鹰钩鼻修正术适合有鼻梁中部凸起肿块、且肿块影响侧面印象的人。肿块形状、鼻梁弯曲、鼻尖高度和是否为首次手术,都会影响适合的方法选择。除了削除肿块外,有时还需要进行骨骼靠拢或鼻尖支撑等处置。
鹰钩鼻修正手术做什么?
方法主要有两种。一种是削除肿块后重新组织的方法,另一种是在保留鼻梁骨与软骨连接的情况下整体降低的方法(背部保留法)。[1][2]。
在削除方法中,去除大肿块时,左右鼻骨之间会形成开放状态(开顶)[3]。因此需要切割并靠拢骨骼,关闭开放部分。[3][4]。
肿块形状是否会影响手术方法的选择?
会的。只有一处折痕的V字形肿块被认为更适合保留鼻梁的方法。[1]。
相反,如果鼻梁上方呈S形弯曲,则应强烈考虑采用削除并重新组织的方法。[1]。对于初次手术且鼻中隔坚固的患者,保留鼻梁方法是有利条件,而对于再次手术的患者或鼻中隔薄弱的患者则是不利条件。[1]。
鼻尖较低的人只需要去除肿块就可以了吗?
这取决于鼻尖的高度。教科书中指出,当鼻尖高度正常的鼻子去除肿块后,鼻尖可能会下垂,需要用软骨来支撑鼻尖。[4]。
如果只看肿块而降低高度,整个侧面的鼻部平衡可能会被破坏。需要同时考虑鼻尖的高度和方向,来决定肿块要降低到什么程度。
鼻梁弯曲的人怎么办?
弯曲有时可以同时矫正。教科书中写道,通过在去除肿块的同时切割左右骨骼,可以矫正弯曲并整体调整侧面。[3]。
但是,保留鼻梁的方法对于鼻梁线条左右差异大或宽度过宽的患者来说是不利条件。[1]。对于伴有弯曲的鹰钩鼻,需要特别仔细地判断属于哪种方法的条件。
有什么风险?
教科书列举了肿块切除的并发症,包括鼻骨间仍保持开放状态、鼻梁凹陷形成鞍鼻、鼻梁凹凸不平等问题。[4]。在削除方法中,当鼻骨较薄时容易出现凹凸或左右不对称,这点已被指出。[2]。
保留鼻梁的方法如果用于不适合的鼻子,效果往往不够理想,而且之后的调整可能反而会使形状变得不稳定。[1]。了解每种方法的优缺点是很重要的。
这两种方法哪种更优越?
目前还没有明确的证据表明其中一种明显更优越。[1]。关于亚洲人鹰钩鼻采用保留鼻梁方法的报告规模很小,仅跟踪了9名患者超过6个月。[5]。
因此,与其根据方法名称选择,不如询问自己的鼻子形状符合哪种方法的条件会更可靠。
接受手术前要确认的事项
判断的目标有三个。第一是肿块形状是V字还是S字,鼻梁是否弯曲。[1]。第二是去除肿块后鼻尖是否需要支撑。[4]。第三是这是首次手术还是之前做过,以及鼻中隔是否坚固。[1]。
自己的肿块适合哪种方法,仅从文章无法判断。需要在诊察中让医生查看鼻骨和软骨的形状、鼻尖高度,并确认。
- 1Ganesh Kumar N, Sherif R, Rohrich RJ. Refining Patient Selection in Hybrid Dorsal Preservation Rhinoplasty: A Review of 50 Patients. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012177
- 2Sato A, Takamura N, Yusa Y, Hara K, Imai Y. Rebalancing the Skin Envelope Using Dorsal Preservation and Septal Extension Graft in Secondary Bilateral Cleft Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2025. doi:10.1097/GOX.0000000000007199
- 3Structure Rhinoplasty, Vol.1 & Vol.3. pages 0276-0300; 0176-0200(去除大的鼻隆起后,鼻骨之间形成开放的屋顶形状,通过骨切术将其靠近并闭合。将隆起切除与双侧骨切术结合,可以矫正弯曲并改善侧面轮廓)
- 4Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Osteotomy; Type I: Correction of Long Nose with Drooping Tip(去除隆起后开放屋顶的闭合是骨切术的主要目的之一。隆起切除的并发症包括开放屋顶、鞍鼻和鼻背凹凸不平。当鼻尖高度正常的鼻子去除隆起后,鼻尖可能下垂,可通过鼻柱支柱或软骨移植来支撑鼻尖)
- 5Jin HR, Kim Y, Jeon YJ. Dorsal Preservation Rhinoplasty in Asian Hump Noses. Plastic and Reconstructive Surgery. 2024. doi:10.1097/prs.0000000000010472