Derin düzlem yüz germe nedir? Geleneksel SMAS yönteminden ana farkların biri
Aynaya baktığınız her zaman sizi rahatsız eden yüz sarkması hakkında hiç "Keşke bu sarkma olmasaydı, kendime daha fazla güven duyabilirdim..." diye düşündünüz mü?
Sarkma tedavisini araştırırken, birçok kişi muhtemelen pratik konulu bilgileri görürİplik askı (thread lift)veya "kesmeYüz germe" ve etki, dayanıklılık ve doğallık hakkında sorular hissettirin.
Genel birYüz germeveya İplik askı (thread lift) birkaç yıl içinde etkisini zayıflatabilir veya doğal olmayan bir ifadeye neden olabilir. Bu, kısmen yüzün derin tabakasındaki spesifik anatomik yapıların uygun şekilde işlenmemesinden kaynaklanmaktadır.
Bu yazıda, dünya'nın estetik cerrahi dernekleri tarafından dikkat çekici olan tedavi yöntemlerinden birini, "derin düzlemYüz germe." Geleneksel SMAS yöntemiyle temel fark ve dikkate almanız gereken tedavi seçenekleri netleşecektir.
"Kesme Yüz germe"nin sınırları ve evrim tarihi
Yüz germe tarihi, aynı zamanda cerrahların daha doğal ve daha uzun süren bir sonuç için yaptıkları arayışın tarihidir.Wan et al.(2015), 1900'lerin başından ortasına kadar olan erken yüz germelerin "subkutan lift" olduğu makalelerine göre, bu basitçe cilt ile dokuyu ayırıp çekti ve aşırı cildi kesip attı.
Ancak cilt elastik bir dokudur. Ağır iç yağ ve kası sadece cilt kuvvetiyle desteklemeye çalışırsanız, hızla gerilir ve sarkma tekrar ortaya çıkar. Ayrıca, yerleri zorla çekmek cilt üzerine aşırı gerilim oluşturma, sözde "rüzgar tüneline sıkıştırılmış yüz" doğal olmayan çekilmiş görünüm veya yara izlerinin genişlemesi gibi ölümcül bir dezavantajı vardı.
Ve böylece 1970'lerde ortaya çıkan "SMAS (yüzeyel fasya) yöntemi" idi. Yüz cilt altı yağının derinliklerinde, mimik kaslarıyla uyum içinde çalışan SMAS (yüzeyel fasya) adı verilen bir fasyal tabaka vardır. Amaç, sadece cilt değil, bu fasyal tabakayı kaldırıp sabitlemerek kaldırma etkisini daha da artırmaktı. Günümüzde birçok klinikte gerçekleştirilen kesme yüz germe, çoğu durumda bu "SMAS yöntemi"nin bir varyasyonudur (SMAS'ı basitçe katlamak ve dikmek gibi).
Peki, SMAS yöntemi sarkma tedavisinin tüm sorunlarını çözdü mü?
Geleneksel SMAS yönteminin anatomik sınırları
Aslında, geleneksel SMAS yönteminin anatomik sınırları vardı.
Fasyal tabaka altında yüz derisini, yağ dokusu ve fasciaı kemiklere sıkı bir şekilde bağlayan "retaining ligaments" (tutma bağları) adı verilen birden fazla güçlü fibröz doku vardır. Elmacık kemikleri etrafındaki ve çene çizgisi boyunca uzanan bu tutma bağları, yaşlanmayla düşen dokuyu o düşük konumda güçlü bir şekilde sabitler.
Geleneksel SMAS yönteminde, bu tutma bağları tamamen kesilmez. Tutma bağlarının hemen arkasında yüz ifadelerinin hareketleri için son derece önemli olan "yüz siniri" yer alır. Bunun nedeni, derin tabakayı güvenli bir şekilde disekte etmek için son derece ileri anatomik bilgi, yetenekli teknik ve yeterli cerrahi sürenin gerekli olmasıdır.
Bu tutma bağlarını serbest bırakmadan fasciaı çekseniz bile, ağız etrafındaki sarkma (mariyonyet çizgileri) ve gerçekten kaldırmak istediğiniz burun-dudak çizgisinin tabanı yeterince kaldırılmayabilir. Güçlü bir şekilde çekerseniz, doğal olmayan bir gerilim uygulanır, bu da etkinin kalıcı olmamasının nedeni haline gelir.
Bu tutma bağlarını kökünden serbest bırakan ve yüz dokusunu gençlik pozisyonuna "blok" olarak hareket ettiren yenilikçi bir yaklaşım. Bu tam olarak sonraki bölümde açıklanacak olan "derin plan" (deep plane) yöntemidir.
