Дермийн шилжүүлэлт

Дермийн шилжүүлэлт гэж юу вэ

Дермийн шилжүүлэлт (Dermal Graft) нь өөрийн арьсны эдэсээс "дермийн давхарга (Dermis)" авч, сүвэх хэсэг эсвэл эдэс дутагдалтай хэсэгт шилжүүлэх мэс заслын техник юм. Дермис нь эпидермисийн шууд доор байрладаг, коллаген, эластин, гиалуроны хүчил гэх мэтээс бүрдсэн нягт холболтын эдэс бөгөөд уян хатан чанар ба бат бөхийг нь хослуулсан байдаг. Авсан дермийн фрагментыг шилжүүлэх хэсэгт үүрийн сав дээр байрлуулснаар байгалийн эзэлхүүн ба эдэсийн орон зайн мэдрэмжийг сэргээдэг.

Гиалуроны хүчил гэх мэт орноор дүүргэх бодис нь өөрөө байгалийн эдэс ашигладаггүй тул шингээлт, задрал нь бага байдаг бөгөөд урт хугацааны нөлөө хүлээх боломжтой. Мөн өөхөн шилжүүлэлттэй харьцуулахад илүү бүтцийн дэмжлэгтэй байдаг бөгөөд нүүрэх шугам, сүвэх шугам, нүдний доорх халигдлыг засах, хамрын үндэс үүсгэх зэрэгт орон зайн эргүүлэлт засахад тохиромжтой.

Эмчилгээний шинжлэх ухааны үндэслэл

Өөрийнхөө дермийн шилжүүлэлтийн шинжлэх ухааны үргэлжлэлийг олон судалгаа батлаж байна. Archives of Plastic Surgery (2014 он) сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаанд сүүлний үрийн сэргээлтийн үед дермийн графтыг хавьтан хэлбэрээр үүсгэж шилжүүлснээр урт хугацаанд гарсан байдлын гарцыг хадгалах боломжтой байсан гэж мэдэгдэж байна (DOI: 10.5999/aps.2014.41.2.158). Мөн International Journal of Molecular Sciences (2014 он) сэтгүүлд дагалдуулсан байдлаар өөрийнхөө дермийн фибробласт нь шилжүүлэлтийн дараа коллаген ба гликозаминогликан үүсгэдэг бөгөөд эргэн тойрсон эдэсийн бүтцийг сайжруулах функцтэй байдаг гэж харуулж байна (DOI: 10.3390/ijms15058407).

Түүнчлэн, Scars, Burns & Healing сэтгүүл (2022 он) дахь хоймот үзүүлэлтэнд бүхэл эсгүй дермийн матрикс (ADM) нь шилжүүлэлтийн дараа эзэмшигчийн эсүүдийг өдөөж, цусны судасны шинэ үүсэл, коллагены дахин бүтцийн засал, эдэсийн нэгдэлийг сайшруулах механизмыг нарийн дүрсэлж байна (DOI: 10.1177/20595131211038313) бөгөөд өөрийнхөө дермийн хувьд ч ижил төстэй биологийн процесс ажилладаг. Шилжүүлэлтийн дермийн эдэс нь эргэн тойрсон цусны сэвчний сав руу сүлжиж, урт хугацаанд эдэс хэлбэрээр хадгалагддаг.

Эмчилгээний явц

【Авах хэсэг ба анестезь】Авах хэсэг нь чихний сүүл муу хэсэг (чихний ар талаа), бөөм цэсийн мужид, доод ходоодны эвлэл гэх мэтээс дүрслэл нь дутсан хэсгүүдээс сонгогддог. Орон нутгийн анестезь доор эпидермис хадгалахын зэрэгцээ дермийн давхаргыг л нимгэн зүслэгээр авч, авсан хэсгийг дотоод оёдлын замаар сайтар хаадаг. Авсан хэсэгийг шулуун шугаман нарийн ээлжээр төгсгөхөөр анхаарлаа хандуулдаг.

【Шилжүүлэлтийн ажиллагаа】Шилжүүлэх хэсгийн арьс дээр жижиг зүсэлт хийж, арьсны доор халтиргыг үүсгэдэг. Авсан дермийн фрагментыг зохилтой хэмжээнд үүсгэж, халтиргыг сунгаж оруулж засдаг. Арьсны гадаргын зүсэлт хамгийн бага байдаг (ойролцоо 2-3mm) тул мэс заслын дараах шугам маш ойлгомжгүй байдаг. Мэс заслын хугацаа хэсэгчилсэн байр суурь · хүрээнээс хамаарч ялгаатай байдаг боловч ерөнхийдөө 30-90 минут орчим байдаг.

Ажлаас холдох хугацаа ба сэргэлт

Мэс заслын дараа шилжүүлэлтийн хэсэг ба авсан хэсэгт сөөлжилт ба дотоод цусалт үүсэнэ. Сөөлжилтийн оргил үе нь мэс заслын 2-3 өдрийн дараа бөгөөд 1-2 долоо хоногт саарна. Дотоод цусалт нь хүн бүрт ялгаатай байдаг ч ихэнхи нь 2 долоо хоногийн дотор арилна. Угаалга нь дараа өдрөөс боломжтой боловч, усанд орох, хүчтэй даатгалыг хийх, согоо уух нь мэс заслын дараа 1 долоо хоног сулруулна. Оёдлыг авах (авсан хэсэг байвал) нь мэс заслын дараа 7 өдрийн урд хугацаанд хийгддэг.

Шилжүүлэлтийн эдэс бүрэн сүлжэж, байдал нь тогтвортой болох хүртэл 3-6 сар орчим үргэлжилнэ. Анхны үе дээр бага зэрэг хатуу чанар мэдрэмтгэй байж болох боловч цаг хүрэхэд эргэн тойрсон эдэстэй нийцэж нэрэмжлэнэ. Урт хугацааны ухарлыг (шингээлт) гиалуроны хүчил орноор дүүргэх ба өөхөн шилжүүлэлтээс бага байдаг гэж хэлэгддэг бөгөөд 1-хэд жилийн турш нөлөө хадгалагддаг байдал олон байдаг.

Үндсэн хамаатай хэсгүүд

Нүдний доорх халигдлыг, Gorgo шугам (Нулимсны уутны доорх ховил)

Сүвэх шугам (ослын, цагаан сараалын ар, мэс заслын үлэг)

Хамрын үндэс, хадуур, нүүрний халигдлыг

Давлагын төв эсвэл уушигны ховил (гүн шүүлтүүрийн дүүргэлтийн туслалцаа)