"میخواهم بینیام را تغییر دهم، اما از شکست میترسم"—این متداولترین احساس صادقانه است که در مشاورهها شنیده میشود.آنچه رضایت را تقسیم میکند نام روش نیست بلکه "محور نحوه انتخاب شما" است. ما هفت مقاله اصلی جراحی پلاستیک را خواندیم و نقاط تصمیمگیری را سازماندهی کردیم که تنها افرادی که از انتخاب خود پشیمان نیستند آن را درک میکنند.
متداولترین سؤال در مشاورهها این است:
"دکتر، کدام روش برای بینی من مناسب است؟"
پاسخضخامت پوست، مادهای که غضروف است، و آنچه شما اساساً میخواهید اصلاح کنید—اینها تا حد زیادی آن را تعیین میکنند. ما آنها را به ترتیب توضیح خواهیم داد.
"فرضیه منفرد" که رضایت از جراحی بینی را تعیین میکند
نتیجهگیری: تاثیر نوک بینی توسط "شکل" تعیین نمیشود بلکه توسط "اتصال نور و سایه" تعیین میشود.
"بینی را بلندتر کن،" "نوک را باریکتر کن"—اگر از آنجا شروع به تفکر کنید، راحت میتوانید گمراه شوید.
آنچه یک جراح بینی برتر ابتدا نگاه میکندروشنایی و سایههااست.
توریومی نوک بینی ایدهآل (قله بینی) را به حالتی تعریف کرد که از برآمدگی نوک تا برآمدگی بالهای بینی،سایه بدون وقفه به راحتی متصل میشود[5]. سیبر و روهریچ نیز این مفهوم را در هسته قرار میدهند و توضیح میدهند که توانایی خواندن محیط یک نوک بینی طبیعی از سایههای ایجاد شده توسط نور منعکسشده، دقیقاً بنیاد موفقیت است[5]است.
- "نوک،اگر آن را بتراشید، باریکتر میشود"، اینطور نیست
- جایی که نور برخورد میکند و جایی که سایه میافتد—شما آن را طراحی میکنید
- حتی برای همان "بینی گوشتی،" روش صحیح برای هر فرد متفاوت است
توریومی بیشتر بیان میکند کهبا قرار دادن استراتژیک روشنایی و سایهها، به یک نوک بینی طبیعیتر نزدیکتر میشوید[3]. جراحی بینی "مجسمهسازی" نیست بلکه "طراحی نور" است—ما در بخش بعدی به طور عینی نشان خواهیم داد که پزشکان چگونه آن فرضیه را در معاینه خود ترجمه میکنند.
"تحلیل چهار ربع" که پزشکان برتر استفاده میکنند—بینی شما چگونه ارزیابی میشود؟
نتیجهگیری: نوک بینی به چهار بلوک تقسیم میشود و تفاوتهای چپ و راست و برآمدگیها به طور جداگانه بررسی میشوند.
حتی وقتی که خود نوک بینی خود را در آینه نگاه کنید، تنها میتوانید بگویید چیزی مثل "تقریباً گوشتی" یا "تقریباً کج". اما در یک مشاوره، دکتر بسیار دقیقتر نگاه میکند.
"روش چهار ربعی" که توسط سیبر و روهریچ پیشنهاد شدنوک بینی را به طور سهبعدی به چهار بلوک تقسیم میکند و نابرابریهای سهبعدی و تفاوتهای چپ و راست را یکی یکی بررسی میکند. نه تنها قبل از جراحی،[5]بلکه بررسی آن با همان دید در طول جراحیمورد تاکید استچاکیر و همکاران نیز نوک بینی را به عنوان[5]است.
یک ساختار سهبعدی (3D)میدانند، توضیح میدهند که کروس میانی (محور طولی غضروفی که در ستون بینی اجرا میشود) به طور عمودی اجرا میشود و کروس جانبی (محور عرضی غضروفی که در بال بینی اجرا میشود) به طور افقی اجرا میشود، و تقاطع این دو جهت و موضع چرخشی نوک بینی را تعیین میکند[2]در جراحیای که این تحلیل سست است، حتی اگر نمای جلویی خوب تنظیمشده باشد،است.
تمایل به طبیعی نبودن از زاویه یا از کنار دارد. هنگامی که میدانید "پزشک چه را نگاه میکند،" روش پرسیدن سؤال در یک مشاوره نیز تغییر میکند.برای رویههای نوک بینی، "شکلدهی بدون تخریب" اکنون جریان اصلی است
عصر تراش شدید غضروف به پایان رسیده است؛ به سمت ایجاد شکل از طریق دوخت حرکت کرده است.
