1. Aegyo-Sal HA гэж юу вэ?
Aegyo-sal (сайн сайхны эмчилгээнд "нулимсны уут" гэж нэрлэгдэх ба анатомийн хувьд pretarsal orbicularis гэж тодорхойлогддог) нь доод зовхины ирмэг дээрх orbicularis oculi булчингийн валтай холбоотой (Ramesh 2019). Тодорхой валт нь залуу байдал ба сонирхолтой дүрслэл гэсэн бэлгэ гэж үздэг бөгөөд Азийн сайн сайхны стандартад царайг сэнтэх үүрэг гүйцэтгэх чухал элемент гэж үздэг ба сайн сайхныг бий болгодог (Trevidic 2022).
Aegyo-sal үүсгэх болон царайн нөхцлийг сайжруулахад өргөн ашиглагддаг нь гиалуроны хүчил (HA) дүүргэлт юм. Гиалуроны хүчил нь байгалиас сайн сайхны төлөвлөгөө байдаг полисахарид (гликозаминоглюкан) бөгөөд анхлын байдлаар биед байдаг тул эдийн онцлог байдалгүй ба ерөнхий биодотсолгдох байдал маш өндөр байдаг (Rho 2021). Тиймээс аллергийн болон дархлааны урвалын эрсдэл бага байдаг бөгөөд маш аюулгүй дүүргэлт болгон сайн сайхны эмчилгээнд үл орлуулагдахуйц байдаг (Trevidic 2022).
Гиалуроны хүчил нь хүчтэй ус шингээх чанартай байдгаараа хамгийн томоохон физик шинж чанартай. Гиалуроны хүчил нь эргэн тойронд байгаа эд сүлжээнээс устай болон чийгийг өргөн хүрээнээс шингээн авах замаар ууршилтаар хадгалах замаар үр дүнтэй эзлэхүүнийг үүсгэдэг (Rho 2021, Karapantzou 2020). Мэс засалгүйгиалуроны хүчил нэвтрүүлэхнь үр дүнг шууд баталгаажуулах боломжтой, сэргээх үе маш бага байдаг, мэс засалтай харьцуулахад зардал доогуур байдаг тул өвчтөнүүдийн дунд маш алдартай байдаг (DeVictor 2021, Harb 2020). Түүнээс гадна, хэрэв та үр дүнд сэтгэл ханалтгүй байвал эсвэл нарийн төвөгтөй байдал үүслэл, нэвтрүүлсэн гиалуроны хүчлийг доройтуулах фермент гиалуронидаза ашиглан буцаас үйлийн болон уусгаж болно—энэ нь бусад дүүргэгчүүд байдаггүй гол давуу тал юм (Trevidic 2022, DeVictor 2021).
2. Нүдний доорх бүс нутгийн анатоми
Нүдний доорх бүс нутаг маш нарийн төвөгтөй анатомийн бүтэцтэй. Ялангуяа хөхрөл эсвэл ховилоор нэрлэгддэг "нүдний доорх хөхрөл" анагаахын ухаанд "нулимсны ховил хазайлт" эсвэл "nasojugal fold" гэж нэрлэгдэнэ (Ramesh 2019, Karapantzou 2020).
Нүдний доорх хөхрөлийн механизм (Нулимсны сувгийн деформаци)
Нүдний доорх хөхрөл нь нэг шалтгаанаар үүсэхээс илүүтэй, насны дагуу өөрчлөгддөг анатомийн өөрчлөлт болон генетикийн бүтцийн ялгаатай байдлын нарийн сүлжээний үр дүнд үүсдэг. Дараах элементүүд нь гол шалтгаан болгон оролцдог (Karapantzou 2020).
- Хөндлөнгийн эд өргөнийн буцлаат (Karapantzou 2020).
- Нүүрний өөхний эсвэл ясны эзлэхүүний алдагдал (Karapantzou 2020).
