페이스리프트의 종류와 차이: 당신에게 최적의 리프팅 수술은 어떤 것?
카다버 연구로 판명된, 술식별 거상량의 차이.
이 기사에서 알 수 있는 것:
- SMAS법(근막 거상)의 근본적인 구조와 피부만 거상하는 수술과의 차이
- SMASplication, SMASectomy, Deep Plane법 등 각 술식의 특징과 데이터 기반 비교
- 당신의 나이, 처짐 상태, 다운타임 허용도에 맞춘 최적의 술식 선택 방법
「페이스리프트에 관심은 있지만, 종류가 너무 많아서 무엇이 다른지 모르겠다」「비싼 비용을 내는 만큼 절대로 실패하고 싶지 않다」는 고민은 없으신가요? 클리닉 사이트를 봐도 전문용어만 가득해서 어떤 것이 자신에게 맞는지 헷갈리기 마련입니다. 이 기사에서는 얼굴의 해부학과 최신 의학논문의 데이터를 바탕으로 각 술식의 차이를 알기 쉽게 해설합니다.
1. SMAS법이란 무엇인가——피부뿐 아니라 구조 전체를 거상하는 이유
페이스리프트의 술식을 이해하는 데 있어 반드시 알아야 할 키워드가 「SMAS(표재성 근막: Superficial Musculo-Aponeurotic System)」입니다. 1976년 Mitz와 Peyronie에 의해 의학적으로 정의된 이 조직은 얼굴의 표정근을 감싸고, 피하지방을 층상으로 분할하고 있는 얇고도 강인한 막입니다. 얼굴의 노화는 피부가 단순히 늘어나는 것만이 아니라 이 SMAS나 뼈와 피부를 연결하는 「리테이닝 리가멘트(유지 인대)」가 가령화로 인해 느슨해지면서 얼굴 조직 전체가 하수하는 현상(하수의 연쇄)에 의해 야기됩니다.
예전의페이스리프트는 단순히 피부만 박리하여 당기고, 남은 피부를 자르는 「피하 리프트(Subcutaneous Lift)」가 주류였습니다. 하지만 피부만 당기면 금방 원상복귀되는 것은 물론이고, 흉터에 강한 장력이 가해져 흉터가 도드라지거나 얼굴이 옆으로 당겨진 듯한 부자연스러운 마무리(Lateral sweep)가 되는 치명적 결점이 있었습니다.
그리하여 현대의 주류가 된 것이 피부 아래에 있는 「SMAS」 자체를 거상하는 『SMAS법』입니다. SMAS라는 토대의 구조를 확실하게 거상하고 고정함으로써 피부 자체에는 무리한 당기는 힘을 가할 필요가 없습니다. 이를 통해 흉터가 깔끔하게 치유되기 쉽고, 자연스럽고 오래 지속되는 리프트업 효과를 얻을 수 있게 된 것입니다. 현재 「페이스리프트」라고 불리는 대부분의 시술은 이 SMAS를 어떤 형태든 처리하는 술식을 의미하고 있습니다.
2. SMASplication과 SMASectomy——무엇이 다른가? 카다버 연구가 보여주는 데이터
SMAS법이라고 해도, 그 SMAS를 「어떻게 처리하는가」에 따라 종류가 나뉩니다. 대표적인 접근법이 「SMASplication(접기 봉합축소법)」과 「SMASectomy(절제법)」입니다.
SMASplication(스마스 플리케이션)은 1995년 Robbins 등에 의해 재유행한 수법으로 SMAS를 자르지 않고 접어서 실로 꿰매어 거상 효과를 노리는 술식입니다. SMAS가 얇아서 절리하려 하면 찢어질 수 있는 환자에게 적합합니다. 한편,SMASectomy(스마스 에크토미)는 1997년 Baker에 의해 제창된 수법으로 귀 앞의 SMAS의 일부를 띠 모양으로 절제하고 그 절단면끼리를 봉합하는 술식입니다. SMAS의 여분의 겹침을 없애기 때문에 처짐이 심한 경우에도 깔끔하게 할 수 있다는 특징이 있습니다.
