隆鼻術 후의 붓기나 코막힘은 거의 모든 사람에게 일시적으로 나타나는 정상적인 경과입니다. 다만 최종적인 형태가 정해질 때까지는 처음 수술의 경우 12~15개월, 재수술의 경우 24~30개월 정도 걸린다고 보고되고 있습니다. 경과의 기준과, 경과 관찰로 괜찮은 변화・진찰을 받는 것이 좋은 변화를 구분하여 설명합니다.
술 후의 코막힘이나 위화감은 거의 모든 사람에게 나타남
술 후의 비염 같은 증상이나 코막힘은 정상적인 점막의 부종이나 딱지가 원인으로, 사실상 모든 환자에게 나타난다고 알려져 있습니다[1]붓기 자체도 수술의 결과와는 별개로 만족도에 영향을 미칠 수 있는 잘 알려진 경과로 위치지어지고 있습니다[2]。
임상 가이드라인에서도 내출혈・붓기・통증・저림・코막힘・콧물・코피・냄새의 변화・구역질 등은 합병증이 아니라 예상 범위 내의 술 후 경과로서, 사전에 설명해야 할 항목으로 제시되고 있습니다. 문서로 설명을 받은 사람이 구두 설명만 받은 사람보다 내용을 더 잘 기억했다고도 보고되고 있습니다[3]。
최종적인 형태가 정해질 때까지는 생각보다 오래 걸림
처음 받는 隆鼻術은 최종 결과까지 12~15개월, 재수술의 경우 24~30개월 정도 걸린다고 알려져 있으며, 부종이 빠지는 속도에는 개인차가 있다는 점이 술 전에 설명해야 할 사항으로 제시되고 있습니다[4]。코의 결과는 술 후의 수축이나 윤곽의 변화, 반흔이 조여지는 과정을 거쳐 여러 해에 걸쳐 계속 변한다고도 정리되고 있습니다[5]。
내출혈이나 붓기의 주된 원인은 수술 중의 출혈
수술 중 출혈이 많으면 술 후의 내출혈이나 부종이 심하게 나타나 회복이 지연되며, 특히 코끝의 수술 후에는 결과 자체가 나빠지기 쉽다고 보고되고 있습니다[6]。세심한 지혈이 붓기의 경과를 좌우하는 요인 중 하나입니다.
냄새의 위화감이 나타나면 부비동의 상태를 의심해 봅시다
술 후에 생기는 악취감 같은 위화감은 원래 있던 부비동염이나 비염이 다시 악화되는 것이 유인이 될 수 있다고 알려져 있습니다[7]。단순한 붓기가 아니라 코 안쪽의 염증이 관련되어 있는 경우가 있으므로, 오래 지속되면 전하는 것이 좋은 증상입니다.
코막힘이 낫지 않을 때는 붓기 이외의 원인도 고려
수술 후 코막힘이 재수술이 필요할 정도로 계속되는 경우, 중격을 연장한 부분의 어긋남이나 뼈를 지나치게 좁힌 것, 코 안의 판 부분이 좁아지거나 반흔화되었을 등이 원인으로 제시되고 있습니다[8]。술 후의 비염 자체도 수술로 정상적인 코의 구조나 점막의 움직임이 일시적으로 흐트러지는 것에서 발생할 수 있다고 알려져 있습니다[9]。
보통의 경과와 확인하는 것이 좋은 변화의 구분 방법
붓기・부종・위화감・경미한 코막힘은 많은 사람에게 공통되는 정상적인 경과입니다. 한편, 냄새의 이상이 오래 지속되는 경우[7]、코막힘이 몇 개월이 지나도 개선되지 않는 경우[8]는 일반적인 회복 방식에서 벗어나 있을 가능성이 있으므로, 경과를 알리고 확인받는 대상이 됩니다.
진찰 전에 정리해 두고 싶은 것
초진 단계에서 술식・대체법・회복 기간의 전망・기대할 수 있는 결과・발생할 수 있는 합병증에 대한 충분한 설명을 받는 것이 표준적인 진료의 일부입니다[10]。붓기의 빠지는 방식이나 최종적인 형태가 보이는 시기에는 개인차가 있으므로, 언제까지 어느 정도 진정될 것이 기준인지를 본인의 상태에 맞춰 확인해 두는 것이 좋습니다.
- 1Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. Chapter 21（수술 후 비염 유사 증상 및 비폐색은 정상적인 점막 부종 및 가피 형성으로 인해 실제로 모든 환자에게 발생함）
- 2Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. Chapter 17（수술 후 부종은 수술 결과와 무관하게 환자 만족도에 영향을 미칠 수 있는 잘 알려진 현상임）
- 3Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. doi:10.1177/0194599816683153
- 4Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). Chapter 61 Patient Education（최종 결과는 초차 수술에서 12~15개월, 재수술에서 24~30개월이 소요되며, 부종 소실 속도는 개인차가 있음을 수술 전에 설명해야 함）
- 5Structure Rhinoplasty, Vol.3. pages 0001-0025（융비술의 결과는 수술 후 수축, 윤곽 정교화, 반흔 구축이라는 진행성 치유 과정을 거쳐 수년에 걸쳐 계속 변화함）
- 6Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Intraoperative Hemorrhage（술중 출혈은 수술 후 내출혈·부종의 원인이 되어 회복을 지연시키며, 특히 비첨 수술 후 예후를 악화시킴）
- 7Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Cacosmia（수술 후 발생하는 악취감은 기존의 부비동염·비염의 재발 악화가 유인이 될 수 있음）
- 8Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Nasal Obstruction（재수술을 필요로 하는 수술 후 비폐색의 원인: 중격 연장 이식 후 중격 편위, 과도한 비골 협소화, 하비갑개 내측 전위, 내부/외부 판막의 허탈·협착, 내부 판막의 반흔화）
- 9Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). Contents（수술 후 비염은 수술로 인한 정상 비강 해부학 및 점액 섬모 청소의 파괴에 후속하여 발생할 수 있음）
- 10Basic and Open Rhinoplasty (Meneghini, 2021). Chapter 22.5（초진 상담에서는 수술 방법, 대체 방법, 회복 기간의 전망, 예상되는 결과, 발생 가능한 합병증에 대한 충분한 설명을 제공하는 것이 표준적인 진료 과정의 일부임）