Derin plan yüz germe: temel iyileşmenin beklenebileceği bir tedavi seçeneği
Derin plan yüz germe, Hamra tarafından 1990'da önerilmiş ve o zamandan beri dünyanın en iyi cerrahları tarafından onlarca yıl boyunca rafine edilmiştir; etkili bir kaldırma tekniğidir. Geleneksel SMAS yönteminden en büyük fark, yaklaşımın "derinliği" ve "tutma bağlarının işlenmesi" konusundadır.
Yüz sinirinin hemen üstünden giriş yaparak derin tabakaya (derin plan) giriş
Derin düzlem yüz germe işleminde, fasyal tabakadan daha derin bir alana (derin düzlem) girilir; kasılma kasları ve yüz sinirinin bulunduğu yerin hemen üstünde. Ve doğrudan görüş altında, dokuyu sarkık konumunda sabitleyen tutma ligamentleri güvenli ve tamamen kesilir.
Bu, cilt, ciltaltı yağı ve fasyal tabakayı tek bir kalın blok olarak tamamen serbest bırakır (bileşik flep). Tutma ligamentleri serbest bırakılan doku, makul olmayan bir kuvvet uygulanmadan, sanki kaydırılıyormuş gibi, orijinal gençlik halinin yüksek konumuna hareket ettirilebilir.
Asya kemik yapısı ve dokusu için etkinlik
Batı'da geliştirilen bir cerrahsal yöntemin Asya kemik yapısına uygulanıp uygulanamayacağı da bir sorudur, ancak ilginç bir araştırma sonucu vardır.
Wong, Hsieh, Mendelson(2024)'nin "Asya Hastalarında Derin Düzlem Yüz Germe" başlıklı makalesi, derin düzlem yüz germe işleminin Asya yüzü için de iyi sonuç getirdiğini bildirmektedir.
Asya yüzü, Batılılara kıyasla daha geniş elmacık kemikleri, daha düz bir yüz ve daha kalın, daha ağır cilt ve ciltaltı dokusuna sahiptir — bunlar onun özellikleridir. Bu ağır dokuyu geleneksel SMAS yöntemiyle çapraz olarak yukarı veya yana doğru zorla çekmek, yüzün daha da düz ve geniş görünmesini sağlama riski taşıyordu.
Öte yandan, derin düzlem yüz germe işlemi, dokuyu doğal bir vektörle bir "blok" olarak kaldırmayı mümkün kılar.Wong ve ark.'nin çalışması, 2021'den 2023'e kadar 61 Asyalı hastaya (ortalama yaş 52) derin düzlem yüz germe yapıldığını ve birçok hastanın tatmin edici sonuçlar elde ettiğini bildirmektedir.
Ancak komplikasyonlar da bildirilmiştir (kulak arkası epidermal aşınması %3, hipertrofik skarlaşma %1,6, geçici fasiyal sinir felci %1,6, vb.), ve bireysel farklılıklar olduğunu tam olarak anlamanız ve önceden bir hekim ile risklerin kapsamlı şekilde tartışılması gereklidir.
Ağır dokuyu temel olarak serbest bırakarak ve onu gerginlik olmadan orijinal konumuna döndürerek, Asyalılara özgü ağır sarkma, derin nasolabial kıvrımlar ve marionette çizgilerinin iyileştirilmesi bazen beklenebilir.
Büyük ölçekli veriler tarafından gösterilen klinik sonuçlar
Ayrıca,Kao ve Duscher(2024)'nin "The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation" başlıklı makalesi, 22 yıl boyunca endoskop kullanarak derin düzlem yaklaşımı kullanılan 600 vakanın verilerini analiz etmektedir. Bu çalışmadaki hastaların ortalama yaşı 50,9 idi ve %80,8'i marionette çizgileri etrafında sarkma (çene altı), %57'si boyun sarklığı ve %47,4'ü nasolabial kıvrımların derinliği ile sorun yaşıyordu.
Bu uzun vadeli, geniş ölçekli verilerde bile sonuç, tek bir flebin (cilt flebinin) nekrozunun meydana gelmediği ve kalıcı sinir hasarının da sıfır olduğu bildirilmiştir. Ancak bunlar araştırma raporlarıdır ve sonuç bireysel duruma bağlı olarak değişebilir. Cerrahi her zaman risk içerdiğinden, bir hekim ile kapsamlı tartışma önemlidir.
Ayrıca, derin düzlem cildı yalnızca cilt tabakası tarafından zorla çekmediğinden, cilt kan akışının korunduğu, ameliyat sonrası iyileşmenin hızlı olduğu ve doğal olmayan skarların önlendiği bildirilmiştir. Ciltteki aşırı gerginlik'ün önlenmesi, Asyalılarda yaygın olan hipertrofik skarlaşmanın (skarların kızarıp kabarması fenomeni) önlenmesi için de son derece önemlidir.
