AGA・FAGAの治療でできること、できないこと。薬で目指すのは「進行をゆるめる」

AGA（男性型脱毛症）とFAGA（女性型脱毛症）の治療でできるのは、主に薬で薄毛の進行をゆるめ、細くなった毛を育て直すことです[1]。薬は続けている間に効く治療で、効果を保つには長く続ける必要があり、効き方にも個人差があります[2][3]。

AGA・FAGAは、どうして薄くなる？

生まれつきの体質と男性ホルモンの影響で、毛を作る毛包が少しずつ小さくなるためです。毛は細く短くなり、だんだん地肌が見えやすくなります[4][1]。

傷あとが残らない脱毛で、男性にも女性にも起こります[4]。男女で薄くなり方の型は違いますが、男性に女性型、女性に男性型が出ることもあります[5]。

男性のAGAでは、どんな薬を使う？

中心は、塗り薬のミノキシジルと、男性ホルモンの働きを弱める飲み薬のフィナステリドです。アメリカで承認されているのは、この2つです[1]。

ミノキシジルは、毛包を大きくし、伸びている途中の毛の割合を増やすと報告されています[6]。デュタステリドの飲み薬（0.5mg）は、日本と韓国で男性のAGAに承認されています[7]。効き目の強さを比べた報告では、デュタステリドはフィナステリド1mgより上位でした[7]。

女性のFAGAでは、何が違う？

女性の治療の中心は、ミノキシジルです[4]。顔や体の毛が濃くなることがあるため、始める前に説明を受けることが勧められています[8]。

フィナステリドは女性には適応外で、おなかの赤ちゃんに影響するおそれがあるため、妊娠の可能性がある人は避妊が必要です[4][9]。閉経後の女性137人に1mgを12か月使った研究では、はっきりした改善は見られませんでした[9]。

男性ホルモンが多いタイプの女性には、スピロノラクトンなどの薬が使われることもあります[2]。

効果はいつ分かる？やめたらどうなる？

効果の判断には時間がかかります。FAGAの薬では、少なくとも6〜12か月続けてから判断する必要があるとされています[9]。

承認されている治療は、効果を保つために長く続けることが前提です[2]。一生続く治療になりやすく、費用や副作用も考える必要があります[1]。また、フィナステリドを使っても、30〜50%の人ははっきりした改善が見られなかったと報告されています[3]。10人に3〜5人ほどの割合です。

副作用のリスクは？どこに気をつける？

ミノキシジルの飲み薬では、体の毛が濃くなることや、心臓・血管の症状が、量に応じて出やすくなります[7]。フィナステリドやデュタステリドでは、性機能の低下や気分の変化が報告されています[7]。

デュタステリドは体に長く残る薬です[7]。女性が使った場合は、やめたあとも少なくとも6か月は避妊を続けるよう勧められています[9]。気になる症状が出たら、自己判断でやめずに処方した医師に相談しましょう。

薬でできないことは？ほかの選択肢は？

治療の目標は、毛が細くなっていく流れを止めることです[1]。一度で髪を元どおりにする治療ではありません。

PRP（自分の血液の成分を使う治療）は、単独ではなく薬の補助として使う位置づけです[8]。条件が合う人では、植毛も選択肢になります[5]。

受ける前に確かめたいのは3つです。薄毛の原因が本当にAGA・FAGAか、性別や妊娠の予定で使える薬が変わること[4][9]、そして効果を判断する時期と続ける期間です[9][2]。頭皮と毛の状態は記事では分からないので、診察で確認してください。