نتیجهگیری:"کردن نوک باریکتر = تراش شدید غضروف"—این درک در جهت مخالف از امروزی است
پلاستی نوک (جراحی بینی نوک).سیبر و روهریچ
چارچوب غضروفی را اصلاح میکنند تا آن را تخریب نکنند، نتیجه میگیرند که رویکردی متمرکز بر دوخت منجر به نتایج پایدار و طبیعیتر میشود. همان مقاله موضع[5]"روش الگوریتمی مرحلهای"را به عنوان یک روش ایمن و قابل تکرار موضعگیری میکند. بررسی روهریچ و احمد نیز نکته را سازماندهی میکند که جراحی نوک بینی نیاز دارد به[5]یک رویکرد گامبهگام که چندین تکنیک را مرحله به مرحله جمع میکندضروری است[1]این چهار، بسته به شرایط،است.
به صورت ضربی ترکیب میشوند—این روش امروزی است. آنچه نتیجه را تعیین میکند "کدام یک" نیست بلکه "چگونه آنها را لایهبندی میکنید" است. چاکیر و همکاران نیز خلاصه میکنند که به منظور صیقل دادن نوک بینی،این چهار، بسته به شرایط،طیف وسیعی از تکنیکهای دوخت و پیوندتاکنون پیشنهاد شده استتوریومیدر جراحیای که این تحلیل سست است، حتی اگر نمای جلویی خوب تنظیمشده باشد،است.
صادقانه بیان میکند که توجه دقیق به جزئیات، اگرچه وقت جراحی را طولانی میکند، پایداری و تداوم از جانب جراح را میطلبد. به عبارت دیگر، جراحی کوتاه مدت برابر با جراحی خوب نیست.[3]غضروف خود درمانی در مقابل مواد مصنوعی—برای جلوگیری از پشیمانی در انتخاب مواد
غضروف خود شما اولین انتخاب است. با این حال، مقدار محدود است و بار باقیماندهای در محل برداشت وجود دارد.
نتیجهگیری:"آیا قرار دادن پروتز درست است؟" "آیا واقعاً مناسب است غضروف گوش را برداشت کنم؟"—این نکاتی هستند که نظرات در شبکههای اجتماعی بسیار متفاوت است.
در مورد بازسازی بینی، رومو و همکاران
غضروف و استخوان خود شما را به عنوان ماده اولیه موضعگیری میکنند[4]. با این حال،مقدار قابل برداشتی محدود است و بار اضافی در محل برداشت باقی میماند، همانطور که واضح بیان شده استدر مورد مواد مصنوعی، آنها. با این حال،است.
یادآوری میکنند که مدتها دارای فرکانس بالای عفونت و برآمدگی (برآمدگی از طریق پوست) بودند و استفاده سخت بود. از سوی دیگر، ماده پلیاتیلن متخلخل به عنوان یک گزینه احتمالاً امن و مطلوب ارزیابی میشود، از نظر عملکرد و ظاهر،. با این حال،گزینه ایمن و مطلوبنه "کدام یک قویترین است" بلکه "چه چیز برای بینی شما مناسب است". با این حال،است.
. وقتی پزشک گوش یا دندههای شما را لمس میکند و سؤالاتی میپرسد در طول مشاوره، این است که آنها مقدار ماده خود درمانی قابل برداشت را بررسی میکنند. بعد، ما طراحی منحصر به فرد برای بیماران آسیایی را بحث میکنیم.بینیهای آسیایی "طرحریزی متفاوتی با بینیهای غربی دارند"
استفاده مستقیم از فرمول سبک غربی منجر به اشتباهات میشود. شما به مفهوم "بالا بردن" یک بینی پایین نیاز دارید.
نتیجهگیری:جنگ و الفانتا
معرفی میکنند که در بینیهای غربی، میانگین نسبت طول بینی : برآمدگی نوک : ارتفاع ستون فقرات : ارتفاع ریشه گفته شده است 2:1:1:0.75[6]. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاغلب از ابتدا یک ستون فقرات پایین (پروفایل کم) دارند. این دقیقاً دلیل این است که پیروی از یک کتاب درسی نوشتهشده توسط پزشکان غربی خوب کار نمیکند.جنگ و همکاران گزارش میدهند که در
جراحی بینی افزایشی آسیایی (جراحی بینی افزایشی)،پس از جراحی نوک با استفاده از غضروف خود درمانی، افزایش ستون فقرات با استفاده از مواد مصنوعی مثل Gore-Tex (ePTFE، پلیتترافلوئوروتن بسط یافته) یا سیلیکونمتداولترین روش انجامشده استپیوندهای سمت نوک نیز کمی متفاوت از غرب است.. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاست.
