تحقیقات نخ PCL در انسان تا چه اندازه پیشرفت کرده است؟ فاصله بین مطالعات حیوانی

مطالعاتی در مورد نخ PCL (پلی‌کاپرولاکتون) روی صورت انسان وجود دارد، اما اکثر آنها مطالعات مشاهده‌ای از عمل بالینی واقعی بدون گروه کنترل هستند، و ما در این بررسی ادبیات، کارآزمایی‌های مقایسه‌ای مستقیم با نخ PDO را یافت نکردیم[1][2]. مبنای اصلی برای «PCL کلاژن بیشتری از PDO تولید می‌کند» عمدتاً از آزمایش‌های روی موش‌ها و رت‌ها ناشی می‌شود[3][4]. بر اساس ادبیات، انتظار واقع‌بینانه برای انسان «بهبود موقت که حدود شش ماه تا یک سال دوام دارد» است[5].

چه نوع تحقیقی در انسان تایید شده است؟

مطالعات بالینی که بهبودی فوری پس از روش را مستند می‌کنند نماینده هستند. در مطالعه‌ای که نخ خاردار PLCL (کوپلیمر PCL و اسید لاکتیک) را در بیماران هندی بررسی می‌کرد، بهبودی در تقریباً 96 درصد فوری پس از درمان مشاهده شد، و تقریباً 71 درصد بهبود بیشتری را در پیگیری نشان دادند، و بهبود قابل توجهی در مقایسه با فوری پس از درمان گزارش شد.[1]. عکس‌العمل‌های نامطلوب گزارش شد در سطح مشابه با مطالعات قبلی نخ PLCL[1].

با این حال، این مطالعه شامل مقایسه با نخ‌های دیگر یا عدم درمان نبود.[1]. بررسی سیستماتیک که تمام لیفت‌های نخ حل‌پذیر در ادبیات از اکتبر 2018 تا دسامبر 2022 را بررسی کرد، نتیجه گرفت که مطالعات قبلی داده‌های عملکرد طولانی‌مدت را نشان ندادند[2].

مطالعات حیوانی چه نشان دادند؟

PCL بیشترین افزایش کلاژن را نشان داد. در مطالعه‌ای که 30 رت دارای پیری ناشی از اشعه ماوراء بنفش را به 6 گروه تقسیم کرد، نخ‌های PDO، PLLA و PCL همگی چگالی کلاژن درمی را به نزدیکی چگالی حیوانات جوان برد، با PCL که فعالیت به خصوصی نشان داد.[3]. در مطالعه‌ای روی موش ارائه‌شده در همان مقاله، نخ PCL کلاژن نوع III بیشتری افزایش داد، در حالی که نخ PDO کلاژن نوع I بیشتری افزایش داد[3].

مطالعه دیگری در موش‌ها که نخ PCL جدید را با نخ‌های موجود در بازار مقایسه می‌کرد، همچنین بیان کرد که PCL کلاژن را در مدت زمان طولانی‌تری نسبت به PDO یا PLLA تولید می‌کند.[4]. در آزمایش 6 ماهه در 5 خوک با استفاده از نخ کوپلیمر PCL و اسید لاکتیک، نخ پوشش‌شده با اسید هیالورونیک در علائم بافتی بیشتری عملکرد بهتر داشت[6].

آیا نتایج حیوانی را می‌توان مستقیماً برای انسان اعمال کرد؟

فاصله در اعمال مستقیم وجود دارد. نویسندگان خود مطالعه رت‌ها نوشتند که تحقیق بیشتری در مورد اثرات طولانی‌مدت جذب نخ از طریق بازسازی بافت ضروری است.[3]نویسندگان مطالعه خوکی نیز بیان کردند که تایید در انسان هنوز باقی مانده است[6].

افزایش کلاژن نیز مانند این نیست که صورت بلند شده به نظر برسد. برای لیفت صورت، مجموعه‌ای از 111,948 نمونه بالینی بیان می‌کند که تقریباً 6–12 ماه معیار مدت زمان اثر است که بسته به ماده و محل درمان متفاوت است.[5].

آیا کارآزمایی‌های انسانی مستقیمی که PCL را با PDO مقایسه کند وجود دارد؟

ما هیچ مورد را در این بررسی ادبیات پیدا نکردیم. یک مطالعه آینده‌نگر از نخ PDO با خار سه‌بعدی شامل گروه‌های مقایسه‌ای با نخ PLCL یا پلی‌پروپیلن نشد و بیان کرد که کارآزمایی‌های تصادفی‌شده بزرگ‌تر برای تایید اثربخشی و مدت زمان مقایسه‌ای مورد نیاز است.[7]مجموعه‌های بزرگ‌مقیاس نیز شامل اندازه‌گیری‌های رضایت یا نتایج هدفمند نیستند[5].

یک بررسی سیستماتیک قبلی نتیجه گرفت که هیچ شواهد علمی برای اینکه اثرات لیفت با نخ مدت طولانی‌ای داشته باشند وجود ندارد، و توصیه‌هایی را نقل کرد که ارزیابی‌های عکاسی هدفمند باید در فواصل معینی به‌طور دو‌کور انجام شوند.[8]تحقیقی که به این توصیه پرداخت هنوز برای نخ PCL منتشر نشده است.

داده‌های عوارض چگونه به نظر می‌رسند؟

الگوهای عوارض صرف‌نظر از ماده نخ رایج هستند. یک متا‌تحلیل از عوارض لیفت با نخ صورت پنج نوع را شناسایی می‌کند: علائم کوتاه‌مدت مانند کبودی و تورم، فرورفتگی پوست و نامنظمی‌های خطوط، تغییرات احساسی مانند بی‌حسی، عفونت و قرار گرفتن نخ در معرض خطر، و صدمه به عصب یا غده پاروتید.[9].

داده‌های بزرگ‌مقیاس خاص PCL پیدا نشدند، اما سرنخ‌هایی وجود دارند. در چین، هنگامی که نخ PCL و اسید لاکتیک در سال 2018 تایید شد، نرخ عوارض نسبتاً بالا به‌دلیل تجربه و تکنیک ناکافی پزشکان مشاهده شد.[10]بررسی همچنین توجه می‌کند که نخ قابل‌حل‌شوندگی و سن کم‌تر با خطر عوارض کم‌تر مرتبط بودند[11].

چگونه انتظارات واقع‌بینانه تعیین کنیم و چه چیزی را در مشاوره تایید کنیم

راهنمای انجمن ژاپنی جراحی زیبایی، لیفت با نخ را به‌عنوان ارائه‌دهنده بهبود موقت که اثر بزرگی ندارد و مدت زمان کوتاهی دارد قرار می‌دهد و سطح توصیه 2 (ضعیف توصیه‌شده) را برای آن تخصیص می‌دهد.[12]نخ PCL باید در حال حاضر در این ارزیابی در نظر گرفته شود.

در مشاوره خود، بپرسید که آیا مبنای مدت زمان انتظار شده با این نخ از تحقیق انسانی یا مطالعات حیوانی نشأت می‌گیرد، و با پزشک خود در مورد اینکه چند ماه برنامه‌ریزی کنید در نظر گرفته شود بر اساس میزان افتادگی پوست بحث کنید. برای مناطقی که تحقیق عقب است، تصمیمات باید بر اساس مشاهده پیشرفت گرفته شود.