Aquiline burun düzeltmesi için kim uygun mu? Yöntem, çıkıntının şekli ve burun ucu yüksekliğine bağlı olarak değişir

Aquiline burun düzeltmesi, burun köprüsünün ortasında profil görünümünü etkileyen belirgin bir çıkıntısı olan kişiler için uygun bir seçenektir. Uygun yöntem, çıkıntının şekli, burun köprüsü eğriliği, burun ucu yüksekliği ve bunun ilk ameliyat mı yoksa revizyon mu olduğuna bağlı olarak değişir. Tedavi sadece çıkıntıyı kazımakla sınırlı olmayıp, kemiği yeniden konumlandırmayı ve burun ucunu desteklemeyi de içerebilir.

Aquiline burun düzeltmesi neleri içerir?

İki ana yaklaşım vardır: çıkıntıyı kazımak ve yeniden yapılandırmak veya burun kemiği ile kıkırdak arasındaki bağlantıyı korurken tüm dorsum'u alçaltmak (dorsal koruma).[1][2].

Kazıma yönteminde, büyük bir çıkıntıyı kaldırmak sol ve sağ burun kemikleri arasında ayrılmaya yol açabilir (açık çatı deformitesi).[3]. Bunu gidermek için, kemik kesilir ve boşluğu kapatmak için yeniden konumlandırılır.[3][4].

Çıkıntının şekli hangi yöntemin daha uygun olduğunu etkiler mi?

Evet, etkiler. Tek bir bükülme noktasına sahip V-şekilli bir çıkıntı genellikle dorsal koruma yöntemine daha uygun kabul edilir.[1].

Tersine, üst burun köprüsü S-şekilli bir eğriye sahip olduğunda, kazıma ve yeniden yapılandırma yöntemi kuvvetle göz önünde bulundurulmalıdır.[1]. İlk kez ameliyat olan hastaların sağlam bir septumu olması dorsal koruma yöntemi için uygun koşullar oluştururken, revizyon hastaları veya ince ya da zayıf bir septumu olanlar dezavantajlı konumdadır.[1].

Burun ucu alçaksa, sadece çıkıntıyı çıkarmak yeterli midir?

Bu, burun ucu yüksekliğine bağlıdır. Literatüre göre, normal burun ucu yüksekliği olduğunda ve çıkıntı çıkarıldığında, uç düşebilir ve kıkırdak ile desteklenmeyi gerektirir.[4].

Sadece çıkıntıyı alçaltmak profilin genel dengesini bozabilir. Çıkıntının ne kadar alçaltılacağına karar verirken burun ucu yüksekliği ve yönelimi de göz önünde bulundurulmalıdır.

Eğri burun köprüsü olan hastalar hakkında ne söylenebilir?

Eğrilik bazen aynı anda düzeltilebilir. Literatüre göre, çıkıntıyı çıkararak ve sol ve sağ kemikleri aynı anda keserek, eğrilik düzeltilerek profil iyileştirilebilir.[3].

Ancak, dorsal koruyucu yöntem, burun köprüsü çizgisinde önemli sol-sağ asimetri veya aşırı derecede geniş bir köprüsü olan hastalar için uygun olmayan olarak listelenmektedir[1]Eğriliği olan aquiline burnularda, hangi yöntemin koşullarının uygulanacağını dikkatli bir şekilde değerlendirmek için özel özen gösterilir.

Riskler nelerdir?

Literatür, höcker çıkarılmasının aşağıdaki komplikasyonlarını tanımlamaktadır: burun kemikleri arasında devam eden ayrılma, eyer burnusu (burun köprüsünün çökmesi) ve burun köprüsü düzensizlikleri[4]Tıraş yöntemi, özellikle burun kemiği ince olduğunda düzensizliklere veya asimetriye yol açabilir[2].

Dorsal koruyucu yöntem, uygun olmayan burunlara uygulandığında yetersiz sonuçlar verebilir ve sonraki düzeltmeler şekli daha da destabilize edebilir[1]Her yöntemin güçlü ve zayıf yönlerini anlamak önemlidir.

İki yöntemden hangisi daha üstündür?

Şu anda, bir yöntemin açıkça daha üstün olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur[1]Asya hastalarında aquiline burunlar için dorsal koruyucu yöntemin raporları sınırlıdır; 6 ay veya daha uzun süre takip edilen yalnızca 9 hasta bulunmaktadır[5].

Bu nedenle, yöntem adına göre seçim yapmak yerine, burun şeklinize hangi koşulların uygulanacağını sormak daha güvenilirdir.

İlerlemeye başlamadan önce onaylanacak şeyler

Dikkate alınması gereken üç kriter vardır. Birincisi, höckerin V şeklinde mi yoksa S şeklinde mi olduğu ve burun köprüsünün eğri olup olmadığı[1]İkincisi, höcker çıkarıldıktan sonra burun ucunun desteklenmeye ihtiyaç duyup duymadığı[4]Üçüncüsü, bunun ilk cerrahı olup olmadığı ve septumun sağlam olup olmadığı[1].

Hangi yöntemin sizin burun höckerinize uygun olduğu tek bir makaleden belirlenemez. Konsültasyon sırasında bir doktor tarafından burun kemiği ve kıkırdak şekliniz ile burun ucu yüksekliğinizin muayene edilmesini ve onaylanmasını sağlayın.