절개 하무라법이란 어떤 수술? 눈 아래 부풀어오름과 움푹 패인 부분을 함께 정리하는 원리와 주의점

절개 하무라법은 속눈썹 아래를 절개하여 눈 아래 부풀어오름의 원인이 되는 지방을 제거하지 않고 바로 아래의 움푹 패인 부분으로 이동시켜 단차를 없애는 수술입니다[1][2]남은 피부도 함께 절제할 수 있어서 피부 처짐이 있는 사람에게 사용되는 방법입니다[1]한편, 아래 눈꺼풀이 바깥쪽으로 말리는 등의 합병증도 있으며, 피부 여유가 적은 젊은 사람에게는 눈꺼풀 안쪽에서 시행하는 방법이 선택되기도 합니다[1][3].

지방을 제거하는 수술과 무엇이 다른가?

가장 큰 차이점은 지방을 '제거'하는가 '이동'시키는가입니다. 부풀어오른 지방을 제거하기만 하는 수술에서는 튀어나온 부분은 줄어들지만, 그 아래의 움푹 패인 부분이나 그림자는 개선되지 않습니다[4].

지방을 과도하게 제거하면 오히려 눈 아래가 함몰되어 보일 수도 있습니다[1][5]따라서 지방을 남기고 움푹 패인 쪽으로 이동시켜 아래 눈꺼풀에서 볼로의 연결을 부드럽게 하는 생각이 널리 퍼졌습니다[1].

하무라 의사는 지방의 혈류를 유지하면서 이동시키는 방법을 제시했습니다[2]눈 아래 뼈 모서리에서 지방을 받치고 있는 막을 느슨하게 하는 단계도 현재의 아래 눈꺼풀 수술의 기초가 되었습니다[2].

눈꺼풀 안쪽에서 시행하는 방법과 어디서 선택하는가?

기준이 되는 것은 피부 여유가 있는지 여부입니다. 눈꺼풀 안쪽에서 시행하는 방법은 주로 피부 여유가 없고 지방의 부풀어오름이 두드러진 젊은 사람을 대상으로 합니다[1].

피부를 절제해야 하는 사람에게는 피부 쪽에서 절개하는 방법이 사용됩니다[1]절개 하무라법이 여기에 해당하는 생각으로, 부풀어오름, 움푹 패인 부분, 피부 처짐을 함께 처리할 수 있는 것이 특징입니다.

교과서에서는 아래 눈꺼풀 수술이 피부를 과도하게 절제하지 않고 눈 끝의 지지를 유지하는 것이 중요하다고 합니다[6]피부를 어느 정도까지 절제할지는 최종 결과와 합병증 모두에 관계된 판단입니다.

어떤 합병증이 있는가?

아래 눈꺼풀 수술 전체에서는 36개 논문을 종합한 총설에서 시력과 관련된 심각한 합병증이 보고되지 않았습니다[3]많은 합병증은 경과 관찰 치료나 수정 수술로 호전됩니다[3].

주의할 점은 아래 눈꺼풀이 바깥쪽으로 말리는 외반입니다. 16개 논문에서 그 비율은 0~11.3%로 폭이 있었습니다[3].

피부 쪽에서 절개하는 수술을 비교한 시험에서는 흰자위가 아래로 보이는 상태가 지방을 제거하는 방법에서 12%, 지방을 남기고 이동시키는 방법에서 8%였습니다[3]이외에 물체가 이중으로 보이는 증상, 지방 딱딱한 결절, 출혈 및 부종, 감염도 발생할 수 있는 합병증으로 열거되고 있습니다[5].

최종 결과의 한계는 어디에 있는가?

지방을 이동시키는 수술은 단계가 세밀하고 의사가 숙달되기까지 시간이 걸리는 기술입니다[4]넓게 박리하는 시술이 눈꺼풀 내 층에 영향을 줄 수 있다는 지적도 있습니다[4].

지방이 남은 만큼 나중에 부풀어오름이 다시 두드러질 수도 있습니다[4]이번에 확인한 연구도 한 명의 의사에 의한 수십 명 정도의 보고가 많으며, 장기간의 결과는 아직 충분하지 않습니다.

자신에게 맞는지는 진찰에서 무엇을 확인하는가?

확인하고 싶은 것은 피부 여유, 아래 눈꺼풀의 이완, 부풀어오른 지방의 양, 움푹 패인 부분의 깊이입니다. 이 4가지로 피부를 절제할지, 안쪽에서 시행할지, 지방을 이동시킬지 제거할지가 결정됩니다.

눈 끝의 지지를 어떻게 할 것인지, 외반이 발생했을 때 어떻게 대응할 것인지도 미리 들어두면 안심됩니다. 어느 방법이 맞는지는 이 글만으로는 결정할 수 없으므로, 눈 주변을 실제로 진찰받은 후 판단해주세요.