Derin düzlem yüz germe'nin teknik özellikleri
Derin düzlem yüz germe işleminin ne kadar makul bir tedavi seçeneği olduğunu anladığınızı düşünüyoruz. Bu tedavi yönteminin özelliklerini daha ayrıntılı olarak açıklıyoruz.
Bunun ileri uzmanlaşmış bir teknik olarak konumlandırılmasının nedeni
Derin düzlem yüz germe, "standardize edilmesi zor ve manuel bir şekilde uygulanması zor olan son derece yüksek zorlukta bir ameliyat" olarak konumlandırılmaktadır.
Bu ameliyat, her hastanın yüz kemik yapısının ayrıntılı analizi, yağın bağlanma şekli ve kasların bağlanma şekli gerektirir. Ve yüz sinirine bitişik katmanı milimetre birimleriyle diseke etme tekniği gereklidir.
Derin düzlem yüz germe, yüzün derin anatomik yapısına hakimiyet gösteren ve uzun yıllar boyunca eğitim birikimi olan sınırlı sayıda cerrah tarafından güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir. Sabitleyici bağları serbest bırakmak ve dokuyu yeniden konumlandırırken sinir hasarı riskinden güvenilir bir şekilde kaçınmak için, cerrahın ileri tekniği ve her hastaya yeterli zaman ayırmakla ilgili samimi bir tutum vazgeçilmezdir.
Köklü iyileştirme arayanlar için
40'lar ve 50'li yaşlardaki kadınlar için yüz sarkması, yalnızca görünüm değişikliği değil, güven ve canlılık gibi iç benlikle derin bir şekilde ilişkili bir sorundur. İşte bu nedenle yüzeysel, geçici çözümlerle uzlaşmamalısınız.
Geleneksel SMAS yönteminin ulaşamadığı anatomik yapıları uygun şekilde işleyen derin düzlem yüz germe, sabitleyici bağları serbest bırakır ve tüm yüzü derin katmandan gençlik pozisyonuna yeniden yapılandırır.Wong ve ark. tarafından yapılan çalışmada olduğu gibi(2024) gösteriyor, Asya kemik yapısı ve kalın doku için de iyi sonuçlar bildirilmiş olup, belirli bir sonucun beklenebileceği bir tedavi seçeneğidir. Ayrıca, tarafından yapılan çalışma daKao ve Duscher(2024) gösteriyor, uygun bir derin-düzlem yaklaşımı kan akışını korur ve doğal, uzun ömürlü bir sonuç sağlayabilir.
Eğer gerçekten etkili olmasını ve 5 ile 10 yıl sonra güzel, doğal bir ifadeyi korumak istiyorsanız, derin-düzlem yüz germe tekniğinde uzmanlaşmış bir uzmanla konsültasyon yapmanızı öneriyoruz.
Zetith Beauty Clinic'te, dünya çapında en son anatomik ve estetik cerrahiye ilişkin bilgiler temele alarak, her hastanın kemik yapısı ve dokusu durumunu detaylı şekilde ayırt eden özel olarak tasarlanmış sarkma tedavisi sunuyoruz. Verimlilik yerine kaliteyi önemsiyoruz ve derin-düzlem yüz germe gibi ileri tekniklerin kullanılmasıyla yüzünüzün temel iyileştirilmesini destekliyoruz. Doğal olmayan çekme olmaksızın pürüzsüz bir kontur ve parlak bir güven kazanmak için. Lütfen ilk olarak Zetith Beauty Clinic'te bir uzman tarafından yapılan tam bir konsültasyonu deneyimleyin.
Kaynaklar
- Wong C, Hsieh M, Mendelson B. Deep Plane Face Lift in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025 (DOI)
- Kao C, Duscher D. The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation. Aesthetic Surgery Journal. 2024 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
"Benim durumumda ne olur?" diye düşünüyorsanız
Ücretsiz konsültasyon rezervasyonu yapın
Agresif bir satış yok. Lütfen özgürce iletişim kurun.
Bu makalenin yazarı
Hiromitsu NakamuraDoktor
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Yurt içi ve yurt dışı akademik konferanslarda araştırma sunumları yapma geçmişine ve Zetith Beauty Clinic'in tamamı için teknik rehberlik ve eğitim faaliyetlerine de katılmaktadır. Anatomi temeline dayanan hassas rinoplasti uzmanı olup, her kişinin kemik yapısı ve dokusuna uyarlanmış doğal sonuçları hedeflemektedir.