- Орбиталь доорх малярын цогцолборын сайн бус хөгжил (Karapantzou 2020).
- Orbicularis булчирхай болон quadratus labii superioris булчирхайн өнцгийн толгойн хооронд булчирхайн дутагдал (Karapantzou 2020).
Гэрэл ба сүүдрийн харилцан үйлчлэлээс үүсэх топографийн өөрчлөлт
Нүдний доорх хэсгийн харагдац нь нүүрний гүдгэр ба ганга гадаргуугаас үүсэх "гэрэл ба сүүдрийн" харилцан үйлчлэлээр ихээхэн тодорхойлогддог. Гэрэл гүдгэр гадаргуу дээр шууд нөлөөлөхөд гүдгэр гадаргуугийн оройд цайвар гэрлийн туссалт үүсч, түүний доод хэсэгт сүүдэр үүсдэг. Эсрэгээр, гэрэл ганга гадаргуу дээр нөлөөлөхөд ганга гадаргуугийн дээд хэсэгт сүүдэр үүсдэг (Ramesh 2019).
Нүдний доорх хэсэгт орбиталь өөхний цухуйлт (нүдний цүүцэн) гүдгэр гадаргуу үүсгэж, түүний доор сүүдэр үүсгэдэг бөгөөд хөхрөлийг илүүтэй онцолж байдаг. Эсрэгээр, орбиталь өөхийг зайлуулах нь доод зовхины сайн бус ганга үүсгэж, орбиталь ирмэгийн дээд хэсэгт сүүдэр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь доод зовхины илэрхий уртыг богиносгож болзошгүй юм (Ramesh 2019).
Эдгээр ойлголтоос харахад нулимсны сувгийн хөхрөл (нүдний доорх хөхрөл) нь орбиталь хүлээж авах ligament (ORL) дээр үндэслэсэн энгийн анатомийн бүтэц биш харин орбиталь доор байгаа өөхний дээд хэсэг, SOOF (suborbicularis oculi fat) доор байгаа хэсэг, түүний дээрх арьс, доторх ORL зэрэг зэргэлдээх анатомийн бүтцийг өөрчлөлтөөр өөрчилж болох "виртуаль топографийн ориентир" гэж үзүүлэв (Ramesh 2019).
3. Үр дүн ба үргэлжлэх хугацаа
Гиалуроны хүчил шорилтын нөлөө
HA дүүргэгч эмчилгээний хамгийн том давуу тал нь шорилтын дараа шууд үр дүнг мэдрэх боломж юм—эзлэхүүний өсөлт ба хэлбэрийн сайжруулалт (Williams 2020). Гиалуроны хүчил эд оронцод шорилтыг үед энэ нь ус татах гидрофилийн нөлөөгөөр цэнгэлтэй болж, алдагдсан эзлэхүүнийг сэргээдэг (Rho 2021).
Гэхдээ энэ гидрофилийн шинж чанар нь нүдний доор гэх мэт нимгэн, нежүүлтэй арьсны хэсэгт сөргөлдөх ёстой. Aegyo-sal эсвэл нүдний доорх хөхрөл (сүүл сүвэг) -ийн эмчилгээнд бусад гидрофил бус шорилтуудтай харьцуулахад гиалуроны хүчил нь ус шингээлтээр дамжуулан дунд хугацаанаас урт хугацааны үрэвслийг үүсгэх магадлал их байдаг гэж сануулж байна (Karapantzou 2020).
Үргэлжлэх хугацааны талаар
HA дүүргэгчийн үргэлжлэх хугацаа ашигласан бүтээгдэхүүний хөндлөн-холбоосын түвшин ба шорилтын сайтын хөдөлгөөний хэмжээнээс хамаарна. Ерөнхийдөө гиалуроны хүчил нь хамар, нүдний эргэн тойрон зэрэг нүүрний бусад хэсгээс урт эдэлгэдэг. Зарим судалгаанаас гиалуроны хүчлийг тодорхой сайтад шорилтыг үед 2–3 жил, зарим тохиолдолд 5 жил үргэлжилсэн тохиолдлууд илэрсэн байдаг (Trevidic 2022).
