딥플레인 페이스리프트란? 기존 SMAS법과의 주요 차이점 중 하나
거울을 볼 때마다 신경 쓰이는 얼굴의 처짐에 대해 "이 처짐만 없어지면 나 자신에 대해 더욱 자신감을 가질 수 있을 텐데……"라고 느낀 적이 있으신가요?
처짐 치료에 대해 조사하다 보니 간편한실 리프팅이나 "절개하는페이스리프트"의 정보를 접하게 되어, 효과, 지속성, 자연스러움에 대한 의문을 느끼는 분들도 많으실 것입니다.
일반적인 페이스리프트나 실 리프팅의 경우 수년 후 효과가 감소하거나 부자연스러운 표정이 될 수 있습니다. 이는 얼굴의 깊은 층에 있는 특정 해부학적 구조를 적절히 처리하지 않기 때문인 것으로 알려져 있습니다.
본 기사에서는 현재 세계 성형외과학회에서 주목받고 있는 치료법 중 하나인 "딥플레인페이스리프트"에 대해 설명합니다. 기존 SMAS법과의 주요 차이점과 당신이 고려해야 할 치료법의 선택지가 명확해질 것입니다.
"절개하는 페이스리프트"의 한계와 진화의 역사
페이스리프트의 역사는 더욱 자연스럽고 오래 지속되는 결과를 추구하는 외과의들의 탐구의 역사이기도 합니다.Wan et al.(2015년)의 논문에 따르면, 1900년대 초중반의 초기 페이스리프트는 단순히 피부만 박리하여 당기고 여분의 피부를 절제하는 "피하 리프트(Subcutaneous lift)"였습니다.
그러나 피부는 탄성 있는 조직입니다. 무거운 내부 지방과 근육을 피부의 힘만으로 지탱하려 하면 금방 늘어나 처짐이 재발합니다. 또한 무리하게 당기면 피부에 과도한 긴장이 가해져 이른바 "바람구멍에 얼굴을 들이민 듯한" 부자연스러운 당겨진 표정(pulled look)이 되거나 흉터가 벌어지는 치명적인 결점이 있었습니다.
그래서 1970년대에 등장한 것이 "SMAS(표재성 근막)법"입니다. 얼굴의 피하지방 깊숙한 곳에는 표정근과 연동하는 SMAS(표재성 근막)라고 불리는 근막층이 있습니다. 피부뿐만 아니라 이 근막층까지 들어올려 고정함으로써 더욱 리프팅 효과를 높이려 했던 것입니다. 현재 많은 클리닉에서 시행하는 절개 페이스리프트는 이 "SMAS법"의 변형(SMAS를 접어서 꿰매기만 하는 간단한 방법 등)이 대부분입니다.
그렇다면 SMAS법으로 처짐 치료의 문제가 모두 해결되었을까요?
기존 SMAS법의 해부학적 한계
실은 기존 SMAS법에는 해부학적 한계가 존재했습니다.
근막층 아래에는 얼굴의 피부와 지방, 근막을 뼈에 단단히 연결해주는 "지지인대(리게이션)"라고 불리는 강력한 섬유성 조직들이 여러 개 있습니다. 광대뼈 근처나 턱라인에 있는 이 지지인대는 나이가 들면서 처진 조직을 그 낮은 위치에서 강력히 고정해 버립니다.
기존 SMAS법에서는 이 지지인대를 완전히 분리하지 않습니다. 지지인대의 바로 안쪽에는 얼굴의 표정을 움직이는 극히 중요한 "안면신경"이 주행하고 있기 때문입니다. 깊은 층을 안전하게 박리하려면 극도로 높은 수준의 해부학적 지식과 숙련된 기술, 그리고 충분한 수술 시간이 필요하기 때문입니다.
지지인대를 해제하지 않은 채 근막을 당기면, 정말로 들어올리고 싶은 입가의 처짐(마리오네트 라인)이나 팔자주름의 근본 부분이 충분히 올라오지 않을 수 있습니다. 무리하게 당기면 부자연스러운 텐션이 가해져 효과가 오래 지속되지 않는 원인이 됩니다.