پیوند سپر
- (قرار دادن غضروف به شکل سپر در نوک)پیوندگذاری نوک چندلایه
- تقسیم گنبد عمودی اصلاحشده
- اینها به عنوان تکنیکهای اصلی برای بهبود نوک بینی آسیایی موضعگیری میشوند
یک عامل دیگر وجود دارد که تمایل به غفلت دارد. جنگ و همکاران. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاست.
دادههایی را معرفی میکنند که نشان میدهند وقتی پوست نوک و ستون بینی ضخیم باشد، نتایج جراحی بدتر بود،و استدلال میکنند که ضخامت پوست آن منطقهعامل مهمی در پیشبینی موفقیت یا شکست جراحی نوک است. حتی با همان روش،. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کههرچه پوست ضخیمتر باشد، نشاندادن تغییر سختتر است—اینکه آیا پزشک این را قبلتر برای شما بیان کند یکی از معیارهای صداقت آنها است.تجدید، بینی کج، غضروف دنده—نقاط تصمیمگیری برای موارد دشوار
استراتژی بین یک جراحی اول و تکرار متفاوت است. "شرایطی که باید از غضروف دنده استفاده شود" تعریف شده است.
نتیجهگیری:"یک بار جراحی کردم اما رضایت ندارم،" "بینی من به یک طرف کج است"—تجدید و بینیهای کج مناطق حساسترین هستند.
در مورد جراحی تجدید در بیماران آسیایی، جنگ و همکاران بیان میکنند که
تغییر شکل بینی کوتاه (وضعیتی که بینی به سمت بالا میرود و کوتاه به نظر میرسد) چالش معمولی است،و آن نیاز بهتلاش فوقالعاده، ترکیب تکنیکهای مختلفی مثل پیوندهای اسپریدر گسترده و افزایش ستون فقرات دارد. برای بینیهای کج شدیداً آسیایی، انجام. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهسپتوپلاستی خارجبدنی اصلاحشده که توسط جنگ و همکاران پیشنهاد شد قبل از افزایش مفید گفته میشودانتخاب ماده نیز یک سطح سختتر میشود. جنگ و همکاران. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاست.
غضروف دنده را موضعگیری میکنند، در حالی که آن را به عنوان ماده مهمی در جراحی بینی آسیایی در نظر میگیرند، به عنوان چیزیبهتر است برای جراحی اول در افرادی با پوست ضخیم و بنیاد بینی رشد ناپذیر، و برای جراحی تجدید پیچیده ذخیره شودغضروف دنده است. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاست.
نه "انتخاب اول برای همه" بلکه "یک کارت برنده برای کسانی که شرایط را برآورده میکنند". اگر غضروف دنده از ابتدا توصیه شود، ارزش آن دارد که تایید کنید آیا واقعاً آن شرایط را برآورده میکنید.پیوندهای سپر، پیوندهای کروس جانبی، و پیوندهای حاشیهای بال
صادقانه بیان میکند که توجه دقیق به جزئیات، اگرچه وقت جراحی را طولانی میکند، پایداری و تداوم از جانب جراح را میطلبدگزارش میدهند که با ترکیب اینها با توجه مناسب به بدون نمایندگی، حتی در جراحی ثانویه یا پس از افزایش،بازسازی تقریباً کامل نوک بینیامکانپذیر میشود. روهریچ و احمد[3]انحراف ستون فقرات + کوهان استخوانی + نوک گوشتییک مورد از یک زن جوان با این مشکلات ترکیبی را به طور همزمان ارائه میدهند، که در آن آنها توانستند ستون فقرات را صاف کنند و در عین حال گوشتیبودن نوک را بهبود بخشند. "موارد پیچیده به تکنیکهای پیچیده نیاز دارند" شعار است.این چهار، بسته به شرایط،سؤالات متداول (پرسش و پاسخ)
سؤال 1. در جراحی بینی، آیا "تراش باریکتر میکند"؟
خیر. پلاستی نوک امروزی در جهت
ایجاد شکل از طریق دوخت و پیوندبه جای تراش شدید غضروف حرکت میکند. گزارش شده است که اصلاح چارچوب به جای تخریب آن احتمال ماندگاری بیشتری دارد[5]سؤال 2. بهتر است که از پروتزها اجتناب کنم؟[5]است.
