تورم و گرفتگی بینی پس از جراحی بینی یک روند طبیعی و موقت است که در تقریباً تمام بیماران رخ میدهد. با این حال، طبق گزارشها، شکل نهایی برای جراحی اولیه تقریباً 12–15 ماه و برای جراحی مجدد 24–30 ماه طول میکشد تا تثبیت شود. ما جدول زمانی بهبودی و نحوه تمایز بین تغییراتی که نیاز به مراقبه دارند و آنهایی که نیاز به مشاوره دارند را توضیح میدهیم.
گرفتگی بینی و ناراحتی پس از عمل در تقریباً تمام افراد رخ میدهد
علائم شبهالتهاب بینی پس از عمل و گرفتگی بینی ناشی از وذم مخاطی طبیعی و تشکیل خشکریزه است، که طبق گزارشها در عملاً تمام بیماران رخ میدهد[1]تورم خود به عنوان یک روند شناختهشده قرار میگیرد که میتواند رضایت را مستقل از نتیجه جراحی تحت تأثیر قرار دهد[2].
راهنماییهای بالینی همچنین خونریزی داخلی، تورم، درد، بیحسی، گرفتگی بینی، ترشح بینی، خونریزی بینی، تغییر حس بویایی، تهوع و یافتههای مشابه را نه به عنوان عوارض بلکه به عنوان روند مورد انتظار پس از عمل فهرست میکند؛ مواردی که باید از قبل توضیح داده شوند. گزارشها همچنین نشان میدهند که بیمارانی که توضیح نوشتاری دریافت کردند اطلاعات را بهتر از کسانی که تنها توضیح شفاهی دریافت کردند، نگاه داشتند[3].
شکل نهایی بیشتر از حد انتظار طول میکشد
جراحی بینی اولیه طبق گزارش تقریباً 12–15 ماه تا نتیجه نهایی طول میکشد، و جراحی مجدد تقریباً 24–30 ماه، با تنوع فردی در سرعت حل وذم که به عنوان موضوعی برای توضیح قبل از عمل فهرستشده است[4]نتیجه بینی درک میشود که سالها ادامه تغییر مییابد زیرا دچار انقباض پس از عمل، تغییرات کانتور و بلوغ بافت ندبه میشود[5].
علل اصلی خونریزی داخلی و تورم، خونریزی داخلعملیاتی است
خونریزی سنگین در طول جراحی منجر به خونریزی داخلی و وذم شدیدتر پس از عمل با بهبودی تأخیری میشود، و بهویژه پس از جراحی نوک بینی خود نتیجه تحت تأثیر قرار گرفتن را تمایل دارد، طبق گزارشها[6]هموستاز دقیق یکی از عوامل تأثیرگذار بر روند تورم است.
اگر تغییر در حس بویایی متوجه شدید، شرایط سینوس پارانازال را مظنون بدانید
ناراحتی شبه بدبو که بعد از جراحی بروز مییابد ممکن است ناشی از سینوزیت یا رینیت قبلی باشد که دوباره تشدید شده است[7]. از آنجا که التهاب عمیق در بینی ممکن است درگیر باشد نه صرفاً تورم، این علامت شایسته گزارش است اگر تداوم یابد.
اگر احتقان بینی برطرف نشود، علل دیگری غیر از تورم را در نظر بگیرید
هنگامی که احتقان پس از جراحی تا جایی تداوم یابد که نیاز به جراحی تجدید شود، علل نقل شده شامل جابهجایی قسمت ممتد سپتوم، تنگی بیشازحد استخوان، یا تنگی یا اسکار منطقه والولی درون بینی است[8]. خود رینیت پس از جراحی نیز ممکن است از اختلال موقت ساختار عادی بینی و حرکت بلغم توسط جراحی ناشی شود[9].
نحوه تمایز بهبودی عادی از تغییراتی که شایسته تأیید است
تورم، پفی، ناراحتی، و احتقان خفیف بینی دورههای عادی مشترک در بسیاری از بیماران هستند. برعکس، تغییر طولانیمدت در حس بویایی[7]یا احتقان بینی که حتی ماهها بعد بهبود نیابد[8]مطابقت از شفای عادی را نشان میدهد و گزارش کردن دوره را برای تأیید توصیه میکند.
پیش از نوبت ملاقات چه را باید سازماندهی کنید
در نخستین نوبت، دریافت توضیح کافی در خصوص روش جراحی، گزینههای جایگزین، خطزمان بهبودی، نتایج مورد انتظار، و عوارض احتمالی بخشی از مراقبت معیار است[10]. از آنجا که تنوع فردی در نحوه حل شدن تورم و زمان ظاهر شدن شکل نهایی وجود دارد، تأیید پیشین خطزمان و درجهای از فرونشست را انتظار داشتن بر اساس وضعیت خود مفید است.
- 1Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. فصل 21 (علائم شبهالتهاب بینی و احتقان بینی پس از عمل در تقریباً تمام بیماران به دلیل ادم مخاطی طبیعی و تشکیل حفره رخ میدهد)
- 2Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.2 Aesthetic. فصل 17 (ادم پس از عمل یک پدیده شناختهشده است که میتواند مستقل از نتیجه جراحی بر رضایت بیمار تأثیر بگذارد)
- 3Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. doi:10.1177/0194599816683153
- 4Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). فصل 61 آموزش بیمار (نتایج نهایی به 12 تا 15 ماه پس از عمل اولیه و 24 تا 30 ماه پس از عمل اصلاحی نیاز دارد، و بایستی بیماران قبل از عمل مطلع شوند که میزان تحلیل ادم در افراد متفاوت است)
- 5Structure Rhinoplasty, Vol.3. صفحات 0001–0025 (نتایج جراحی بینی سالها ادامه مییابند و تغییر میکنند و از طریق یک فرآیند التئام تدریجی شامل انقباض پس از عمل، صیقل کانتور و انقباض اسکار پیشرفت میکند)
- 6Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). خونریزی داخل عمل (خونریزی داخل عمل منبع تورم و لکههای خون در پس از عمل است، التئام را تأخیر میاندازد، و بهویژه نتیجه پس از جراحی سر بینی را بدتر میکند)
- 7Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). کاکوسمی (اختلال بویایی پس از عمل میتواند از طریق سینوزیت یا بیماری التهاب بینی زمینهای تحریک شود و تشدید شود)
- 8Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). احتقان بینی (علل احتقان بینی پس از عمل که نیاز به اصلاح دارند: انحراف سپتوم پس از قرار دادن گرافت پسونده، تنگ شدن بیش از حد استخوان بینی، جابجایی میانی یا خارجی فرملون، فروپاشی یا تنگی دریچه درونی/بیرونی، اسکارت دریچه درونی)
- 9Dallas Rhinoplasty, 4th ed. (Rohrich, 2024). مقدمات (التهاب بینی پس از جراحی بینی میتواند به عنوان پیامد اختلال آناتومی بینی طبیعی و پاکسازی موسیلاژی توسط دستکاری جراحی ایجاد شود)
- 10Basic and Open Rhinoplasty (Meneghini, 2021). فصل 22.5 (بحث جامع در مورد رویکرد جراحی، گزینههای جایگزین، خطزمان التئام، نتایج مورد انتظار و عوارض احتمالی در طول مشاوره اولیه بخشی از معمول بالینی است)