이 지지인대를 근본에서 해제하고 얼굴의 조직을 젊은 위치로 "덩어리(블록)"로서 이동시키는 혁신적인 접근 방식. 그것이 바로 다음에 설명할 "딥플레인"입니다.
딥플레인 페이스리프트: 근본적 개선이 기대되는 치료 선택지
딥플레인 페이스리프트(Deep Plane Facelift)는 1990년 Hamra에 의해 제창되었고, 그 후 수십 년간 세계의 최고 외과의들에 의해 정제되어온 효과적인 리프팅술입니다. 기존 SMAS법과의 최대 차이점은 접근하는 "깊이"와 "지지인대의 처리"에 있습니다.
안면신경 직상, 깊은 층(딥플레인)으로의 진입
딥플레인 페이스리프트에서는 근막층의 더욱 깊숙한 곳, 표정근과 안면신경이 존재하는 직상의 공간(딥플레인)으로 진입합니다. 그리고 조직을 처진 위치에 고정하는 지지인대를 직시 하에서 안전하고 완전하게 분리합니다.
이를 통해 피부, 피하지방, 근막층이 하나의 두꺼운 덩어리(컴포짓 플랩)로서 완전히 자유로워집니다. 지지인대가 해제된 조직은 무리한 힘을 가하지 않고도 원래의 젊은 높은 위치로 매끄럽게 이동할 수 있습니다.
아시아인의 골격과 조직에 대한 유효성
서양에서 발달한 수술법을 아시아인의 골격에 적용할 수 있는가라는 의문도 있지만, 흥미로운 연구 결과가 있습니다.
Wong, Hsieh, Mendelson(2024년)의 논문 "Deep Plane Face Lift in Asian Patients"에 따르면, 딥플레인 페이스리프트는 아시아인의 얼굴에도 양호한 효과를 가져오는 것이 보고되었습니다.
아시아인의 얼굴은 서양인에 비해 광대뼈가 옆으로 넓고, 얼굴이 평면적이며, 더욱이 피부와 피하조직이 두껍고 무거운 특징이 있습니다. 기존 SMAS법으로 이 무거운 조직을 무리하게 사각 위나 옆 방향으로 당기면 얼굴이 더욱 납작하고 옆으로 넓어 보일 위험이 있었습니다.
한편, 딥플레인 페이스리프트에서는 조직을 "덩어리"로서 자연스러운 벡터로 들어올릴 수 있는 것으로 알려져 있습니다.Wong et al.Wong 등의 연구에서는 2021년부터 2023년에 걸쳐 61명의 아시아인 환자(평균 연령 52세)에게 딥플레인 페이스리프트를 실시하여 많은 환자분께서 만족스러운 결과를 얻었다고 보고되고 있습니다.
다만, 합병증에 대해서도 보고되고 있으며(귀 뒤 표피 박리 3%, 비후성 반흔 1.6%, 일과성 안면신경 마비 1.6% 등), 개인차가 있음을 인지하고, 사전에 의사와 충분한 위험성 상담이 필요함을 충분히 이해하고 있어야 합니다.
무거운 조직을 근본적으로 해방시키고, 무리 없이 원래의 위치로 되돌림으로써, 아시아인 특유의 무거운 처짐, 깊은 팔자주름, 마리오네트라인의 개선이 기대되는 경우가 있습니다.
대규모 데이터가 보여주는 임상 결과
더욱이Kao와 DuscherKao와 Duscher(2024년)의 논문 「The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation」에서는 22년간 600건의 내시경을 사용한 딥플레인 접근법의 데이터를 분석하고 있습니다. 이 연구의 환자 평균 연령은 50.9세였으며, 무려 80.8%가 마리오네트라인 주변의 처짐(jowls), 57%가 목의 처짐, 47.4%가 팔자주름의 깊이로 고민하고 있었습니다.
이 장기적인 대규모 데이터에서도 피판(피부 플랩)의 괴사는 1건도 발생하지 않았으며, 영구적인 신경손상도 0이라는 결과가 보고되었습니다. 다만, 이들은 연구 보고이며, 개별 시술 사례에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 수술에는 반드시 위험성이 수반되므로, 의사와의 충분한 상담이 중요합니다.