Гэхдээ гиалуроны хүчил нь макрофаг ба ферментээр биеийн дотор аажим задрал ба шингээлтэд орогддог тул түүний нөлөө нь байнгын биш юм. Анхны гоо сайхны нөлөөг хэвээр байлгахын тулд ихэвчлэн хэдэн сар эсвэл 1–2 жилийн дотор шорилт дахин хийх шаардлагатай байдаг (Williams 2020).
4. Нэмэлт нөхцөл байдал (Tyndall нөлөө, судасны нарийн биш байдал)
Гиалуроны хүчил шорилт нь харьцангуй аюулгүй, бага зэргийн ашигт хэмжээний процедур боловч хэд хэдэн ноцтой нэмэлт нөхцөл байдал буюу гоо сайхны урвалтай холбоотой эрсдэлтэй байдаг.
Tyndall нөлөө ба байгалийн бус харагдац (харагдац/сонсогдох чадвар)
Гиалуроны хүчил нь арьсны гадаргын давхаргад (жишээлбэл арьсны доор) шприцээр түрхэх үед "Tyndall нөлөө" нэмэлт материал нь арьсны сүүдэр цэнхэр-цагаан өнгөтэй харагдах нь үүсч болно. Уран зохиолд арьсны доор сурагчдагдав байрлал дахь нэмэлт материалын харагдалт, мөргөж мэдрэгдэх, царайн хөдөлгөөний үед байгалийн бус байдал үзүүлэх маш өндөр эрсдэл байгаа болохыг анхааруулж, энэ давхаргад нэмэлт материал түрхэхийг маш сайтар цээцэлнэ. Ийм байгалийн бус үр дүнгээс сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд хүлэрний дээрх хавтгай (Karapantzou 2020) зэрэг гүн давхаргад анхааралтайгаар нэмэлт материал түрхэхийг санал болгодог.
Үйл ажиллагааны эргэлт буурах ба эдийн сүүдэр өсөлт
Хамгийн их айдсан ноцтой нөлөө үүсэл нь нэмэлт материалаас үүдэлтэй судас түгжих юм. Энэ нь нэмэлт материал сүйтэгч артери руу буруугаар түрхэгдэх, эсвэл орчин сургалтын судас хэт их түрхэлт эсвэл орон нутгийн шугыг өвтгөн дарагдах үед тохиолддог (Williams 2020). Судас түгжсэн үед орон нутгийн эдэд цусны урвалт тасалдаж, эдийн сүүдэр өсөлт, арьс үхэлт, хамгийн аюултай тохиолдолд сүүлийн артерийн түгжөөс үүдэлтэй харанхуй байдлын сүүдэр өсөлт үүсч болно (DeVictor 2021, Trevidic 2022, Williams 2020).
Судас түгжөөр үүсэх эргүүлэг нь түрхэлтийн газарт хүчтэй өвтгөл, арьс цагаан болох, эмгэн сугалах зэрэг үзэгдэл юм (Trevidic 2022, Harb 2020). Эдгээр нөлөө үзүүлэх үед түрхэлт тэр даруй зогсоох ёстой.
Бусад нөлөө үүслүүд ба тэдгээрийг даван туулах арга замууд
Үүнээс гадна сул, түр зуурын нөлөө үүсэл болгон улаан өнгө, шугыны үүсэлт, цус хоруулахын сүүдэр (ecchymosis) ба сирэн халдвар, зангилаа ба удаашруулсан granuloma үүсэлт илтгэгдсэн байна (Trevidic 2022, Williams 2020).
