استرجاع زراعة قاعدة الأنف: علامات يجب مراقبتها بعيداً عن الانتفاخ

لم يتم العثور على أبحاث توثق عدد الأيام المطلوبة لحل الانتفاخ في مراجعتنا. بدلاً من ذلك، مراقبة علامات العدوى والتعرض أكثر فائدة من عد أيام التقويم.[1]يتم الإبلاغ عن معدلات المضاعفات لجراحة الأنف باستخدام المواد الاصطناعية بنسبة 2.2–3.6%، وعلى الرغم من ندرتها، هذه أحداث قد تحدث.[2].

لماذا لا توجد إرشادات لمدة الانتفاخ؟

هناك عدد قليل من الدراسات التي تتابع مسار الأحداث الخاصة بهذا الموقع. التقارير التي تتناول وضع المواد الاصطناعية في قاعدة الأنف نفسها محدودة، ولم نعثر على بيانات تقدم مدة الانتفاخ بزيادات أسبوعية.[3].

غياب الأبحاث والانتفاخ المستمر مسألتان منفصلتان. عندما تسمع جدولاً زمنياً يُعلن كحقيقة، يساعد أن تسأل ما إذا كان شرح الجراح مبنياً على تجربتهم السريرية الخاصة أم على بيانات الأبحاث المنشورة – وهذا يمنعك من الشعور بعدم اليقين أثناء التعافي.[4].

ماذا يجب أن أراقب بدلاً من ذلك؟

شيئان: العدوى والتعرض. بالنسبة لجراحة الأنف باستخدام المواد الاصطناعية، يظل التعرض والعدوى من المضاعفات الرئيسية المعترف بها.[1]الاحمرار والألم والإحساس بالحرارة التي لا تهدأ أو تسوء هو عندما يجب عليك الاتصال بجراحك.[1].

العدوى لا تحدث فقط في فترة مبكرة. تقنية معقمة صارمة طوال الإجراء بأكمله ضرورية، وإذا لم تحافظ على ذلك، قد تحدث عدوى في المرحلة المبكرة أو المتأخرة أو الكامنة.[2]في الواقع، وجدت دراسة فحصت نتائج التصوير للمواد الاصطناعية على ظهر الأنف أن حوالي نصف 80 حالة ظلت في مكانها لأكثر من 10 سنوات.[5].

كم مرة تحدث العدوى؟

معدلات المضاعفات المبلغ عنها هي 2.2–3.6%.[2]السيليكون و e-PTFE متكافئان تقريباً، والتكرار يختلف حسب خبرة الجراح وتقنيته.[2].

الفروقات بين المواد موثقة أيضاً. خطر العدوى يتناسب مع مساحة السطح للمادة الاصطناعية، وبينما e-PTFE نظرياً يحمل خطراً أعلى بسبب مساماته المجهرية، يتم التخفيف من ذلك بواسطة نمو الأنسجة الليفية والعائية في المادة.[2]بعض المراجعات تذكر أنه يبقى غير واضح أي مادة تكون أفضل بشكل عام لزراعات الذقن.[6].

ماذا أفعل إذا تعرضت للضرب أو الاصطدام؟

اتصل بجراحك مبكراً. قد يسبب الرضح انفصالاً في الواجهة بين الأنسجة الرخوة والمادة الاصطناعية، مما يخلق خطر تجمع السوائل والعدوى.[7]حتى إذا لم تكن هناك تغييرات ظاهرة، قد تتغير الحالة الداخلية.[7].

تم الإبلاغ أيضاً عن مضاعفات تتعلق بالتثبيت. في حالة واحدة لوضع مادة اصطناعية في قاعدة الأنف، دخلت برغي التثبيت الجدار الأمامي للجيب الفكي بدلاً من الموقع المقصود وانفكت.[3]هذا هو السبب في ضرورة تأكيد الموضع عند استمرار الألم أو عدم الراحة.[3].

هل هناك تغييرات تظهر مع مرور الوقت؟

يتم ملاحظة تغييرات في الغلاف. تقلص الغلاف السيليكوني (سمك وتصلب الغشاء حول البروتيز) يمكن أن يجعل حواف المادة مرئية، والغلاف المتسمك يمكنه توسيع الحدود.[8].

سمك جلدك الأصلي مهم أيضاً. تعزيز الأنف بمادة اصطناعية هو بطلان في المناطق ذات الجلد الرقيق جداً، وقد تسوء الرؤية المسبقة للأوعية الدموية أو الاحمرار بعد الوضع.[8]تم الإبلاغ عن التصحيح باستخدام مادة اصطناعية مدمجة مع طعم الأنسجة المركبة لتشوه بعد القطع المفرط في قاعدة الأنف.[4].

ما يجب تأكيده أثناء الاستشارة

أولاً، وضح عدد الأيام المراد انتظارها قبل الاتصال بجراحك إذا حدث احمرار أو ألم.[1]ثانياً، اسأل عن المادة المستخدمة والسبب في اختيار تلك المادة.[6]ثالثاً، تأكد مما إذا كان سيتم استخدام براغي التثبيت وكيفية التحقق من الموضع.[3]رابعاً، ناقش ما إذا كان سمك جلدك مناسباً لهذا البروتيز.[8].

لا يمكن تحديد عمق التجويف وسمك الجلد من الصور وحدها. تمثل الأرقام المدرجة هنا قيماً تم الإبلاغ عنها لزراعات الأنف بشكل عام ولا تتنبأ بمسارك الفردي. أثناء استشارتك، اطلب من جراحك فحص التجويف حول فمك وحالة جلدك شخصياً، وأكد معاً ما إذا كانت المادة الاصطناعية مناسبة لمنطقتك.