또한, 딥플레인에서는 피부를 피부층 단독으로 무리하게 당기지 않기 때문에, 피부의 혈류가 보존되어 술 후 회복이 빠르고, 부자연스러운 흉터를 방지할 수 있다고 보고되고 있습니다. 피부의 과도한 긴장을 피하는 것은 아시아인에게 흔한 비후성 반흔(흉터가 붉게 솟아오르는 현상)을 방지하기 위해서도 극히 중요합니다.
딥플레인 페이스리프트의 기술적 특징
딥플레인 페이스리프트가 얼마나 이치에 맞는 치료법의 선택지인지를 이해하셨을 것으로 생각합니다. 이 치료법의 특징에 대해 더욱 자세히 설명합니다.
고도 전문기술로 위치지어지는 이유
딥플레인 페이스리프트는 「매뉴얼화하여 표준적으로 시행하기가 어려운, 극히 난이도가 높은 수술」로 위치지어지고 있습니다.
이 수술에서는 환자 개개인의 얼굴 골격, 지방의 분포, 근육의 붙음새를 상세히 분석할 필요가 있습니다. 그리고 안면신경의 바로 옆 층을 밀리미터 단위로 박리해 나가는 기술이 요구됩니다.
딥플레인 페이스리프트는 얼굴의 깊은 해부학적 구조를 정통하고, 오랜 수련을 거친 제한된 외과의만이 안전하게 시행할 수 있습니다. 신경손상의 위험성을 확실히 회피하면서 지지인대를 해제하고, 조직을 재배치하려면, 집도의의 고도의 기술과, 환자 개개인에게 충분한 시간을 들이는 성실한 자세가 필수불가결합니다.
근본적인 개선을 원하시는 분께
40대, 50대 여성에게 있어 얼굴의 처짐은 단순한 외모의 변화가 아니라, 자신감이나 활력 같은 내면과도 깊이 관련되는 문제입니다. 그렇기 때문에 표면적인 그때그때식의 치료로 타협해서는 안 됩니다.
기존의 SMAS법으로는 도달하지 못했던 해부학적 구조를 적절히 처리하고, 지지인대를 해제하여 얼굴 전체를 심층부터 젊은 위치로 재구축하는 딥플레인 페이스리프트.Wong et al.의 연구(2024년)가 보여주는 바와 같이, 아시아인의 골격과 두터운 조직에도 양호한 효과가 보고되고 있으며, 일정 수준의 결과가 기대되는 치료 선택지입니다. 또한,Kao와 Duscher의 연구(2024년)가 보여주는 바와 같이, 적절한 딥플레인의 접근법은 혈류를 보존하고, 자연스럽고 오래 지속되는 결과를 가져올 것으로 기대되는 경우가 있습니다.
정말로 효과가 있고, 5년 후, 10년 후에도 아름다운 자연스러운 표정을 유지하고 싶으신 분께서는, 딥플레인 페이스리프트 기술을 습득한 전문의에게 상담하시기를 권장합니다.
Zetith Beauty Clinic에서는, 세계의 최첨단 해부학과 미용외과학의 지식에 기초하여, 환자분 개개인의 골격과 조직의 상태를 상세히 판단하는 맞춤형의 처짐 치료를 제공하고 있습니다. 저희는 효율성보다 품질을 중시하며, 딥플레인 페이스리프트를 비롯한 고도의 기술로, 당신의 얼굴의 근본적인 개선을 지원해 드립니다. 부자연스러운 당김 없는, 부드러운 윤곽과 빛나는 듯한 자신감을 되찾기 위해. 먼저 한 번, Zetith Beauty Clinic의 전문의에 의한 본격적인 상담을 체험해 보세요.
참고문헌
- Wong C, Hsieh M, Mendelson B. Deep Plane Face Lift in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025 (DOI)
- Kao C, Duscher D. The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation. Aesthetic Surgery Journal. 2024 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
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이 글을 쓴 사람
나카무라 히로미츠의사
Zetith Beauty Clinic 긴자・오사카・후쿠오카
일본국내 및 국제학회에서의 연구 발표 실적을 보유하고 있으며, Zetith Beauty Clinic 전체의 기술 지도・교육에도 종사하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 코 성형을 전문으로 하며, 개개인의 골격과 조직에 맞춘 자연스러운 마무리를 추구하고 있습니다.