什么是深层面部提升？与传统SMAS法主要区别之一
对每次照镜子都在意的面部松弛，你是否会感到“只要没有这松弛，就能更对自己有自信了……”？
在调查松弛治疗的过程中，看到便捷的线雕或“切的面部提升”的信息，对效果、持续性、自然度感到疑问的人想必也很多。
一般的面部提升或线雕，有时会在数年内效果减弱、或变成不自然的表情。这一定程度上源于未恰当处理面部深层特定的解剖学结构。
本文将解说当前在世界美容外科学会备受关注的治疗法之一——“深层面部提升”。与传统SMAS法的主要区别，以及你应当探讨的治疗法选项，将变得清晰。
“切的面部提升”的局限与进化的历史
面部提升的历史，也是追求更自然、更持久结果的外科医生们的探求史。Wan et al.（2015年）的论文指出，1900年代初到中叶的早期面部提升，是只剥离皮肤并牵拉、切掉多余皮肤的“皮下提升（Subcutaneous lift）”。
但皮肤是有伸缩性的组织。想仅靠皮肤之力支撑沉重的内部脂肪与肌肉，很快便会伸长、松弛复发。此外，硬拉会使皮肤承受过度紧张，变成所谓“像把脸塞进风洞”般的不自然牵扯脸（pulled look）、或疤痕扩大，这是其致命缺点。
于是1970年代登场的，是“SMAS（表浅筋膜）法”。面部皮下脂肪的深处，有与表情肌联动、被称为SMAS（表浅筋膜）的筋膜层。不只是皮肤，通过上提并固定这一筋膜层，来谋求进一步提高提升效果。如今许多诊所所做的切的面部提升，大多是这一“SMAS法”的变体（仅把SMAS折叠缝合的简便方法等）。
那么，SMAS法是否解决了松弛治疗的全部问题呢？
传统SMAS法的解剖学局限
其实，传统SMAS法存在解剖学上的局限。
筋膜层之下，存在多个把面部皮肤、脂肪、筋膜牢牢系在骨头上、被称为“支持韧带（ligament）”的坚固纤维性组织。颧骨一带或下颌线上的这一支持韧带，会随增龄把垂下的组织在那低位置上强力固定。
在传统SMAS法中，并不会完全切离这一支持韧带。支持韧带紧后方，走行着活动面部表情的极为重要的“面神经”。因为要安全剥离深层，需要极高的解剖学知识与熟练的技术，以及充足的手术时间。
不解除支持韧带便牵拉筋膜，真正想上提的口部松弛（木偶纹）或法令纹的根部，有时无法充分提起。若硬拉，便会施加不自然的张力，成为效果不持久的原因。
从根本上解除这一支持韧带、把面部组织作为“整块（block）”移动到年轻位置的革新性思路。那正是接下来要解说的“深层”。
深层面部提升：可期待从根本改善的治疗选项
深层面部提升（Deep Plane Facelift），由Hamra在1990年提出，此后数十年间由世界顶尖外科医生加以精炼，是有效的提升术。与传统SMAS法最大的区别，在于入路的“深度”与“支持韧带的处理”。
进入面神经的正上方、深层（深层平面）
在深层面部提升中，进入筋膜层更深、表情肌与面神经所在处正上方的空间（深层平面）。然后，在直视下安全而完全地切离把组织固定在下垂位置的支持韧带。
由此，皮肤、皮下脂肪、筋膜层作为一个厚整块（复合瓣）完全自由。被解除支持韧带的组织，可不施加勉强之力地，像滑动般移动到原本年轻的高位置。
对亚洲人骨骼与组织的有效性
对于在欧美发展的手术法能否套用到亚洲人骨骼，也有疑问，但有一项有趣的研究结果。
Wong, Hsieh, Mendelson（2024年）的论文《Deep Plane Face Lift in Asian Patients》指出，深层面部提升对亚洲人的脸也带来良好的效果。
亚洲人的脸与欧美人相比颧骨横向更宽、脸更平面，且皮肤与皮下组织厚而重，这是其特征。用传统SMAS法把这沉重的组织硬向斜上或横向牵拉，便有使脸更显扁平、横向扩张的风险。
另一方面，深层面部提升可把组织作为“整块”、以自然的向量上提。Wong等人的研究中，据报告，2021年到2023年间对61名亚洲人患者（平均年龄52岁）实施了深层面部提升，许多患者获得了满意的结果。
不过，也报告了并发症（耳后表皮剥脱3%、肥厚性瘢痕1.6%、一过性面神经麻痹1.6%等），需要充分理解存在个体差异、以及需事前与医生充分商讨风险。
