เทคนิคฮัมร่าคืออะไร วิธีการปรับความโป่งพองใต้ตาและการหดตัวของเนื้อเยื่อ และเรื่องอะไรที่ต้องระวัง

เทคนิคฮัมร่าเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้านล่างของเส้นขนตา จากนั้นเคลื่อนย้าย—แทนที่จะเอาออก—ไขมันที่ก่อให้เกิดความโป่งพองใต้ตาไปยังช่องว่างด้านล่าง เพื่อให้เส้นขอบเรียบเนียน[1][2]เนื่องจากผิวส่วนเกินสามารถเท่ากันได้เช่นกันในเวลาเดียวกัน วิธีนี้จึงใช้สำหรับผู้ที่มีผิวหย่อนคล้อย[1]ในทางกลับกัน อาการแทรกซ้อนเช่นตาล่างหันออกด้านนอกสามารถเกิดขึ้นได้ และในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่มีผิวส่วนเกินน้อยมาก บางครั้งเลือกใช้วิธีผ่าตัดจากภายในเปอร์ด้านใน[1][3]

แตกต่างจากการผ่าตัดที่เอาไขมันออกเท่านั้นอย่างไร

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือว่าไขมัน"ถูกทิ้ง"หรือ"ย้ายไป" ด้วยการผ่าตัดที่เอาไขมันป่องพองออก ความโป่งพองจะลดลง แต่การหดตัวและเงาด้านใต้นั้นไม่ดีขึ้น[4]

การเอาไขมันออกมากเกินไปสามารถทำให้พื้นที่ใต้ตาดูจม[1][5]นี่นำไปสู่วิธีการกว้างขึ้นของการเก็บไขมันและย้ายไปยังพื้นที่ที่จม ปรับให้เรียบการเปลี่ยนแปลงจากชั้นล่างไปแก้ม[1]

ฮัมร่าแสดงวิธีการย้ายไขมันขณะรักษาการไหลเวียนเลือด[2]ขั้นตอนของการผ่อนคลายเมมเบรนที่ยึดไขมันที่ขอบวงโคจรยังได้กลายเป็นรากฐานของการผ่าตัดเปอร์ล่างสมัยใหม่[2]

คุณตัดสินใจระหว่างวิธีผ่าตัดจากภายในเปอร์และวิธีผ่าตัดจากผิวอย่างไร

ปัจจัยสำคัญคือว่ามีผิวส่วนเกินหรือไม่ วิธีผ่าตัดจากภายในเปอร์เหมาะสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าโดยไม่มีผิวส่วนเกินซึ่งความโป่งพองของไขมันเด่นชัด[1]

สำหรับผู้ที่ต้องตัดผิวออก ใช้วิธีผ่าตัดจากผิว[1]เทคนิคฮัมร่าปฏิบัติตามวิธีการนี้ และลักษณะเด่นคือมันแก้ไขความโป่งพอง การหดตัว และผิวหย่อนคล้อยทั้งหมด

ตำราเรียนเน้นว่าศัลยกรรมผ่านเปิดตาข้างล่างต้องไม่ตัดผิวมากเกินไปและต้องรักษาการสนับสนุนด้านข้างไว้[6]การตัดสินใจว่าจะตัดผิวเท่าไรเป็นการพิจารณาที่มีผลต่อทั้งผลลัพธ์สุดท้ายและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง

ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของบทความ 36 เรื่องเกี่ยวกับศัลยกรรมตาข้างล่างโดยรวม ไม่มีการรายงานภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและส่งผลต่อการมองเห็น[3]ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่หายไปเมื่อสังเกตการณ์หรือทำศัลยกรรมแก้ไข[3]

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งที่ต้องเฝ้าระวังคือ ectropion ซึ่งเปลือกตาข้างล่างหันออกนอก ในบทความ 16 เรื่อง อัตราการเกิดอยู่ที่ 0 ถึง 11.3%[3]

ในการทดลองเปรียบเทียบวิธีผ่าตัดทางผิวหนัง การปรากฏของขาวตาใต้ลูกตาเกิดขึ้น 12% ในกรณีใช้วิธีเอาไขมันออก และ 8% ในกรณีใช้วิธีย้ายไขมัน[3]ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ได้แก่ diplopia (มองเห็นภาพซ้อน) เม็ดไขมัน การออกเลือด บวม และการติดเชื้อ[5]

ข้อจำกัดของผลลัพธ์สุดท้ายมีอะไรบ้าง

ศัลยกรรมย้ายไขมันเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ละเอียดและใช้เวลาสำหรับศัลยแพทย์ในการเรียนรู้[4]การแยกเนื้อเยื่อขนาดใหญ่อาจส่งผลต่อระนาบเนื้อเยื่อภายในเปลือกตาตามที่ได้รับการสังเกตมา[4]

เนื่องจากไขมันยังคงอยู่ การบวมอาจปรากฏขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไป[4]การศึกษาที่ทบทวนที่นี่ส่วนใหญ่รายงานกรณีจำนวนหลายสิบกรณีจากศัลยแพทย์คนเดียว และข้อมูลการติดตามระยะยาวยังไม่เพียงพอ

ฉันต้องยืนยันอะไรในการปรึกษาเพื่อดูว่านี่เหมาะสมสำหรับฉันหรือไม่

ตรวจสอบผิวส่วนเกิน ผิวตาข้างล่างหย่อนคล้อย ปริมาณไขมันบวม และความลึกของหลุม ปัจจัยสี่ประการนี้กำหนดว่าผิวจะถูกตัดหรือไม่ วิธี transconjunctival จะใช้หรือไม่ และไขมันจะถูกย้ายหรือเอาออกหรือไม่

นอกจากนี้ยังเป็นการดีที่จะถามว่าการสนับสนุนด้านข้างจะจัดการได้อย่างไร และ ectropion จะจัดการได้อย่างไรหากเกิดขึ้น วิธีใดที่เหมาะสมกับคุณไม่สามารถตัดสินใจจากบทความเพียงอย่างเดียว ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญที่จะตรวจสอบบริเวณตาของคุณด้วยตนเองก่อนตัดสินใจ