わし鼻修正術が合うのはどんな人？こぶの形と鼻先の高さで方法が変わる

わし鼻修正術が合いやすいのは、鼻筋の途中に出っ張ったこぶがあり、それが横顔の印象を左右している人です。こぶの形、鼻筋の曲がり、鼻先の高さ、初めての手術かどうかで、向いている方法が変わります。こぶを削るだけでなく、骨を寄せたり、鼻先を支えたりする処置が必要になることもあります。

わし鼻の修正では、何をする？

方法は大きく2つです。こぶを削って組み立て直す方法と、鼻筋の骨と軟骨のつながりを残したまま全体を下げる方法（ドーサルプリザベーション）があります[1][2]。

削る方法では、大きなこぶを取ると左右の鼻骨の間が開いた状態（オープンルーフ）になります[3]。そのため、骨を切って寄せ、開いたところを閉じる処置を行います[3][4]。

こぶの形で、向き・不向きは変わる？

変わります。折れ曲がりが1か所だけのV字のこぶは、鼻筋を残す方法に向きやすいとされています[1]。

反対に、鼻筋の上のほうがS字に曲がっている場合は、削って組み立て直す方法を強く考えるべきだとされています[1]。初めての手術で鼻中隔がしっかりしている人は鼻筋を残す方法の好条件で、再手術の人や鼻中隔が薄く弱い人は不利な条件です[1]。

鼻先が低めの人も、こぶを取るだけでいい？

鼻先の高さによります。教科書では、鼻先の高さが普通の鼻でこぶを取ると鼻先が下がることがあり、軟骨で鼻先を支える処置が必要になると書かれています[4]。

こぶだけを見て低くすると、横顔全体のバランスが崩れることがあります。鼻先の高さや向きも一緒に見て、こぶをどこまで下げるかを決めることになります。

鼻筋が曲がっている人は？

曲がりも一緒に直せることがあります。こぶを取ると同時に左右の骨を切ることで、曲がりを直し、横顔も整えられると教科書に書かれています[3]。

ただし、鼻筋を残す方法は、鼻筋のラインの左右差が大きい人や、幅が広すぎる人には不利な条件に挙げられています[1]。曲がりを伴うわし鼻では、どちらの方法の条件に当てはまるかを特に丁寧に見きわめます。

どんなリスクがある？

教科書は、こぶ取りの合併症として、鼻骨の間が開いたまま残ること、鼻筋がへこむ鞍鼻（あんび）、鼻筋の凸凹を挙げています[4]。削る方法では、鼻骨が薄い場合などに凸凹や左右差が出やすいと指摘されています[2]。

鼻筋を残す方法も、向かない鼻に行うと仕上がりが不十分になりやすく、あとからの調整がかえって形を不安定にしうると指摘されています[1]。方法ごとの得意・不得意を知っておくことが大切です。

2つの方法は、どちらが優れている？

今のところ、どちらかがはっきり優れているという決定的な根拠はありません[1]。アジア人のわし鼻に鼻筋を残す方法を行った報告も、6か月以上追った9人と小規模です[5]。

そのため、方法の名前で選ぶより、自分の鼻の形がどちらの条件に当てはまるかを聞くほうが確実です。

受ける前に確かめたいこと

判断の目安は3つです。1つ目は、こぶの形がV字かS字か、鼻筋が曲がっていないかです[1]。2つ目は、こぶを取ったあとに鼻先の支えが必要かです[4]。3つ目は、初めての手術か、鼻中隔がしっかりしているかです[1]。

自分のこぶにどの方法が合うかは、記事だけでは決められません。鼻の骨と軟骨の形、鼻先の高さを診察で見てもらい、確認してください。