تقنية هامرا بالشق مقابل تقنية هامرا عبر الملتحمة—أيهما تختار؟ مقارنة ترهل الجلد والمشاكل في الجفن السفلي

تعيد كل من تقنية هامرا بالشق (القطع من جانب الجلد) وتقنية هامرا عبر الملتحمة (التي تجرى من داخل الجفن) توضع الدهون تحت العين لتسوية الانتفاخات والتجاويف. وجدت مراجعة 24 دراسة عدم وجود فرق كبير في النتائج[1]. العامل الرئيسي في الاختيار هو ما إذا كان يلزم إزالة جلد زائد[2]. يتطلب الأسلوب من جانب الجلد الانتباه إلى سوء موضع الجفن السفلي[3].

أسلوب من جانب الجلد مقابل الأسلوب عبر الملتحمة—هل هناك فرق في النتائج؟

لا يُعتقد أن يكون هناك فرق كبير. وجد التحليل الموحد لـ 24 دراسة تقارن الطريقة من جانب الجلد والطريقة عبر الملتحمة أن كلا الطريقتين تزيلان أو تعيدان توضع الدهون بأمان، بدون فرق كبير في النتيجة[1].

ومع ذلك، لم تقارن أي دراسة منشورة حتى الآن بين كلا الأسلوبين على عين اليسار واليمين لنفس الشخص[2]. من الأكثر عملية أن تأخذ في الاعتبار أي طريقة تناسب تشريحك الفردي بدلاً من أي طريقة متفوقة بشكل عام.

كيف يؤثر ترهل الجلد على الاختيار؟

المبدأ العام هو: عبر الملتحمة إذا كان الترهل ضئيلاً، من جانب الجلد إذا كان الترهل كبيراً[2]. الأسلوب عبر الملتحمة لا يترك ندبة خارجية ويقلل من خطر انقلاب الجفن السفلي[4].

ومع ذلك، لا يمكن للأسلوب عبر الملتحمة أن يصحح بالكامل جلد زائد أو تراخي الجلد أو انتفاخ عضلة الجفن السفلي[3]. في هذه الحالات، قد تُضاف شق صغير للجلد أو تنقية مماثلة[3].

في المرضى الذين يعانون من جلد زائد كبير، يُعتبر أسلوب القطع من جانب الجلد ضرورياً[2]. في المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من ترهل ملحوظ، يكون دمج شق من جانب الجلد وإزالة الجلد ضروري[4].

ما المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها مع تقنية الشق؟

الشاغل الرئيسي هو سوء موضع الجفن السفلي. يحمل أسلوب القطع من جانب الجلد معدل خطر مبلغ عنه بنسبة 15-20% من سوء الموضع—بما في ذلك رؤية الصلبة أو انقلاب الجفن[3].

في دراسة مقارنة واحدة، حدثت رؤية الصلبة في 3% مع طريقة عبر الملتحمة و28% مع طريقة من جانب الجلد[2]. نظراً لأن هذه نتيجة إحدى الدراسات، قد لا تنطبق مباشرة على التقنيات الجراحية الحالية.

توجد تدابير وقائية. تم الإبلاغ عن تعزيز دعم الزاوية الخارجية للعين أثناء الجراحة أو تحسين الشق من جانب الجلد لمنع انقلاب الجفن السفلي[5]تجنب الاستئصال المفرط للجلد هو أساسي أيضاً لمنع انقلاب الجفن السفلي[6].

كيف يختلف إزالة الدهون وحدها (التخلص من الدهون) عن ذلك؟

إزالة الدهون وحدها يمكن أن تترك تجويفاً. تقليل الانتفاخ لا يصحح تشوه التجويف الدمعي وقد يزيده سوءاً في الواقع، كما تم الإبلاغ عنه[4].

لهذا السبب، أصبحت إعادة توضع الدهون مع الحفاظ على الحجم ممارسة منتشرة على نطاق واسع. وجد استطلاع للجراحين أن حوالي 80% منهم يجرون إعادة توضع الدهون[2].

ومع ذلك، قد يؤدي إعادة التوضع وحدها في المرضى الذين يعانون من دهون وفيرة جداً إلى امتلاء مفرط في الخد[7]تم الإبلاغ عن التحسين الجراحي بإزالة بعض الدهون لتحسين الحجم[7].

كيف يقارن هذا بحقن حمض الهيالورونيك؟

الحقن مريح ولكنه يؤدي دوراً مختلفاً. بينما يشكل الحقن عبئاً أقل على الجسم، تبقى التحديات بما فيها تأثير تندال وتكوين العقيدات والانسداد الوعائي[8].

الجراحة تنتج تغييراً أكثر دراماتيكية لكنها تحمل مخاطر مثل التندب والتعافي الأطول[9]يُستخدم حمض الهيالورونيك أيضاً بعد الجراحة لمعالجة التجويف المتبقي أو عدم التماثل[10].

ما الذي يجب أن أؤكده أثناء الاستشارة للعثور على الطريقة المناسبة لي؟

لا توجد طريقة واحدة 'الأفضل' تنطبق على الجميع[2]أثناء الاستشارة، يقيّم الجراح موضع الجفن السفلي وزيادة الجلد وبروز الدهون وعمق التجويف ورخاوة الجفن وارتفاع الخد للقرار[2].

في الاستشارة، اسأل أي نهج—الشق أم عبر الملتحمة—يُنصح به ولماذا، وكم من الجلد سيتم إزالته، وما إذا كان سيتم تعزيز الدعم الجانبي. اطلب فحص جفنك السفلي مباشرة، واختر الطريقة المناسبة لترهل الجلد وحجم الدهون لديك.