Хамрын мэс засалын дараах хаван ба хамрын яндан нь хэвийн, түр зуурын үйл явц бөгөөд бараг бүх өвчтөнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эхний мэс засалын үед нэг буюу 12–15 сар, эргүүлэх мэс засалын дараа 24–30 сарын дараа эцсийн хэлбэр нь тогтворжиж байна гэж мэдээлэлд дүрсэлэгдсэн байдаг. Бид сэргэцэлийн хугацааг тайлбарлаж, ажиглалт шаардлагатай өөрчлөлт ба зөвлөлдөх шаардлагатай өөрчлөлтийн хооронд ялгаа хийхийг тайлбарлав.
Мэс засалын дараах хамрын яндан ба эвгүй байдал бараг бүхэнд үүсдэг
Мэс засалын дараах хамрын үрэвэрийн адил үргэлж бүтсэн зүүд ба хамрын яндан нь хэвийн сөвсөн шар үрэвсэл ба бүрхүүлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бараг бүх өвчтөнд үүсдэг гэж мэдээлэгдсэн байдаг[1]. Хаван өөрөө мэс засалын үр дүнгээс үл хамааран сэтгэл ханамжийг өөрчилж чадах сайн мэддэг үйл явцаар байрлуулагдаж байна[2].
Клиникийн удирдамжаар дотоод цус алдалт, хаван, өвдөлт, доргүйлөлт, хамрын яндан, хамрын урсалт, хамраас цус идэвхтэй урсах, үнэр мэдрэх чадварын өөрчлөлт, бөглөрөлт зэрэг үүргүүдийг эмтэй холбоотой биш, харин мэс засалын дараах хүлээгдэж буй үйл явцын зүйлүүд гэж жагсаалттай байгаа бөгөөд өмнө нь тайлбарлах ёстой зүйлүүд юм. Мэдээлэлүүд нь эдгээр зүйлийн бичвэн тайлбар авсан өвчтөнүүд зөвхөн амаар тайлбар авсан өвчтөнөөс илүү сайн мэдээллийг хадгалж байсан гэж дүрсэлэгдсэн байдаг[3].
Эцсийн хэлбэр хүлээлтээс илүү удаан үргэлжилдэг
Эхний хамрын мэс засал нь ойролцоогоор 12–15 сар хүртэл эцсийн үр дүн хүртэл үргэлжилдэг ба эргүүлэх мэс засал ойролцоогоор 24–30 сар, сөвсөн шар үрэвсэл шаталтуудын хурдын хувьд хүн бүрээр ялгаатай байдал нь мэс засалын өмнө тайлбарлах асуудал гэж жагсаалттай байдаг[4]. Хамрын үр дүн нь мэс засалын дараа агшилт, хэлбэрийн өөрчлөлт ба үр дэвсгэл логсох үйл явцаар нь жилүүдэд харьцуулан өөрчлөгдөх үргэлжлүүлэх үйл явцыг ойлгогддог[5].
Дотоод цус алдалт ба хаваны гол шалтгаанууд нь мэс засалын үеийн цус алдалт юм
Мэс засалын явцад их хэмжээний цус алдалт нь эрчим сул, мэс засалын дараах дотоод цус алдалт ба сөвсөн шар үрэвсэлтэй үүсдэг бөгөөд ялангуяа хамрын орой дээрх мэс засалын дараа үр дүн өөрөө сүйтгэгдэх хандлагатай байдаг гэж мэдээлэлд дүрсэлэгдсэн байдаг[6]. Сайхан төлөвлөгдсөн цус зогсоох нь хаванын үйл явцад нөлөөлдөг нэг хүчин зүйл юм.
Хамрын агуулахын ханан нүхэн өвчин эмгэглэлтэй байна гэж сэжүүлэх үл ижил үнэрлэлтийн мэдрэмжийг анзаарвал
Мэс заслын дараа үүсэх өнгөлөлтийн адил эвгүй байдал нь өмнөх синусит эсвэл ринит нь дахин эмгэглэгдэх үед сэтгэл хөдөлгөнө[7]. Хамрын гүнд орших үрэвсэл нь энгийн шөлний оронд орсон байж болох тул энэ шинж тэмдэг үргэлжилсэн бол мэдээлэх нь зүйтэй.
Хамрын нүхлэг буцахгүй байвал шөлний оронд өөр хүчин зүйл эсэхийг авч үзээрэй
Мэс заслын дараа хамрын нүхлэг нь мэс засал үйлдүүлэх хэрэгцээ хүрэх хүртэл үргэлжилбэл сүүжүүлэгдсэн шалтгаалууд нь сунгасан нахлахны байршлын шилжилт, ясны хэт их нарийсалт, эсвэл хамрын дотор байрлах үүлийн мужийн нарийсалт эсвэл ул гүйгээр хангалтгүй юм[8]. Мэс заслын дараах ринит өөрөө мэс заслаар үүссэн хамрын хэвийн бүтэц ба нигдэл хөдөлгөөний түр хугацааны алдагдлаас үүсч болно[9].