Судас түгжөө сэжигтэй үед хамгийн чухал хариу үйл ажиллагаа бол орон нутгийн ихэ хэмжээний гиалуронидаза нэмэлт материал шприцээр түрхэх явдал юм. Үүнийг дулаан шахуулах болон судас өргөжүүлэгч (жишээлбэл нитроглицерин) хэрэглэхтэй хослуулан хэрэглэх нь цусны урвалтыг сайжруулж, байнгын дутаатгалаас сэргийлж болно (DeVictor 2021, Trevidic 2022, Williams 2020). Эдийн сүүдэр өсөлтийн шинж тэмдэг үргэлжилсэн тохиолдолд дүүргэн даралтын хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хэрэглэх нь мөн авч үздэг (Tam 2024). Урьдчилсан арга зам болгон хурц үзүүр нь биш харин сувагаар (cannula) хэрэглэх, бага даралт, өөрөө бага хэмжээгээр (жишээлбэл нэг түрхэлтэнд 0.1 мл эсвэл бага хэмжээ) нэмэлт материал түрхэхийг сайтар санал болгодог (Trevidic 2022, Harb 2020).
5. Өхөөрний трансплантац болон Hamra аргатай харьцуулах
Нүдний доорх хөхрөл болон aegyo-sal эмчлэх аргаас гадна гиалуроны хүчилтэй түрхэлтээс гадна өөрийн өхөөрийг ашиглан мэс засалдаг аргууд (өхөөрний трансплантац, эсвэл Hamra аргатай адил өхөөрний шилжүүлэлт) байдаг.
Өхөөрний гаргаалалт ба өхөөрний шилжүүлэлтийн харьцуулалт (Hamra арга)
Нарийн судлалаар 60 өвчтөнийг (120 зовхи) шалгасан (Ramesh et al. 2019) судалгаанд трансконъюнктивал доод зовхины мэс засалын үед урд максиллярийн преперистеал хавтгайд өөхөнийг зайлуулах ба өөхийг шилжүүлэх үр дүнг шууд харьцуулсан байна.
- Aegyo-sal-ын нөлөө (претарсал орбикулярис тодорхойлолт):Aegyo-sal-ын тодорхойлолт өөхийг зайлуулах ба өөхийг шилжүүлэх хоёр эмчилгээний дараа мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (p<0.001). Бүлгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй (өөхийг зайлуулах 1.0 ± 0.8 vs. өөхийг шилжүүлэх 1.1 ± 0.9) (Ramesh 2019).
- Доод зовхины урт:Доод зовхины урт өөхийг зайлуулсны дараа л мэдэгдэхүйц буурсан (p<0.001), мэс засалын дараа өөхийг зайлуулсан өвчтөнүүд (13.5 ± 2.1 мм) өөхийг шилжүүлсэн өвчтөнүүдээс (16.1 ± 1.9 мм) мэдэгдэхүйц богино байв. Энэ нь орбитал өөхийг арилгах нь ялтай сая үүсгэж, орбитал римийн дээр сүүдэр үүсгээд, доод зовхины төрөл зүйлийн уртыг богино болгодог (Ramesh 2019).
- Нүдний доорх хөхрөл (nasojugal fold гүн):Хөхрөлийн гүн хоёр бүлгүүдэд мэс засалын дараа мэдэгдэхүйц тэгшилсэн (p<0.001), гэхдээ өөхийг шилжүүлсэн бүлэг (0.48 ± 0.6) өөхийг зайлуулсан бүлгээс (1.5 ± 0.7) хөхрөлийг илүү үр дүнтэй арилгасан (p<0.001). Өөхийг шилжүүлэх (Хамра арга) нь орбитал сахалт ligament (ORL) -ийг сулруулж, орбитал өөхийг SOOF-той үргэлжүүлүүлэн гүйлгэдэг, зовхи-хацар эстетик нэгжийг гүдгэр болгож, сүүдрийг хацар доор түлхэн, нүдний доорх хөхрөлийг (нулимсны уут) бүрмөсөн арилгадаг (Ramesh 2019).
