ควรไปทำศัลยกรรมจมูกที่ไหน แพทย์ที่สามารถอธิบายทั้งซิลิโคนเสริมและกระดูกอ่อนซี่โครงได้

การเลือกทำศัลยกรรมจมูกสะพานจมูก(nose bridge augmentation)ขึ้นอยู่กับการเลือกคลินิกที่รองรับทั้งซิลิโคนเสริมและกระดูกอ่อนซี่โครงของตัวเอง และสามารถอธิบายอัตราภาวะแทรกซ้อนของแต่ละอย่างด้วยตัวเลขเฉพาะ วิเคราะห์เมตาของ53การศึกษาแสดงว่ากระดูกอ่อนซี่โครงมีอัตราภาวะแทรกซ้อน14%สูงกว่าวัสดุสังเคราะห์เพราะใช้บ่อยในศัลยกรรมแก้ไข อย่างไรก็ตามผู้เขียนแนะนำกระดูกอ่อนซี่โครงเป็นตัวเลือกแรกสำหรับทั้งการผ่าตัดครั้งแรกและการแก้ไข[1]. ในทางกลับกันบันทึกการใช้ซิลิโคนของศัลยแพทย์หนึ่งเป็นเวลา30ปีในผู้ป่วย1,019รายแสดงการหลุดออกน้อยกว่า1%และการติดเชื้อน้อยกว่า0.4%[2].

อะไรที่กำหนดวัสดุที่ใช้ในศัลยกรรมจมูก(nose augmentation)?

วัสดุถูกกำหนดโดยความหนาของผิวจมูก ความสูงที่ต้องการ ประวัติการผ่าตัดในอดีต และว่าศัลยแพทย์มีประสบการณ์กับวัสดุนั้นหรือไม่ วิเคราะห์เมตาของวัสดุสังเคราะห์แสดงว่าGore-TexMedporและซิลิโคนเป็นวัสดุที่ใช้บ่อยที่สุดสามชนิด และความคุ้นเคยของศัลยแพทย์กับวัสดุสามารถมีผลต่ออัตราภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญ[3].

ในศัลยกรรมจมูกสำหรับจมูกเอเชีย ขั้นตอนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มวัสดุให้กับจมูก[3]ดังนั้นจึงสำคัญที่จะเลือกคลินิกที่มีทักษะไม่เพียงแต่ในการผ่าตัด'ลดขนาด'เท่านั้น แต่ยังเสนอตัวเลือกวัสดุเสริมหลากหลายเมื่อเลือกสถานที่ทำศัลยกรรมจมูก

ภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างไรระหว่างซิลิโคนและกระดูกอ่อนซี่โครง?

ด้วยซิลิโคนความเสี่ยงหลักคือการเลื่อนที่หลุดออกและการติดเชื้อ ส่วนกระดูกอ่อนซี่โครงความเสี่ยงหลักคือการบิดเบี้ยวการดูดซึมและการเกิดแผลเป็นที่บริเวณให้ของเนื้อเยื่อบนหน้าอก[2]ในชุดของ 1,019 กรณีซิลิโคนเสริม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือซิลิโคนเสริมเคลื่อนตัว (37 กรณี 4%) และเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขใหม่คือความไม่พอใจของผู้ป่วย (43 กรณี 4%)[2]การเปิดออกมาเกิดขึ้นใน 9 กรณี และการติดเชื้อใน 4 กรณี[2].

การวิเคราะห์เชิงอภิมานของ 6 การศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วย 888 รายที่เข้ารับการผ่าตัดจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงแสดงภาวะแทรกซ้อนรวม 7% (ช่วง 5–9%) ส่วนใหญ่เป็นปัญหาเล็กน้อยเช่นการติดเชื้อการบิดเบือนและการเคลื่อนตัวของปลูกเนื้อมีผู้ป่วยที่พอใจ 92%[4]อย่างไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงที่มากมายระหว่างการศึกษาและตัวเลขดังกล่าวไม่สามารถนำไปใช้โดยตรงกับกรณีของคุณได้[4].

การวิเคราะห์เชิงอภิมานของ 53 การศึกษาระบุว่าแม้ว่า Medpor มีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ แต่การผ่าตัดแก้ไขใหม่จะกลายเป็นเรื่องยากมากหากปัญหาเกิดขึ้น[1]ว่าแพทย์สามารถอธิบาย "ความง่ายในการแก้ไขหากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น" สำหรับวัสดุแต่ละชนิดหรือไม่เป็นจุดสำคัญในการประเมินแพทย์

คุณสามารถไว้วางใจผลลัพธ์ที่ดีจากแพทย์คนเดียวที่นำเสนอได้หรือไม่

ยิ่งตัวเลขดีเท่าไหร่ คุณก็ควรตรวจสอบเงื่อนไขมากขึ้นเท่านั้น บันทึก 30 ปีสำหรับซิลิโคนเสริมแสดงผลลัพธ์จากแพทย์คนเดียวโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบเดียวกัน และผู้เขียนเองได้เขียนเกี่ยวกับข้อจำกัดที่ว่า "ผลลัพธ์อาจไม่สามารถนำไปใช้โดยตรงกับแพทย์รายอื่นได้"[2]ผลลัพธ์ที่ดีไม่ได้อธิบายว่าเป็นผลมาจากทักษะการผ่าตัดที่สะสม ได้แก่ การสร้างกระเป๋าที่แม่นยำใต้เยื่อกระดูก การเลือกความยาวที่เหมาะสม และการหลีกเลี่ยงความตึงที่ปลายจมูก[2].

