Нээлтэй Хамра арга эсрэг нүдний дотоод Хамра арга—аль нэгийг сонгох вэ? Арьсны суларт ба доод зовхины асуудлыг харьцуулах

Нээлтэй Хамра арга (арьсны талаас огтлох) болон нүдний дотоод Хамра арга (нүдний доорох дотоо талаас хийгдэнэ) хоёулаа нүдний доорх өөхийг дахин байрлуулж, цүүц, нүхийг ойртуулдаг. 24 судалгаанаас хийсэн үзэлгэлтээр үр дүнд ноцтой ялгаа илрээгүй байна[1]. Сонгохын сайн болов дээх хүчин зүйл бол илүүдэл арьс салга хэрэгтэй эсэх явдал юм[2]. Арьсны талын арга нь доод зовхины буруу байрлалд сайтар анхаарах шаардлагатай[3].

Арьсны талын эсрэг нүдний дотоод арга—үр дүнд ялгаа байдаг уу?

Ноцтой ялгаа байхгүй гэж үздэг. Арьсны талын болон нүдний дотоод аргыг харьцуулсан 24 судалгаанаас хийсэн нэгтгэл хоёр арга нь аль аль нь аюулгүйгээр өөх салга эсвэл дахин байрлуулж, үр дүнд ноцтой ялгаа гараагүй болохыг олжээ[1].

Гэсэн хэдий ч нэг хүний зүүн ба баруун нүдээр хоёр аргыг шууд харьцуулсан нийтлэгдсэн судалгаа байхгүй байна[2]. Аль арга нь ерөнхийдөө илүү сайн вэ гэж бодохоос илүү та өөрийнхөө физиологийн байдалд ямар арга тохирохыг авч үзэх нь илүү практик юм.

Арьсны суларт нь сонголтод хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ерөнхий зарчим бол: суларт бага бол нүдний дотоод арга, суларт их бол арьсны талын арга[2]. Нүдний дотоод арга нь гадны үрэс үлдэхгүй, доод зовхины ectropion үүсэх эрсдлийг бууруулдаг[4].

Гэсэн хэдий ч нүдний дотоод арга нь илүүдэл арьс, арьсны суларт, доод зовхины мөчид булан үүсэхийг бүрэн засч чадахгүй[3]. Ийм тохиолдолд арьс сугалах буюу ижил төрлийн нэмэлт засварыг нэмж болно[3].

Илүүдэл арьс их байгаа өвчтөнүүдэд арьсны талын арга нь шаардлагатай гэж үздэг[2]. Арьсны суларт ихэй ахмад өвчтөнүүдэд арьсны талын огтлох болон арьс сугалах хосолсон арга шаардлагатай[4].

Нээлтэй техникээр ямар эмгэг сэргийлэх ёстой вэ?

Гол асуудал бол доод зовхины буруу байрлал юм. Арьсны талын арга нь 15–20% байх эрсдэлтэй байрлалын эрсдэл багалаагүй—үүнд цагаан эсэлсэл илэрсэн буюу ectropion орно[3].

Нэг харьцуулсан судалгаанаас цагаан эсэлсэл илэрсэн нь нүдний дотоод аргаар 3%, арьсны талын аргаар 28% байсан[2]. Энэ нэг судалгаанаас гарсан үр дүн тул одоогийн мэс заслын техниктэй шууд хамааралгүй байж болох юм.

Урьдчилгаа арга байдаг. Мэс засалын үед хажуугийн булжир дэмжлэгийг бэхжүүлэх эсвэл арьсны хажуугийн зүсэлтийг сайжруулан эктропион гарахаас сэргийлэхийг доктор нар мэдээлсэн[5]. Арьсны хэт их зүслэгээс зайлсхийх нь эктропион сэргийлэхэд үндсэн ач холбогдолтой[6].

Өөрөө таргалалд юу ялгаатай хүүхэлдүүлэх вэ?

Өөрөө таргалал арилгах нь сүвэрхэг байдлыг үлдэлж болно. Өтгөн байдлын бууралт нь нулимсны ууцны хэв гажилтыг засахгүй бөгөөд сүвэрхэг байдлыг улам дордуулж болно гэж мэдээлсэн[4].

. Энэ шалтгааны улмаас эзэлхүүнийг хадгалан таргалалыг дахин байрлуулах нь одоо өргөнөөр хэрэглэгдэж байна. Мэс засалч нарын судалгаа ойролцоогоор 80 хувь нь таргалалыг дахин байрлуулдаг болохыг илтгэжээ[2].

Гэхдээ маш олон таргалалтай өвчтөнүүдэд дахин байрлуулах нь хилийн дүлийн хэтрүүлэлтэй байж болно[7]. Эзэлхүүнийг оновчтой болгохын тулд зарим таргалал арилгах мэс засалын сайжруулалтыг мэдээлсэн[7].

Энэ нь гиалуроны хүчил шорт хийхтэй яаж ялгаатай вэ?

Шортлох нь тохиромжтой боловч өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Шортлох нь биед бага ачаалал өгвөл ч Tyndall эффект, сүлжмэл үүсэх, сувгийн атгалт зэрэг сорилтууд хэвээр байна[8].

Мэс засал нь илүү гайхалтай өөрчлөлт үзүүлдэг боловч эргүүлэх болон урт хугацааны сөхөрцөх гэх мэт эрсдэл байдаг[9]. Гиалуроны хүчил нь мэс засалын дараа үлдэгдэл сүвэрхэг байдал эсвэл тэгш бус байдлыг засахын тулд ашиглагдана[10].

Өөрийгөө олоход зөв аргыг сонгохын тулд зөвлөгөөн дээр юу баталгаажуулах вэ?

Нэг ч 'сайн арга' хүн болгонд тохирдоггүй[2]. Зөвлөгөөнд мэс засалч нь нулимсны доорх байрлал, арьсны илүүдэл, таргалалын нэмэгдэл, сүвэрхэг байдлын гүн, зовхины сулрал, хилийн дүлийн өндрийг үнэлэн сонгодог[2].

Зөвлөгөөнд ямар аргыг сөнөх хэрэгтэйгээ—зүсэлт эсвэл холдугаарын хоорондыг—асуу. Яагаад гэдгийг, хэр их арьс арилгахыг, хажуугийн булжир дэмжлэгийг бэхжүүлэх эсэхийг асуу. Нулимсны доорх хэсгийг шууд эмнэлгээр үзүүлүүлж, өөрийнхөө суларт ба таргалалын хэмжээнд тохирох аргыг сонго.