Aquiline burnu düzeltme: Eğme mi yoksa osteotomi mi? Cerrahi yaklaşımları anlamak

Aquiline burnu düzeltmek için üç ana cerrahi yaklaşım vardır: dorsal tümsek'i bir tıraş ile eğme, osteotomi (kemik kesme) ile birleştirme ve dorsum'un şeklini korurken tamamını alçaltmanın muhafazakar tekniği. En uygun olan hangi teknik olduğu, dorsal tümsek'in boyutu, kemik ve kıkırdak (kemikten daha yumuşak doku) oranı ve nazal köprü genişliği hakkında ne yapmak istediğinize büyük ölçüde bağlıdır[1]. Ek olarak, cilt kalınlığı sol ve sağ taraflar arasında değişirse, gerekli olan eğme miktarı tahmin etmesi daha zor olabilir. Eğme yapılacak miktarın cerrahi planı son sonucu büyük ölçüde etkileyecektir[2].

Aquiline burun düzeltmesi için "sadece eğme" ne zaman yeterlidir?

Küçük dorsal tümsek ve ana bileşen olarak kemiksi protrüzyon ile bir aquiline burun için, tıraş ile eğme yeterli olabilir. Tıraş tekniği kemiksi tümsek'i basamakta kademeli olarak çıkarırken altındaki kıkırdak tavanı Intact bırakır[3]. Daha uzun nazal kemikler için, tümsek bazen osteotomi eklemeden sadece eğme ile düzeltilir. Bu durumlarda nazal köprü genişliğini koruyabilir ve nazal hava yolunun daraltılması riskini azaltabilirsiniz[4]. Özetle, kemiksi protrüzyon'lar merkezinde daha küçük dorsal tümsek'leri olan aquiline burnlar sadece eğme ile düzeltme için daha iyi adaylardır.

Osteotomi kombinasyonunun amacı nedir?

Osteotomi eklemenin ana amaçları açık çatıyı kapatmak, nazal genişliğin kemikli kısmını daraltmak ve sapık nazal köprüyü düzeltmektir. Büyük bir dorsal tümsek'i eğme, kemekte bir "açık çatı" durumu bırakabilir (açık çatı deformitesi).[1]Eğme ile birlikte nazal köprüyü düzeltmek için bilateral osteotomileri birleştirme prosedürü, cerrahi ders kitaplarında standart bir yaklaşım olarak tanımlanır.[4].

Kullanılan enstrümanlar da farklıdır. Piezo - kemik kesme için bir ultrasonik cihaz - geleneksel kepçeler (osteotomlar) ve tıraşlara kıyasla cilt ve mukoza gibi çevredeki yumuşak dokular için hasarı minimize ettiği ve kemik kesme için daha hassas kontrol sağladığı bildirilmektedir.[5]Hangi aletlerin kullanıldığı, açık çatının nasıl kapatıldığından daha az önemlidir, ancak bir seçenek olarak bilmek değerlidir.

Burun köprüsü şeklini koruyan "Koruma yöntemi" neden farklıdır?

Koruma yöntemi (Koruma tekniği), burun köprüsünün yüzeyine doğrudan erişmez. Bunun yerine, burun köprüsünü destekleyen kemik ve kıkırdağı aşağıdan hafifçe azaltarak, basamağı düşürürken genel burun köprüsü çizgisini korur.[6]Temel özelliği, birinci yerde açık çatı oluşturmamaktır; bu, geleneksel yöntemlerin bir sorunu olarak bilinir. Bununla birlikte, birçok çalışmayı sentezleyen sistematik bir inceleme, bu yöntemin uygunluk alanının (yöntemin uygun olduğu aralık) çok genişlediğini, hatta burun köprüsü çizgisi zaten düzensiz olan kişilere kadar uygulandığını göstermektedir. Bu gibi durumlarda, geleneksel cerrahi teknikler daha uygun olabilir.[6].

Azaltılacak miktar nasıl belirlenir? Cilt kalınlığının tuzağı

Aynı miktarın azaltılmasına rağmen, yüzeyde görülen değişim kalın cilt alanları ile ince cilt alanları arasında farklılık gösterir. Cilt kalınlığı yan yana değiştiğinde, cerrahi sırasında yalnızca görünüme dayalı olarak azaltma miktarının belirlenmesi, çelişkiler yaratma eğilimindedir.[2]Buna karşılık, gerçek ölçülen değerlere dayanarak azaltılacak miktarı dikkatli bir şekilde önceden planlayan bir yöntem önerilmiştir.[2]Danışmanlık sırasında "Azaltılacak miktarı nasıl karar veriyorsunuz?" diye sorarsanız, cerrahın tasarım detayına dikkat etme durumunu görebilirsiniz.

Sizin için hangi cerrahi teknik uygun olduğunu nasıl belirlersiniz?

Özetlemek gerekirse: eğer basamak küçükse ve kemik belirginliği ana sorunsa, sadece dosyalama yöntemi aday olabilir. Azaltılacak miktar büyük olduğunda, genişliği daraltmak istiyorsanız veya eğriliği düzeltmek istiyorsanız, osteotomi kombinasyonu aday olabilir. Burun köprüsü çizgisi iyi orantılıysa ve bunu bozmak istemiyorsanız, Koruma yöntemi aday olabilir.[6][1][4]Ancak, kemik-kıkırdak oranını veya cilt kalınlığını dışarıdan kendiniz yargılayamazsınız. Muayene sırasında burnunuzun değerlendirilmesi, yapısını anlamak, size hangi yaklaşımın uygun olduğuna dair açıklama alması ve hatta çatının nasıl kapatılacağına dair bilgiler—bu başlangıç noktasıdır.