تصحیح بینی عقابی برای افرادی که کوهان برجستهای در وسط پل بینی دارند و بر ظاهر پروفایل تاثیر میگذارد مناسب است. روش مناسب بسته به شکل کوهان، انحنای پل بینی، ارتفاع نوک بینی و اینکه جراحی اول باشد یا بازسازی تفاوت میکند. درمان ممکن است نه تنها شامل تراش کوهان بلکه بازموضع‌گذاری استخوان و تکیه‌دهی به نوک بینی باشد.
تصحیح بینی عقابی شامل چه موارد است؟
دو روش اصلی وجود دارد: تراش کوهان و بازسازی، یا پایین‌آوردن کل پشت بینی در حالی که ارتباط بین استخوان بینی و غضروف (حفاظت پشت) حفظ شود[1][2].
در روش تراش، برداشتن کوهان بزرگ میتواند منجر به جدایی بین استخوان‌های بینی چپ و راست شود (تغییر شکل سقف باز)[3]. برای رفع این مشکل، استخوان را برش دهیم و دوباره موضع دهیم تا شکاف بسته شود[3][4].
آیا شکل کوهان بر روش مناسب تاثیر میگذارد؟
بله، تاثیر میگذارد. کوهان V شکل با یک نقطه خم تکی عموماً برای روش حفاظت‌کننده پشت مناسبتر است[1].
برعکس، هنگامی که پل بینی بالایی دارای انحنای S شکل باشد، باید روش تراش و بازسازی را به شدت در نظر گرفت[1]. بیماران جراحی اول با سپتوم محکم در شرایط مطلوبی برای روش حفاظت‌کننده پشت هستند، در حالی که بیماران بازسازی یا افرادی با سپتوم نازک یا ضعیف در شرایط نامطلوبی هستند[1].
اگر نوک بینی پایین است، آیا صرفاً برداشتن کوهان کافی است؟
این بستگی به ارتفاع نوک بینی دارد. طبق منابع علمی، هنگامی که ارتفاع نوک بینی طبیعی وجود داشته و کوهان برداشته شود، نوک ممکن است پایین بیاید و نیاز به تکیه‌دهی با غضروف پیدا کند.[4].
پایین‌آوردن صرفاً کوهان میتواند تعادل کلی پروفایل را برهم زند. ارتفاع و جهت‌گیری نوک بینی نیز باید هنگام تصمیم‌گیری برای پایین‌آوردن کوهان در نظر گرفته شود.
در مورد بیماران با پل بینی خمیده چه می‌توان گفت؟
انحنا گاهی اوقات میتواند به‌طور همزمان تصحیح شود. طبق منابع علمی، با برداشتن کوهان و برش همزمان استخوان‌های چپ و راست، می‌توان انحنا را صاف کرد و پروفایل را بهبود بخشید[3].
با این حال، روش حفاظت از پشت بینی برای بیمارانی که عدم تقارن قابل توجهی در خط پل بینی یا پل بسیار پهنی دارند، نامطلوب است[1]در بینی‌های عقابی با انحنا، ما بسیار احتیاط می‌کنیم تا بررسی کنیم که شرایط کدام روش صدق میکند.
خطرات چیست؟
منابع علمی عوارض زیر را برای حذف کوهان بینی شناسایی میکند: جدایی دائمی بین استخوان‌های بینی، بینی زینی (فرورفتگی پل بینی)، و نامنظمی‌های پل بینی[4]روش تراش دادن میتواند منجر به نامنظمی یا عدم تقارن شود، به خصوص زمانی که استخوان بینی نازک است[2].
روش حفاظت از پشت بینی، زمانی که بر روی بینی‌های نامناسب انجام شود، ممکن است منجر به نتایج ناکافی شود و تعدیلات بعدی میتواند شکل را بیشتر ناپایدار کند[1]درک نقاط قوت و محدودیت‌های هر روش مهم است.
کدام یک از این دو روش برتر است؟
در حال حاضر، هیچ شواهد قاطع وجود ندارد که یک روش واضح‌تر برتر باشد[1]گزارش‌های مربوط به روش حفاظت از پشت بینی برای بینی‌های عقابی در بیماران آسیایی محدود است، تنها 9 بیمار به مدت 6 ماه یا بیشتر دنبال شده‌اند[5].
به همین دلیل، قابل‌اعتماد‌تر است که بپرسید کدام شرایط بر شکل بینی شما صدق میکند تا اینکه انتخاب بر اساس نام روش کنید.
موارد قابل تایید قبل از انجام عمل
سه معیار برای در نظر گرفتن وجود دارد. اول، اینکه کوهان V شکل یا S شکل باشد، و اینکه آیا پل بینی خم است[1]دوم، اینکه آیا نوک بینی بعد از حذف کوهان نیاز به تکیه دارد[4]سوم، اینکه آیا این اولین جراحی است و آیا حاجز قوی است[1].
نمی‌توان از یک مقاله تنهایی تعیین کرد کدام روش برای کوهان خاص شما مناسب است. از پزشک بخواهید در مشاوره شکل استخوان و غضروف بینی و ارتفاع نوک بینی شما را معاینه کند.
- 1Ganesh Kumar N, Sherif R, Rohrich RJ. Refining Patient Selection in Hybrid Dorsal Preservation Rhinoplasty: A Review of 50 Patients. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012177
- 2Sato A, Takamura N, Yusa Y, Hara K, Imai Y. Rebalancing the Skin Envelope Using Dorsal Preservation and Septal Extension Graft in Secondary Bilateral Cleft Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2025. doi:10.1097/GOX.0000000000007199
- 3Structure Rhinoplasty, Vol.1 & Vol.3. صفحات 0276-0300، 0176-0200 (وقتی کوهان بزرگی برداشته می‌شود، ناحیه‌ای بین استخوان‌های بینی در سمت چپ و راست باز می‌ماند که با استئوتومی بسته می‌شود تا آنها را به هم نزدیک کند. ترکیب برداشتن کوهان با استئوتومی دو طرفه امکان تصحیح انحراف و تراز کردن پروفایل جانبی را فراهم میکند.)
- 4Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). استئوتومی؛ نوع اول: تصحیح بینی طویل با نوک افتاده (بستن سقف باز پس از برداشتن کوهان یکی از اهداف اصلی استئوتومی است. عوارض برداشتن کوهان شامل سقف باز، بینی زینی و عدم نظم پل بینی می‌شود. وقتی ارتفاع نوک بینی طبیعی است و کوهان برداشته می‌شود، نوک ممکن است بیفتد و از پشتیبانی ستون بینی یا پیوند غضروف برای تکیه دادن به نوک استفاده می‌شود.)
- 5Jin HR, Kim Y, Jeon YJ. Dorsal Preservation Rhinoplasty in Asian Hump Noses. Plastic and Reconstructive Surgery. 2024. doi:10.1097/prs.0000000000010472