ในทางตรงกันข้าม เมื่อเลือกสถานพยาบาล การถามว่า "วัสดุไหน มีกี่กรณี และใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบไหน" เป็นวิธีลัดในการตรวจสอบว่าตัวเลขเหล่านั้นหมายความว่าอย่างไรจริง ๆ[3][2].

พวกเขาจะอภิปรายโดยสุจริตเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความไม่พอใจและการแก้ไขใหม่หรือไม่

ทั้งตำราและการวิเคราะห์เชิงอภิมานยอมรับว่าการผ่าตัดจมูกเป็นการทรีตเมนต์ที่มีอัตราความพอใจของผู้ป่วยต่ำ[5][6]。ตำราเรียนระบุว่าแม้แต่ผู้แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความไม่พอใจของผู้ป่วยบางอย่างได้ และสถานพยาบาลที่ไม่ปกปิดสมมติฐานนี้ถือว่าน่าไว้วางใจมากขึ้น[5]、วิธีการยืนยันภาพถ่ายและจำนวนครั้งของการให้คำปรึกษาเป็นปัจจัยในการเลือกสถานพยาบาลด้วย

การสำรวจโดยใช้FACE-Qกับผู้ป่วย183รายแสดงว่าผู้ที่ผ่านการศัลยกรรมแก้ไขมีความพอใจน้อยกว่าหลังจากขั้นตอนแรก และเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขคือความไม่พอใจกับปลายจมูก[7]。การสำรวจนี้แนะนำให้มีการให้คำปรึกษาสองครั้งก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันแรงจูงใจและความคาดหวังของผู้ป่วย[7]。จำนวนครั้งของการให้คำปรึกษาและวิธีการยืนยันภาพถ่ายยังทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการเลือกสถานพยาบาล

มีคำนิยามที่แยกความแตกต่างระหว่างการศัลยกรรมแก้ไขที่ดำเนินการโดยแพทย์ที่แตกต่างกัน(เรียกว่าการศัลยกรรมทุติยภูมิ)และการศัลยกรรมแก้ไขที่ดำเนินการโดยแพทย์คนเดียวกัน(เรียกว่าการศัลยกรรมแก้ไข)[8]เมื่อถามเกี่ยวกับ'ค่าใช้จ่ายและเงื่อนไขสำหรับการแก้ไข'จะเป็นประโยชน์ที่จะชี้แจงว่าประเภทใดกำลังถูกอ้างอิงเพื่อให้การสนทนาสอดคล้องกัน

สำหรับผู้คนที่มีผิวบาง ควรยืนยันสิ่งใด

เนื่องจากผิวบางทำให้ขอบของซิลิโคนเสริมมีแนวโน้มที่จะโผล่ออกมาหรือรู้สึกได้มากขึ้น ให้ถามเกี่ยวกับความเข้ากันได้ระหว่างวัสดุและผิวหนัง มีรายงานประเมินผลสำหรับผู้ป่วยจมูก52รายจากชาวเอเชียที่มีผิวบางโดยใช้เทคนิคที่รักษาเพอริโครนเดียมบนพื้นผิวของกราฟต์กระดูกอ่อน[9]แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์สุดท้ายเปลี่ยนแปลงไม่เพียงแต่ตามวัสดุเท่านั้นแต่ยังขึ้นอยู่กับ'สิ่งที่วางไว้ใต้ผิวหนัง'

นอกจากนี้ยังมีบทความที่ทบทวนตำแหน่งของอลโลกราฟต์และวัสดุสังเคราะห์[10]และตัวเลือกวัสดุไม่จำกัดเพียงหนึ่งตัวเลือก การสนทนาโดยเฉพาะของศัลยแพทย์เกี่ยวกับข้อควรพิจารณาในการออกแบบสำหรับผิวบาง ถือเป็นเกณฑ์ที่มีประโยชน์

สภาวะจมูกของคุณที่เราต้องการยืนยันระหว่างตรวจสอบ

เราต้องการยืนยันสี่สิ่ง: ความหนาของผิวและความสูงที่คุณต้องการ[3]วัสดุที่เป็นตัวเลือกและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนสำหรับแต่ละอย่าง[1][4][2]จำนวนเคสและเทคนิคของศัลยแพทย์สำหรับแต่ละวัสดุ[3][2]และสภาวะหากจำเป็นต้องทำการแก้ไข[7][8]บทความทบทวนที่สรุปภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจากการศึกษา36รายการระบุว่าการให้ข้อมูลก่อนการผ่าตัดที่แม่นยำคือรากฐานของการให้ความยินยอม[11].

ความเหมาะสมของศัลยกรรมจมูกขึ้นอยู่กับความหนาของผิว รูปร่างของกระดูกจมูกและกระสุน และประวัติการผ่าตัดหรือการฉีดยาในอดีต ในระหว่างการตรวจสอบ สื่อสารความปรารถนาของคุณแยกต่างหากสำหรับสะพานและปลายจมูก ยืนยันข้อดีและความเสี่ยงสำหรับแต่ละวัสดุ กระบวนการหากต้องการการแก้ไข และทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดว่าวัสดุใดเหมาะสมกับจมูกของคุณ