여기서 궁금한 점이 「술식에 따라 정말로 거상 효과에 차이가 있는가?」라는 것입니다. 카다버(해부용 헌체)를 이용한 의학연구는 생체에서는 어려운 엄밀한 효과의 비교를 가능하게 합니다. Mohammadi 등은 9구의 신선한 카다버(평균 나이 53.1세)를 이용하여(Mohammadi 등 2015) 얼굴의 좌우에서 「SMASplication」과 「MACS법(후술)」을 시행하고 거상량을 비교하는 획기적인 연구를 수행했습니다. 그 결과 마리오네트 라인과 입각의 거상에 있어 SMASplication은 MACS법보다도 유의하게 더 큰 리프트업 효과(수직 방향으로 2cm 이상의 거상(Mohammadi 등 2015))를 나타냈음이 실증되었습니다. 카다버 연구의 데이터는 SMAS를 확실하게 박리하여 거상하는 술식(Plication 등)이 얼마나 물리적인 리프트량에 우수한지를 뒷받침하고 있습니다.
3. High-SMAS법과 Deep Plane법——중안면까지 공략하는 깊은 술식
처짐이 진행되어 팔자주름과 눈 아래 처짐(중안면의 처짐)이 눈에 띄게 된 경우, 통상적인 SMAS법으로는 거상의 힘이 중심부까지 전달되기 어렵다는 문제가 있습니다. 이를 해결하기 위해 개발된 것이 더욱 깊고, 더욱 광범위하게 박리하는 「High-SMAS법」과 「Deep Plane법」입니다.
High-SMAS법은 Barton 등에 의해 개발된 술식으로 통상적인 SMAS법보다 더욱 높은 위치(광대뼈궁 위쪽)에서 SMAS를 거상함으로써 뺨의 높은 위치에 있는 조직을 수직 방향으로 강력하게 끌어올립니다.
Deep Plane(딥 플레인)법은 1990년 Hamra에 의해 발표된 술식으로 SMAS 아래(표정근 위쪽)라는 더욱 깊은 층에 진입하여 강력한 인대(리테이닝 리가멘트)를 직접 절단함으로써 얼굴 전체를 한 블록으로 한 번에 거상합니다.
아시아인에게 최적화된 Deep Plane법이란?
페이스리프트 기술은 주로 유럽과 미국에서 발전해왔지만, 백인과 아시아인은 골격과 피부 두께가 근본적으로 다릅니다. Wong 등의 연구(2025년)에 따르면 아시아인의 얼굴은 좌우 폭(광대뼈 돌출 폭)이 넓고, 피부와 피하조직이 두껍고 무겁다는 특징이 있습니다. 따라서 귀 주변 등 「바깥쪽」에서만 당기는 종래의 술식으로는 광대뼈의 폭이 물리적인 장벽이 되어 팔자주름 등 얼굴의 중심부 처짐까지 힘이 전달되지 않습니다.
그래서 아시아인의 처짐을 근본에서 해결하기 위해 최적화된 것이 확장형 Deep Plane법입니다. Wong 등은 아시아인의 두꺼운 조직을 인대ご 함께 해방하고, 얼굴의 더욱 중심에 가까운 위치(전면부)에서 직접 끌어올려 고정하는 개선을 가했습니다. 이 수술법을 받은 61명의 아시아인 환자(Wong 등 2025)의 추적 조사에서는 무려 98%가 「만족」 또는 「매우 만족」이라고 응답(Wong 등 2025)했으며, 아시아인 특유의 무거운 조직이나 깊은 팔자주름에 대해 Deep Plane법이 얼마나 압도적인 효과를 가지는지 보여주고 있습니다.
4. MACS법——미니멀 침습으로 조기 회복을 노리는 수술식
MACS법은 상처가 적습니다. 하지만 Deep Plane을 선택하는 이유가 있습니다
「효과는 원하지만, 절개 범위는 최대한 작게 하고 싶다」는 니즈에 응하여 개발된 것이 2002년 Tonnard 등에 의해 발표된MACS(Minimal Access Cranial Suspension)법입니다. 이는 귀 앞의 짧은 절개(숏 스카)만으로 접근하고, SMAS에 특수한 실(집게주머니봉합)을 고리 모양으로 걸어 수직 방향으로 끌어올리는 수술식입니다. 조직을 광범위하게 박리하지 않기 때문에 신경 손상의 위험이 낮고, 다운타임이 매우 짧다(조기 회복을 기대할 수 있다)는 것이 최대의 장점입니다.