Хэвийн сэргэцлийг батлах ёстой өөрчлөлтөөс хэрхэн ялгах вэ
Шөлөн, тогтолцоо, эвгүй байдал, өлгий хамрын нүхлэг нь олон өвлийн хэвийн урсгал байдаг. Үүний эсрэгээр үргэлжилсэн үл ижил үнэрлэлтийн мэдрэмжийг авч үзээрэй[7]эсвэл хэдэн сарын өмнөөс ч сайжирахгүй хамрын нүхлэг[8]хэвийн эдгэрүүлэхээс эргэлхэх юм бөгөөд сэргэцлийн явцыг мэдээлэх нь баталгаажуулахыг шаардаж байна.
Сэлгүүлэх цаагаа юу бэлтгэх вэ
Анхны үзүүлэлтэд мэс заслын аргын талаарх хангалттай тайлбар, альтернатив сонголтууд, эдгэрүүлэх хугацаа, хүлээгдэж буй үр дүн, боломжит нэмэлт үр дүнгүүлэлтүүд авах нь стандарт үйлчилгээний нэг хэсэг юм[10]. Шөлөн буцахгүй байдал ба эцсийн хэлбэр гарч ирэх цаг нь хувь хүний өөрчлөлт байгаа тул хүлээлт хугацаа ба өөрийнхөө нөхцөл байдлын дагуу суурьлах зэргийн түвшнийг урьдчилан баталгаажуулах нь сайтай байдаг.
- 1Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. 21 бүлэг (Мэс засалын дараа хамрын сүвлээрүүлэлт зэрэг шинж тэмдэг болон хамрын өнгөөлөн үтээлийн үүрээ хүчингүйжүүлэлт хүч хэвийн хөлөг нөөцийн хүчүү булчирхайн түргэлтээс шалтгалан бараг бүх өвчтөнүүдэд гарч ирдэг)
- 2Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. 17 бүлэг (Мэс засалын дараа үүрээ хүчүүлэх үзэгдэл нь сайн мэдэгдсэн үзэгдэл бөгөөд мэс засалын үр дүнгээс үл хамааран өвчтөний сэтгэл ханамжийг бие даан нөлөөлөх боломжтой)
- 3Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. doi:10.1177/0194599816683153
- 4Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). 61 бүлэг Өвчтөнөө сургаах (Эхний мэс засалын дараа 12-15 сар, давтан мэс засалын дараа 24-30 сар шаардлагатай бөгөөд өвчтөнүүдэд мэс засалын өмнө үүрээ хүчүүлэх хурд хувь хүн бүрээр ялгаатай байдгийг сануулах хэрэгтэй)
- 5Structure Rhinoplasty, Vol.3. 0001-0025 хуудас (Хамрын мэс засалын үр дүн олон жилийн турш өөрчлөгдөж, мэс засалын дараа収縮, контур сайжруулах болон ээлжүүлэгчүүлэх хүргэлтийг гүйцэтгэх
- 6Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Өс татсан цусалтыг нэмэгдүүлэх (Өс татаж байх үед цусалт гарч байгаа нь мэс засалын дараа өнгөлөх болон үүрээ хүчүүлэхийн шалтгаан болох ба эргүүлэлтээ удаашруулж, ялангуяа хамрын үзүүрийн мэс засалын дараа үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг)
- 7Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Хүнсний буруу үнэрлэлт (Мэс засалын дараа үнэрлэлтийн эмгэгийг үндсэн синусит эсвэл риниит өвчин эсвэл түүний ухраа сохрох шалтгалаар үүсгэж болно)
- 8Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Хамрын цорго (Давтан мэс засал шаардсан мэс засалын дараа хамрын цорго үүсгэх шалтгаа: өргөтгөгч сүлжээ байрлуулсны дараа септаль хазайлт, хамрын ясны илүү нарийсралт, доод хамрын хүйүүцийн дундаа нүүлгэн шилжүүлэлт, дотоод/гадаад сувгийн сүйтгэлийн нүхлэлт эсвэл цохилт, дотоод сувгийн ээлжүүлэгч)
- 9Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). Сэдэв (Мэс засалын дараа хамрын сүвлээрүүлэлт нь хамрын ердийн анатомийг эвдэх ба мэс засал хийх үйлчилгээнээр муцилиар сэргүүлэх чадварыг эвдүүлэхээс шалтгалан хоёрдогч байдлаар үүсгэж болно)
- 10Basic and Open Rhinoplasty (Meneghini, 2021). 22.5 бүлэг (Анхны зөвлөгөө өгөх үед мэс засалын арга барил, орлуулах арга замууд, эргүүлэлтийн хугацаа, хүлээж болох үр дүн болон боломжит нүхцэлүүлэлийн талаар хэлэлцүүлэх нь стандарт клиникийн уламжлалт)