Бүтцийн өөхний трансплант
Нөгөө талаас "бүтцийн өөхний трансплант" гэдэг нь өвчтөнийн өөрийн биеийн өөр хэсгээс авсан өөхийг цэвэрлэж, цүрүүлэгч болгон шприцээр оруулдаг аргын нэрэмжит нэр юм. Өөхний трансплант нь идеал цүрүүлэгчийн шинж чанартай байдаг: энэ нь туйлын биосоцилолж гүйцэтгэл сайн бөгөөд, нэг удаа сайн нөлөөлсөн үйл ажиллагаа эргүүлэх боломжгүй (Coleman 2006).
Цаашилбал, өөхний трансплант энгийн эзлэхүүн сэргээлтийн хэтэвүүлэн явдаг; орчимпал арьсны текстурийг сайжруулах, үрчийг зөөлрүүлэх, шарлаж эсвэл цацрагт сүйрсэн ясны ангилал дүрвүүлэх зэрэг нөлөөлүүлүүлэх үр дүн ажиглагдсан. Эдгээр нөлөөлүүлэлүүлэх үр дүнүүд өөхний эдийд байдаг адипоз-үүдэсний үүдсэл эс ба пре-адипоцит хүчилтэй байх (Coleman 2006).
Гэсэн хэдий ч өөхний сатны үр дүн эмчилгээч хүний ур чадвараас ихээхэн хамаарах бөгөөд, амжилтын түвшин хүн тус бүрээр ялгаатай байдаг тул заримдаа урьдчилан таахад хэцүү байж болно (Coleman 2006). Үүнээс гадна, хэтэрхий нэмэгдүүлэх үед засах нь хэцүү байдаг бөгөөд, хөдөлмөрийн эулийг авахад шаардлагатай мэс заслын процедур нь мөн адил сорилт юм.
6. Процедур сонгох цэгүүд
Aegyo-sal болон Нүдний доорх хөхрөл эмчилгээнд аль процедур сонгохыг эгэл шүүгч хүнийхүү анатомийн онцлог, хүсэлтэй байгаа эффект, зөвшөөрлийн үйлчилгээ болон гадаад орчны хоорондох тэнцвэрийн үндсэн дээр шийдэх хэрэгтэй (Ramesh 2019).
- Гиалуроны хүчил (HA) өршөө:Хамгийн бага уруу нэмэгдлийн хүчин чадал, хурдан үр дүнг хүсэж, удаан сэргээлтээс зайлахыг хүсэх болгоомжтой хүнүүдэд хамгийн сайн (DeVictor 2021). Энэ нь үр дүнд сэтгэмжгүй болох эсвэл цусны сувь хааралтын тохиолдолд гиалуронидазаар засах / уусгах боломжтой байх гэсэн том аюулгүйн давуу талтай байдаг (Trevidic 2022). Гэсэн хэдий ч, усны уранчилтын шинж чанарын улмаас урт хугацааны хаван үүсэх эрсдэл байдаг (Karapantzou 2020), мөн нөлөөг хадгалахын тулд байнгын дахин эмчилгээ шаардагдах бөгөөд, үнэ нь хуримтлагдан нэмэгдэж болно (Williams 2020).
- Бүтцийн өөхний сатны засал (өөхний өршөө):Өөрийнхөө эдэх эргүүлэх байгалийн үр дүнг хүсэх болон урт хугацааны, байнгын үр дүнг хүсэх хүнүүдэд тохирно. Сунгалийн эсийн үр дүнд үзүүлэх арьсны доторлог сайжруулах үр дүнг хүлээж болох боловч, өөхний хөдөлмөрийн ачаалал, нэбэлбэрийн түвшний ялгаалалт болон нүхэл эсвэл хэтэрхийн засахын хэцүүлэгийг ойлгох хэрэгтэй (Coleman 2006).