하지만 장점만 있는 것은 아닙니다. Kao 등의 22년간에 걸친 600증례(Kao 등 2024) 분석에 따르면, MACS법 등 귀 앞을 절개하고 고리 모양의 실로 끌어올리는 수법에는 한계가 있음이 지적되고 있습니다. 실의 고리에 의한 견인은 조직에 부자연스러운 당김을 야기할 수 있으며, 또한 귀 앞의 피부를 당김으로써 옆머리의 위치가 후퇴하거나, 귀 구멍 앞(이주)의 형태가 평탄해지는 등 페이스리프트 특유의 「수술한 흔적(Stigma)」이 드러날 위험이 있습니다.
더욱이 앞서 언급한 Wong 등의 데이터가 보여주는 대로, 아시아인의 무거운 조직이나 팔자주름에는 MACS법 같은 외측의 견인만으로는 력이 미치지 않습니다. 다운타임이 짧다는 MACS법의 매력은 크지만, 중증의 처짐을 개선하고 싶은 경우나 아시아인 특유의 골격에 맞춰 근본적인 젊음을 되찾고 싶은 경우에는 일시적인 상처의 적음보다 인대를 확실히 처리하고 얼굴 구조 전체를 끌어올리는 Deep Plane법이 선택되는 명확한 이유가 여기에 있습니다.
5. 수술식의 선택 방법——처짐의 정도・나이・다운타임으로 결정됨
지금까지 다양한 수술식을 살펴봤지만, 가장 중요한 것은 「자신의 상태나 라이프스타일에 맞는 수술식을 선택하는 것」입니다. 처짐의 정도, 나이, 허용할 수 있는 다운타임(회복 기간), 그리고 집도의의 기술력에 따라 최적의 선택지는 바뀝니다.
【20~30대: 경도의 처짐・예방 목적】
아직 처짐이 중증이 아니고, 마일드한 변화나 향후의 예방을 원하는 경우에는 다운타임이 짧은 MACS법이나 내시경을 이용한 미니 리프트 등이 적합합니다. 조기 복귀가 가능하고 자연스러운 마무리를 기대할 수 있습니다.
【30대 후반~40대: 중등도의 처짐】
페이스라인의 붕괴나 입 주위의 마리오네트라인이 신경 쓰이기 시작하면, SMASplication이나 SMASectomy 등 표준적인 SMAS법이 균형 잡힌 선택지입니다. Mohammadi 등의 데이터가 보여주는 대로 확실한 물리적 리프트 효과를 얻을 수 있습니다.
【40대~: 중증의 처짐・팔자주름】
깊은 팔자주름이나 중안부(뺨의 전면)의 볼륨 저하, 무거운 조직의 하수에 고민하고 있는 경우는 High-SMAS법이나 Deep Plane법이 적합합니다. 특히 아시아인의 경우 Wong 등이 실증한 대로 인대를 절단하는 Deep Plane법이 아니면 충분한 효과를 얻기 어려운 경우가 많아집니다. 기술 난도가 극히 높으므로 해부학에 정통한 숙련된 전문의를 선택하는 것이 필수입니다.
「제 경우는 어떨까요?」라고 생각하신다면
무료 상담 예약하기
무리한 권유는 없습니다. 편하게 방문해주세요.
6. 이 기사의 요약
궁금한 점이 있으시면 먼저 편하게 상담해주세요.
참고문헌
- Mohammadi S, Ahmadi A, Salem M, et al. A Comparison Between Two Methods of Face-Lift Surgery in Nine Cadavers: SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) Versus MACS (Minimal Access Cranial Suspension). Aesthetic Plastic Surgery. 2015 DOI
- Wong C, Hsieh M, Mendelson B. Deep Plane Face Lift in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025 DOI
- Kao C, Duscher D. The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation. Aesthetic Surgery Journal. 2024 DOI
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 DOI
이 기사를 쓴 사람
나카무라 히로미쓰의사
Zetith Beauty Clinic 긴자・오사카・후쿠오카
일본 국내 및 국제 학회에서의 연구 발표 실적을 가지고 있으며, Zetith Beauty Clinic 전체의 기술 지도・교육에도 참여하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 미용 의료를 전문으로 하여, 한 사람 한 사람의 골격이나 조직에 맞춘 자연스러운 마무리를 추구하고 있습니다.