코 날개 기저부 보형물 회복, 부종보다 살펴야 할 징후

부종이 몇 일에 빠지는지를 보여주는 연구는 이번에 조사한 범위에서는 찾을 수 없었습니다. 그 대신 일수 달력보다는 감염과 노출의 징후를 살펴보는 것이 더 도움이 됩니다.[1]인공물을 사용하는 코 수술의 합병증률은 2.2~3.6%로 보고되어 있으며, 빈도는 낮지만 발생 가능한 사건입니다.[2].

부종의 기준이 제시되지 않는 이유는?

이 부위에 한정하여 경과를 추적한 연구가 적기 때문입니다. 코의 기저부에 인공물을 삽입하는 것 자체를 다룬 보고는 제한적이며, 부종의 일수를 주 단위로 나타낸 데이터는 확인할 수 없었습니다.[3].

연구가 없다는 것과 부종이 오래 지속된다는 것은 별개의 문제입니다. 일수를 단정 지어 설명할 때는 그 의사의 경험에 기반한 기준인지, 연구에 기반한 수치인지를 구분해 두면, 경과 중에 혼란스럽지 않게 됩니다.[4].

대신 무엇을 살펴야 할까요?

감염과 노출의 2가지입니다. 인공물을 사용하는 코 수술에서 노출과 감염이 주요 합병증으로 계속 정리되고 있습니다.[1]홍반, 통증, 열감이 빠지지 않고 심해질 때가 연락하는 시점입니다.[1].

감염은 초기에만 발생하는 것이 아닙니다. 전 과정을 통한 엄격한 무균 조작이 필요하며, 이것이 지켜지지 않으면 조기, 만기, 잠재성 감염을 초래할 수 있다고 설명되어 있습니다.[2]실제로 코등의 인공물 영상 소견을 조사한 연구에서는 80례 중 약 절반이 10년 이상 삽입된 상태였습니다.[5].

감염은 어느 정도로 발생합니까?

보고된 합병증률은 2.2~3.6%입니다.[2]실리콘이든 e-PTFE이든 거의 동등하며, 빈도는 술자의 경험과 술기에 따라 변한다고 알려져 있습니다.[2].

재질에 따른 차이도 정리되어 있습니다. 감염의 위험은 인공물의 표면적에 비례하며, e-PTFE는 미세한 공공이 있는 만큼 이론상으로는 위험이 높아지지만, 섬유와 혈관을 포함한 조직이 침투함으로써 이를 억제한다고 설명되어 있습니다.[2]턱으로의 인공물에서는 어느 재질이 종합적으로 우수한지는 불명확하다는 리뷰도 있습니다.[6].

부딪혔을 때는 어떻게 해야 합니까?

빨리 상담하세요. 외상은 연부 조직과 인공물의 경계 이탈을 일으키며, 액체 저류와 감염의 위험을 야기합니다.[7]외관상 변화가 없어도 내부에서 상태가 변할 수 있습니다.[7].

고정과 관련된 합병증도 보고되어 있습니다. 코의 기저부에 인공물을 삽입할 때 본래의 위치가 아닌 상악동의 전벽에 고정 나사가 들어가 빠진 사례가 보고되어 있습니다.[3]통증이나 위화감이 계속될 때 위치 확인이 필요한 이유가 여기에 있습니다.[3].

시간이 지나면서 나타나는 변화가 있습니까?

피막의 변화가 거론됩니다. 실리콘의 피막 구축(인공물을 감싼 막이 수축하여 경화되는 것)은 인공물의 가장자리가 보이게 되는 원인이 되며, 두꺼워진 피막은 윤곽을 확대할 수 있다고 설명되어 있습니다.[8].

원래의 피부 두께도 관련이 있습니다. 피부가 매우 얇은 부위에서는 인공물에 의한 융비가 금기이며, 원래의 혈관 투시나 홍반은 삽입 후에 악화될 수 있다고 정리되어 있습니다.[8]코 날개 기저부를 과도하게 절개한 후의 변형에 대해 인공물과 복합 조직 이식을 결합한 수정도 보고되어 있습니다.[4].

진찰에서 확인해야 할 것

첫 번째는 홍반이나 통증이 생겼을 때 며칠을 기다린 후 연락할 것인지입니다.[1]두 번째는 사용할 재질과 그 선택의 이유입니다.[6]세 번째는 나사로 고정하는지 여부와 위치 확인 방법입니다.[3]네 번째는 자신의 피부 두께가 이 인공물에 적합한지 여부입니다.[8].

함몰의 깊이도 피부의 두께도 사진만으로는 알 수 없습니다. 여기에 거론한 수치는 코의 인공물 전반에 대해 보고된 값이며, 자신의 경과를 설명하는 것은 아닙니다. 진찰에서는 입 주변의 함몰과 피부 상태를 실제로 진찰받고, 인공물이 적합한 부위인지 의사와 확인하세요.