نمیتوان به صورت یکدست گفت. رومو و همکاران، در حالی که غضروف خود درمانی را اولویت میدهند،
نکته این را سازماندهی میکنند که مواد مصنوعی از نظر تاریخی دارای فرکانس بالای عفونت و برآمدگی بود،در حالی که همچنین یادآوری میکنند که مواد مثل پلیاتیلن متخلخل گزینههای مطلوب شده است که بسته به شرایط. در بیماران آسیایی، استفاده از ماده مصنوعی برای ستون فقرات متداول است. با این حال،سؤال 3. اگر پوست ضخیم باشد، آیا سخت است که نوک باریک شود؟. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهاست.
پیشنهاد میشود. جنگ و همکاران استدلال میکنند که
هرچه پوست نوک و ستون بینی ضخیمتر باشد، نتایج جراحی بدتر، و ضخامت پوست عامل مهمی در پیشبینی موفقیت یا شکست است. این یکی از دلایلی است که نتایج بین افراد حتی با همان روش متفاوت است.. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهسؤال 4. کدام یک بهتر است، غضروف دنده یا غضروف گوش؟
مسئله برتری نیست بلکه
تفاوت در استفادهاست. در مورد غضروف دنده، جنگ و همکاران بیان میکنند کهبهتر است برای جراحی اول در افرادی با پوست ضخیم و بنیاد بینی رشد ناپذیر، و برای تجدیدهای پیچیده ذخیره شود. برای موارد خفیف یا جراحی اول معمولی، سایر غضروف خود درمانی در ابتدا در نظر گرفته میشود.. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی کهسؤال 5. چه نکاتی را باید در یک مشاوره مراقب باشید؟
آیا پزشک
از دیدگاه چهار ربع یا ساختار سهبعدی شما را معاینه میکند، آیا به ضخامت پوست و مواد اشاره میکنندآیا سعی میکنند مشکلات ترکیبی را تنها با یک تکنیک حل کنندآیا به ضخامت پوست و مواد اشاره میکنند. اگر این سه نکته موجود باشند، میتوانید احساس آرامش کافی کنید[1,5]خلاصه: نقاط تصمیمگیری برای جلوگیری از پشیمانیاست.
پاسخ در نام روش نیست بلکه در ترکیب بینی شما، پوست شما و هدف شما نهفته است.
نتیجهگیری:بگذاریم آنچه را پوشش دادیم خلاصه کنیم.
نوک بینی توسط
- طراحی نور و سایهتعیین میشود[3,5]
- پزشکچهار ربع و ساختار سهبعدیبا استفاده از ارزیابی میکند[2,5]
- پلاستی نوک امروزی به جهت حرکت میکندترکیب تکنیکها مرحله به مرحلهخلاصه: نقاط تصمیمگیری برای جلوگیری از پشیمانی
- در مورد مواد،غضروف خود درمانی اول، و مواد مصنوعی شرطی هستند[4,6]
- برای بیماران آسیایی،طراحی که بینی پایین را بالا میبردپیشفرض است. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی که
- تجدید و کجی شدید نیاز دارند بهشکلدهی از بنیادنبوغ. این نسبت به راحتی برای بیماران آسیایی اعمال نمیشود، کسانی که
بعد از آن، تنها چیزی که باقی میماند این است که آیا اینبینی شما، پوست شما، و هدف شماصدق میکند.
آن تایید سریعتر توسط چشم پزشک انجام میشود تا متن.
مشاوره کلینیک ما استحتی برای مشاوره تنهایی رایگان، و هرگز برای امضای قرارداد فشار نمیآوریم. آزادانه هر چیزی را که هنگام خواندن این مقاله برای شما جذاب بود بیاورید.
اگر تعجب میکنید، "درباره موردی من چطور است؟"
یک مشاوره رایگان را رزرو کنید
منابع
- Rohrich R, Ahmad J. Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31821e7191
- Çakır B, Doğan T, Öreroğlu A, et al. Rhinoplasty: Surface Aesthetics and Surgical Techniques. Aesthetic Surgery Journal. 2013 https://doi.org/10.1177/1090820X13478968
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- Nasal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants https://doi.org/10.1055/s-2000-7326
- Sieber D, Rohrich R. Finesse in Nasal Tip Refinement. Plastic & Reconstructive Surgery. 2017 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003566
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Stepnick D, Guyuron B. Surgical Treatment of the Crooked Nose. Clinics in Plastic Surgery. 2010 https://doi.org/10.1016/j.cps.2009.12.001