- Мэс засал (өөхний устгал болон өөхний дахилт / Хамра арга):Үндсэн анатомийн бүтцийг (төрөлтийн өөхний гадагшилалт эсвэл гүн ховил) эрс сайжруулахыг хүсэх болон нүдний халаа-хацар утсалаас сайтар гадуур мөрөн нугалалт үүсгэхэд тохирно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зүсэлт хийх явдал учраас сэргээлтийн хугацаа шаардагдах бөгөөд, мэс засалд байхуулах эрсдлүүдийг агуулдаг. Хүүхэлтийг өмсөгч хүнийхүү төрөлтийн онцлог (боломжтой дарагч өөхний хэмжээ, доод эрүүтэй проекцийн зэрэг г.м.) болон хүсэлтэй байгаа гоо сайхны үр дүнг эргэлзэлүүд нь үнэлэх бөгөөд, бүх болгоомжтой хүнүүдэд нэг аргыг хэрэглэхээс илүүтэй бэлэгдсэн үр дүнг өгөх нь чухал байдаг (Ramesh 2019).
7. Дүгнэлт
Aegyo-sal хэлбэрлэх, мөн Нүдний доорх хөхрөл (нулимсны хөндийн деформаци) сайжруулах нь нүүрний залуу сэвэг, сонирхол татахуйц байдлыг сайжруулахад маш үр дүнтэй эмчилгээний жагсаалт юм. Гиалуроны хүчил (HA) шигдүүлэх нь түүний хамгийн бага инвазив, нэр дэвшилт хүчирхэг, гиалуронидазаас эргацуулах боломж зэргээс шалтгаалан олон өвчтөний эхний сонголт болсон (DeVictor 2021, Trevidic 2022). Нөгөө талаас, нимгэн арьстай, суваг сайтай Нүдний доорх хөхрөл бүсэд шигдүүлэх нь Tyndall эффект, байгалийн бус хаягдал, мөн арьсны үхэлт, эмийн саваа дахь суулгац маргаашдах замаар сохор болох гэх мэт ноцтой эмнэлгээний үр дүнтэй (Karapantzou 2020, Trevidic 2022).
Хэрэв та байнгын үр дүн эсвэл үндсэн бүтцийн сайжруулалтыг хүсэж байвал өөрийн эдүүдийг ашигладаг бүтцийн өөхний имплантат, эсвэл эргүүлэх тойрог өөхний (Хамра арга) гэх мэт мэс заслын аргууд сайн сонголт болно (Ramesh 2019, Coleman 2006). Эдгээр арга техник нь Нүдний доорх хөхрөл бүсийн гэрэл, сүүдрийн топографийн тэнцвэрийг үндсэн чинээ сайжруулж, урт хугацаанд байгалийн сүнслэгийг хадгалах боломжтой (Ramesh 2019).
Сүүлчийн эцэст, аль үйлдвэрлэл сонгох - эмчилгээний жагсаалт бүрийн давуу талууд, эрсдэл hэйцэндний талаар бүрэн ойлголцож, дэвшилтэт анатомийн мэдлэг, найдвартай ур чадвартай туршлагатай эмчтэй консультаци хийнэ - энэ нь аюулгүй, сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэх хамгийн том сонгодог (Trevidic 2022, Karapantzou 2020).
Лавлагаа
- Ramesh S, Leatherbarrow B. Changes to Lower Lid Aesthetics Following Transconjunctival Blepharoplasty. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2019
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
- DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021DOI
- Harb A, Brewster C. The Nonsurgical Rhinoplasty: A Retrospective Review of 5000 Treatments. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
- Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
- Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
- Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
Зохиолчийн тухай
Хиромицу НакамураGinza Clinic эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, and Fukuoka
Өндөрмөргөмсөг дахь сургалтын танилцуулгуудын түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн аналитик туслалцаа, боловсрол явуулдаг. Анатомийн баталгаа дээр суурилсан нарийн гоо сайхны эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүүлэнд нийцсэн байгалийн үр дүнг эрмэлздэг.