การปลูกเนื้อเยื่อผิวตรงกลาง

การปลูกเนื้อเยื่อผิวตรงกลางคืออะไร

การปลูกเนื้อเยื่อผิวตรงกลาง(DermalGraft)คือการเก็บเนื้อเยื่อผิวของตัวเอง"ชั้นผิวตรงกลาง(Dermis)"และปลูกเข้าไปในบริเวณที่จมลง หรือบริเวณที่ขาดเนื้อเยื่อนี้เป็นเทคนิคศัลยกรรมชั้นผิวตรงกลางจึงตั้งอยู่ตรงใต้แบ่งชั้นนอกสุด และประกอบด้วยคอลลาเจน อีลาสติน กรดไฮยาลูโรนิก ฯลฯ เป็นเนื้อเยื่อเชื่อมที่ยาวนานซึ่งมีความยืดหยุ่นและความแข็งแกร่ง การปลูกเนื้อเยื่อตรงกลางที่เก็บเก่าเข้าไปในส่วนที่ปลูกจะสร้างปริมาณอย่างเป็นธรรมชาติและความลึกซึ้งของเนื้อเยื่อใหม่

ต่างจากวัสดุเติมแบบฉีดเช่นกรดไฮยาลูโรนิก เนื่องจากใช้เนื้อเยื่อชีววัตถุของตัวเอง จึงไม่มีการดูดซึมหรือสลายตัว และคาดว่าจะมีประสิทธิการยังคงอยู่ระยะยาว นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกไขมัน มีแรงสนับสนุนโครงสร้างมากขึ้น เหมาะสำหรับการแก้ไขรูปร่างโครงสร้างของแผลเป็นเบิ้ม ช่องว่างใต้ตา และการทำให้ส่วนโคนจมูก

หลักฐานวิทยาศาสตร์ของการรักษา

ความเป็นประโยชน์ทางวิทยาศาสตร์ของการปลูกเนื้อเยื่อผิวตรงกลางจากตัวเองได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยหลายรายการ ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในArchivesofPlasticSurgery(ปี2014) รายงานว่าการปลูกเนื้อเยื่อผิวตรงกลางในการสร้างหัวนมอีกครั้งโดยการสร้างรูปทรงม้วนและปลูกสามารถรักษารูปแบบที่โดดเด่นในระยะยาว(DOI:10.5999/aps.2014.41.2.158) นอกจากนี้ ตามรายงานในInternationalJournalofMolecularSciences(ปี2014) เซลล์ไฟโบรบลาสต์ผิวตรงกลางจากตัวเองหลังจากปลูกจะสร้างคอลลาเจนและกลีโคซามิโนกลีแคนและมีหน้าที่จัดเรียงโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบ(DOI:10.3390/ijms15058407)

นอกจากนี้ ในบทความทบทวนของวารสารScars,Burns&Healing(ปี2022) ได้อธิบายรายละเอียดกลไกที่เมทริกซ์ผิวตรงกลางแบบขจัดเซลล์(ADM)ชักนำให้เซลล์อาศัยอพยพเกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่ การสร้างคอลลาเจนใหม่ และการรวมตัวของเนื้อเยื่อ(DOI:10.1177/20595131211038313) และกลไกทางชีววิทยาที่คล้ายกันก็ทำงานในเนื้อเยื่อผิวตรงกลางจากตัวเองเช่นกัน เนื้อเยื่อผิวตรงกลางที่ปลูกจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดโดยรอบและติดตั้งสำหรับระยะเวลานาน

ขั้นตอนของการรักษา

【บริเวณเก็บเก่าและยาสลบ】บริเวณเก็บเก่าเลือกจากบริเวณที่ไม่โดดเด่นเช่นส่วนด้านหลังของหู(หลังหู) บริเวณข้างเชิงขา บริเวณท้องล่างเป็นต้น ภายใต้ยาสลบในบริเวณท้องที่บ้านเก่าจะปล่อยให้ชั้นด้านนอกและเพียงชั้นหนากลางเบาบาง สำเร็จจากการเก็บเก่า บริเวณเก็บเก่าได้อย่างระมัดระวังปิดด้วยตะเข็บส่วนใน บริเวณเก็บเก่าของแผลจะมีรูปร่างเป็นเส้นบาง

【การดำเนินการปลูก】ตัดผิวหนังที่ตั้งใจปลูกเล็กน้อยเพื่อสร้างถุงใต้ผิวหนัง ใช้เนื้อเยื่อผิวตรงกลางที่เก็บเก่ามาปรับแต่งขนาดและปลูกเข้าไปในถุง เรียบร้อยแล้วแก้ไข เนื่องจากการตัดเปิดพื้นผิวผิวหนังลดลงเหลือเพียง(ประมาณ2-3มม) จึงแผลจากการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดไม่โดดเด่นมากนัก เวลาในการผ่าตัดแตกต่างกันไปตามพื้นที่และช่วง แต่โดยทั่วไปอยู่ประมาณ30-90นาที

ดาวน์ไทม์และการฟื้นตัว

หลังการผ่าตัวทั้งบริเวณปลูกและบริเวณเก็บเก่าจะมีการบวมและเลือดออกในตัว ยอดของการบวมจะอยู่ที่วันที่2-3หลังการผ่าตัว และจะเงียบลงในระหว่าง1-2สัปดาห์ เลือดออกในตัวแตกต่างกันไปตามบุคคล แต่ส่วนใหญ่จะหายไปภายใน2สัปดาห์ สามารถอาบน้ำวันถัดไปจากวันผ่าตัดได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำในอ่างน้ำ การออกกำลังกายที่รุนแรง และการดื่มสุราภายใน1สัปดาห์หลังการผ่าตัด การถอดเย็บ(หากมีบริเวณเก็บเก่า)จะทำเมื่อประมาณ7วันหลังการผ่าตัด

เนื้อเยื่อที่ปลูกจะติดตั้งอย่างสมบูรณ์และรูปแบบจะคงตัวโดยใช้เวลาประมาณ3-6เดือน ในช่วงแรกอาจรู้สึกถึงความแข็งเล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะพอดีกับเนื้อเยื่อโดยรอบและอ่อนตัวลง การถอยหลังในระยะยาว(การดูดซึม)น้อยกว่าการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกหรือการปลูกไขมันดังกล่าวแล้วข้างต้น และเป็นเรื่องปกติที่ผลกระทบจะยังคงอยู่หลายปี

พื้นที่ที่เหมาะสมหลัก

ช่องว่างใต้ตาและไลน์กอร์โกไลน์(ถุงน้ำตา)

แผลเป็นเบิ้ง(โรงเรียน ผลของสิว แผลจากการผ่าตัด)

โคนจมูก หมอบ แก้มมีความหลุม

หนึ่งคิ้วตรงกลางหรือรอยเวลา(เติมเต็มริ้วรอยลึก)