把沉重的组织从根本解放、不勉强地复归原本位置，有时可期待改善亚洲人特有的沉重松弛、深法令纹、木偶纹。
大规模数据所示的临床结果
此外，Kao与Duscher（2024年）的论文《The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation》，分析了22年间600件用内视镜的深层思路的数据。该研究中患者平均年龄50.9岁，竟有80.8%为木偶纹周边的松弛（jowls）、57%为颈部松弛、47.4%为法令纹的深度所困扰。
在这一长期的大规模数据中，皮瓣（皮肤的瓣）的坏死也1件未发生，永久性神经损伤也是零，这一结果被报告。不过，这些是研究报告，结果可能因个别案例而不同。手术必然伴有风险，因此与医生充分商讨很重要。
此外，深层法因不把皮肤单独以皮肤层硬拉，据报告可温存皮肤的血流、术后恢复快、防止不自然的疤痕。避免皮肤的过度紧张，对防止亚洲人多见的肥厚性瘢痕（疤痕变红隆起的现象）也极为重要。
深层面部提升的技术特征
想必你已理解深层面部提升是何等合理的治疗法选项。下面就这一治疗法的特征进一步详细解说。
被定位为高度专业技术的理由
深层面部提升被定位为“难以手册化、难以标准化进行的、难度极高的手术”。
这一手术需要详细分析每一位患者面部的骨骼、脂肪的附着方式、肌肉的附着方式。并且需要以毫米为单位剥离面神经临界层的技术。
深层面部提升，只有熟知面部深层解剖结构、积累了长年修炼的有限外科医生才能安全完成。要在确实规避神经损伤风险的同时解除支持韧带、再配置组织，执刀医生的高度技术、以及对每位患者投入充足时间的诚实姿态不可或缺。
致追求根本改善的人
对40多岁、50多岁的女性而言，面部松弛不仅是外观的变化，更是与自信、活力等内在深刻相关的问题。正因如此，不可在表面性的权宜治疗上妥协。
恰当处理传统SMAS法触及不到的解剖学结构、解除支持韧带、把整张脸从深层重建到年轻位置的深层面部提升。正如Wong等人的研究（2024年）所示，对亚洲人的骨骼与厚实组织也报告了良好的效果，是可期待一定结果的治疗选项。此外，正如Kao与Duscher的研究（2024年）所示，恰当的深层思路温存血流、可期待带来自然而持久的结果。
若你想要真正有效、5年后、10年后也维持美丽自然表情，建议向掌握了深层面部提升技术的专科医生咨询。
在Zetith Beauty Clinic，我们基于世界最尖端的解剖学与美容外科学见识，提供详细看清每一位患者骨骼与组织状态的量身定制松弛治疗。我们重视品质胜于效率，以深层面部提升为首的高度技术，支持你面部的根本改善。为找回没有不自然牵扯、顺滑的轮廓与闪耀般的自信。首先请体验一次Zetith Beauty Clinic专科医生进行的正规咨询。
参考文献
- Wong C, Hsieh M, Mendelson B. Deep Plane Face Lift in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025 (DOI)
- Kao C, Duscher D. The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation. Aesthetic Surgery Journal. 2024 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)
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撰写本文的人
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，并参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专精于以解剖学根据为基础的精密隆鼻，追求贴合每个人骨骼与组织的自然效果。