진피 이식

진피 이식이란

진피 이식(Dermal Graft)이란, 자신의 피부 조직 중 "진피층(더미스)"을 채취하여 함몰된 부위나 조직이 부족한 부위에 이식하는 외과적 기법입니다. 진피는 표피 바로 아래에 위치하며, 콜라겐·엘라스틴·히알루론산 등으로 구성된 치밀한 결합 조직으로, 탄력성과 강도를 갖추고 있습니다. 채취한 진피편을 이식 부위에 삽입함으로써 자연스러운 볼륨과 조직의 입체감을 재건합니다.

히알루론산 등의 주입재와 달리, 자신의 생체 조직을 사용하기 때문에 흡수·분해가 일어나기 어렵고, 장기적인 유지 효과를 기대할 수 있습니다. 또한 지방 주입과 비교해도 더욱 구조적인 지지력이 있어, 함몰 흉터·눈 아래 오목함·콧대 형성 등 입체적인 윤곽 수정에 적합합니다.

시술의 과학적 근거

자가 진피 이식의 과학적 유용성은 여러 연구로 입증되었습니다. Archives of Plastic Surgery(2014년)에 게재된 연구에서는, 유두 재건술에서 진피 그래프트를 롤 형태로 성형하여 이식함으로써 장기간에 걸쳐 형태의 돌출을 유지할 수 있다는 것을 보고했습니다(DOI: 10.5999/aps.2014.41.2.158). 또한 International Journal of Molecular Sciences(2014년)의 보고에 따르면, 자가 진피 섬유아세포는 이식 후 콜라겐과 글리코사미노글리칸을 생성하여 주변 조직 구조를 정비하는 기능을 갖는다는 것이 밝혀졌습니다(DOI: 10.3390/ijms15058407).

나아가 Scars, Burns & Healing지(2022년)의 총설에서는, 탈세포화 진피 매트릭스(ADM)가 이식 후 숙주 세포를 유도하여 혈관신생·콜라겐 재구축·조직 통합을 촉진하는 메커니즘을 상세히 설명하고 있으며(DOI: 10.1177/20595131211038313), 자가 진피에서도 유사한 생물학적 기전이 작동합니다. 이식한 진피 조직은 주변 혈관과 문합하여 생착하고, 장기간에 걸쳐 조직으로 유지됩니다.

시술의 흐름

【채취 부위 및 마취】채취 부위는 귀 뒤(이개후부)·사타구니·아래 복부 등 눈에 띄지 않는 부위에서 선택합니다. 국소 마취 하에 표피를 보존하면서 진피층만 얇게 잘라내어 채취하고, 채취 부위는 피내 봉합으로 정성스럽게 폐쇄합니다. 채취 부위는 일직선 형태의 가는 흉터로 마무리되도록 배려합니다.

【이식 조작】이식 부위의 피부에 작은 절개를 가하고, 피하에 주머니를 만듭니다. 채취한 진피편을 적절한 크기로 성형하여, 주머니 내에 삽입하고 고정합니다. 피부 표면의 절개는 최소한으로 유지(2~3mm 정도)하므로, 수술 후 흉터는 매우 눈에 띄지 않습니다. 수술 시간은 부위·범위에 따라 다르지만, 일반적으로 30~90분 정도입니다.

다운타임과 회복

수술 후 이식 부위·채취 부위 모두 부종과 내출혈이 발생합니다. 부종의 정점은 수술 후 2~3일로, 1~2주에 걸쳐 가라앉습니다. 내출혈은 개인차가 있지만, 대부분 2주 이내에 소실됩니다. 샤워는 다음 날부터 가능하지만, 목욕·격렬한 운동·음주는 수술 후 1주일은 삼가주십시오. 봉합사 제거(채취 부위가 있는 경우)는 수술 후 7일 전후에 시행합니다.

이식한 조직이 완전히 생착하여 형태가 안정될 때까지는 3~6개월 정도 소요됩니다. 초기에는 약간의 경직감을 느낄 수 있지만, 시간이 지나면서 주변 조직에 어울려 부드러워집니다. 장기적인 후퇴(흡수)는 히알루론산 주입이나 지방 주입보다 적다고 알려져 있으며, 1~수 년에 걸쳐 효과가 유지되는 경우가 많습니다.

주요 적응 부위

눈 아래 오목함·골고 라인(애교살 아래 홈)

함몰 흉터(사고·여드름 자국·수술 흉터 등)

콧대·관자놀이·볼의 오목함

미간이나 이마의 주름(깊은 주름으로의 충전 보조)