийлэхийн тулд, нүүлгэнээ сайхан мөлтөлөлцгөө олон давхра болон олон өрөөнүүдэд сэнэлдүүлэн тарилга хийх нь аюулгүй байдал ба өндөр хадгалалтын хурдыг хэрэгжүүлэхийн тулд гол юм (Wei 2017).
Хэрэв та "Миний тохиолдол ямар байх вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах
Ямар ч даруу борлуулалтгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
7. Дүгнэлт
Өөрийн эдийг ашигладаг туржилтаар гадаад биетийн урвалын эрсдэл байхгүй бөгөөд урт хугацааны байгалийн сүргээ, хэлбэрийг нь өөрчилөх маш сайн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах мета-анализын өгөгдлүүдээс харахад шүргэсэн өөхний дундаж хадгалагдах хувь ойролцоогоор 47% бөгөөд ойролцоогоор хагас нь 3-р сараас хойшхи үелүүлэн эргүүлэлтийн үед эзлэхүүн буурах хүүхэлдүүлэлтийг үзүүлэн орцно (Lv 2020).
Өөхний ионсогдоо үндсэн шалтгаан нь төвд эмийн агуулалт, давхар сүвийн үнэмлэхүүлэлтээс үүссэн үхэл юм (Wei 2017). Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1.3 мм радиусаас доошгүй жижиг өөхний масс (микро-өөх)-ийг олон давхаргад салгах арга техник нь чухал юм (Chou 2017). Мөн центрифугажуулах гэх мэт зөв боловсруулалт хийх нь тогтвортой хадгалагдахад оруулж ирнэ (Lv 2020).
Сүүлийн жилүүдэд механик эмульсификацаар олж авсан нультра-нарийн "нано-өөх"-г цус-түүлэлтийн "PRF (хавтгайлалтай цэвэг шүүлтүүр)"-тай нэгтгэх сүүлийн үеийн технологи гарч ирсэн. Энэ арга нь нано-өөхөөс үүссэн ишний эсүүдийн чадварыг PRF-ийн өсөлтийн хүчний сүлжээгээр, сүлжээгээс үүссэн коргийг нэмэгдүүлэх үйлс-үйлчилгээтэй үр дүнтэйгээр сайтруулж, энгийн эзлэхүүний нэмэгдэлээс биш харин арьсны чанарт (сүргээ) их сайшаал, эмп эргэлтийн өндөр сэтгэл ханамж (90% -аас дээш) авчирч байна (Wei 2017).
Нөгөө талаас насны эцэг эхмүүд эсвэл гоо сайхны зорилгоор нэмэгдэлийг хайж байгаа хүмүүсийн хувьд ишний эсүүдийн функц буурах, сүлжээний орон сумын байхгүйтэй үүсэх хадгалагдах хувь сарнилтай доошилтай эхлэнэ (Lv 2020).
Өөхний сүргээ хийлтийг амжилттай хийх ухаалаг аргыг "ионсогдоо мөнгөлөг эмчилгээний схем"-ийг боловсруулах юм. Ойролцоогоор 25-30% нэмэлт шүргэлт (гүйцээлт) хийж (Wei 2017), эхний үе шатаар суурь нь хийгдэж, хоёрдугаар нэмэлт шүргэлтээр (дүндүүлэлт)-тээр гүйцэгдүүлж, түүний хадгалагдах хувь үсэрч (63%), ийм зам чиглэлээ зүүлж (Lv 2020), та аюулгүйгээр, найдвартайгаар сайн царайны шугам, залуу арьсыг авч болно (Chou 2017).
Ашигласан материал
- Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
- Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017DOI
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Дотоодын болон олон улсын сургалтуудад судалгааны үзүүлэн танилцуулсан дэвшлийн рекорд байгаа бөгөөд Zetith Beauty Clinic-д арга техникийн санал, сургалтанд оролцож байна. Анатомийн нотлох баримтад суурилсан нарийн гоо сайхны эмчилгээний чиглэлээр ажиллаж, хүн бүрийн яс, сүлжээний бүтцэд зохицсон байгалийн үр дүнг эрэлхийлэх арга юм.