تنگ کردن استخوان بینی (استئوتومی) چیست؟ عرض قابل تغییر و احتیاطات مربوط به تنفس

تنگ کردن استخوان بینی جراحی است که در آن شکاف در استخوان بینی ایجاد می‌شود و به داخل حرکت داده می‌شود تا عرض استخوانی بینی را تغییر شکل دهد. دامنه‌ای که می‌تواند تنگ شود بسته به عرض، طول و عدم تقارن استخوان متفاوت است، و تنگ کردن بیش از حد ممکن است بر تنفس بینی تاثیر بگذارد[1]。

جراحی چه تغییری ایجاد می‌کند؟——عرض استخوان هدف است

تنگ کردن استخوان بینی در درجه اول عرض استخوانی پل بینی را تغییر می‌دهد. استئوتومی جانبی نیز برای حرکت استخوان‌های بینی پهن به داخل، بستن فضاهای استخوانی باقی‌مانده پس از کاهش بینی خطی و اصلاح استخوان‌های بینی منحرف استفاده می‌شود[1][2]از سوی دیگر، عرض بالهای بینی و نوک بینی تا حد زیادی تحت تأثیر غضروف، پوست و بافت نرم است و با فقط برش استخوان به همان شکل تغییر نمی‌کند.

چگونه استخوان حرکت می‌کند؟——بسته به موقعیت برش تغییر می‌کند

روش حرکت استخوان با ترکیب استئوتومی جانبی، استئوتومی میانی و استئوتومی میانی در صورت نیاز طراحی می‌شود. کتاب‌های درسی مسیرهایی مانند high-low-high و تکنیک‌های سوراخ‌کاری درون‌پوستی را ارائه می‌دهند، و بیان می‌شود که روش باید بسته به طول، ضخامت و انحنای استخوان بینی و اینکه جراحی تجدید نظر است یا نه انتخاب شود.[1][2]داده‌های مقایسه‌ای مستقیم که نشان دهد یک مسیر خاص برای همه بیماران برتر است در مطالب تأیید‌شده این بار محدود بود.

حد مجاز کجا است؟——فقط بر اساس نازکی تصمیم نگیرید

استخوان بینی نباید به سادگی تنگ‌تر شود؛ بلکه با خط ادامه‌یافته از glabella تا نوک بینی و عرض کل صورت قضاوت می‌شود. هر چه استخوان بینی بلند‌تر به سمت درون حرکت کند، احتمال تنگ‌شدن مسیر تنفسی بیشتر می‌شود، و ممکن است از پیوند spreader (پیوندی که عرض پل بینی در وسط را تقویت می‌کند) برای حفظ دریچه بینی استفاده شود.[1]ظاهر زیبایی‌شناختی و عملکرد تنفسی باید به‌طور همزمان ارزیابی شوند.

چه چیزی باعث تغییر در تورم و کبودی می‌شود؟

درجه تورم و کبودی بسته به میزان دستکاری استخوان، ابزار استفاده‌شده و درمان‌های rhino‌plasty همزمان متفاوت است. مداخلات برای کاهش تورم و کبودی پس از جراحی بینی در بررسی‌های سیستماتیک بررسی شده‌اند، اما داده‌ای وجود ندارد که به‌طور یکنواخت زمان‌بندی بهبودی فردی را تضمین کند.[3] osteotomy فراصوتی به‌عنوان گزینه‌ای برای دستکاری دقیق استخوان معرفی‌شده است، اما تعمیم‌دهی اینکه همیشه بهتر از روش‌های متعارف است نیاز به در نظر گرفتن تجربه جراح و عوامل دیگر دارد.[4][3]osteotomy فراصوتی به‌عنوان گزینه‌ای برای دستکاری دقیق استخوان معرفی‌شده است، اما تعمیم‌دهی اینکه همیشه بهتر از روش‌های متعارف است نیاز به در نظر گرفتن تجربه جراح و عوامل دیگر دارد.[4]。

سه نقطه بحث برای تأیید در مشاوره

آنچه باید تأیید شود این است که آیا نگرانی اولیه بر روی استخوان، غضروف یا alae است، آیا تنفس می‌تواند در عرض مطلوب حفظ شود، و تا چه حد می‌توان عدم تقارن را اصلاح کرد. ضرورت و رویکرد osteotomy توسط پزشک به‌صورت فردی پس از بررسی شکل استخوان بینی و تنفس بینی تعیین می‌شود.