Burun kemiği darlaştırması (osteotomi) nedir? Değiştirilebilir genişlik ve solunum ile ilgili önlemler

Burun kemiği darlaştırması, burun kemiğine bir insizyon yapılarak kemik burun genişliğini yeniden şekillendirmek için içeri doğru hareket ettirilen bir cerrahidir. Daraltılabilecek aralık, kemiğin genişliği, uzunluğu ve asimetrisi bağlı olarak değişir ve aşırı daraltma burun solunumunu etkileyebilir[1]。

Cerrahi ne değiştirir?——Kemik genişliği hedeftir

Burun kemiği darlaştırması öncelikle üst burun köprüsünün kemik genişliğini değiştirir. Lateral osteotomi ayrıca geniş burun kemiklerini içeri doğru hareket ettirmek, çoban burunun azaltılmasından sonra kalan kemik boşlukları kapatmak ve sapık burun kemiklerini düzeltmek için de kullanılır[1][2]Öte yandan, alae ve burun ucunun genişliği büyük ölçüde kıkırdak, cilt ve yumuşak dokulardan etkilenir ve kemik kesme işlemi tek başına aynı şekilde değişmez.

Kemik nasıl hareket ettirilir?——Kesme pozisyonuna bağlı olarak değişir

Kemik hareketi yöntemi, gerektiğinde lateral osteotomi, medial osteotomi ve ara osteotomiyi birleştirerek tasarlanır. Ders kitapları yüksek-alçak-yüksek ve transkütan perforasyon teknikleri gibi yollar sunmakta ve yöntem, burun kemiğinin uzunluğu, kalınlığı ve eğriliği ile revizyon cerrahisi olup olmadığına bağlı olarak seçilmesi gerektiği belirtilmektedir.[1][2]Bu sefer doğrulanan materyallerde belirli bir yolun tüm hastalar için üstün olduğunu gösteren doğrudan karşılaştırmalı veri sınırlıydı.

Sınır nereye kadar?——İncelik ile karar vermeyin

Burun kemikleri basitçe daraltılmamalı; bunun yerine, glabelandan burun ucuna kadar devam eden çizgi ve tüm yüzün genişliği ile değerlendirilir. Uzun bir burun kemiği ne kadar içeri doğru hareket ettirilirse, hava yolu daralmasının olasılığı o kadar artar ve burun kapısını korumak için spreader graft (burun köprüsünün merkezindeki genişliği destekleyen bir graft) düşünülebilir.[1]Hem estetik görünüm hem de solunum işlevi aynı anda değerlendirilmelidir.

Şişlik ve morluk varyasyonuna ne neden olur?

Şişlik ve morluk derecesi, kemik manipülasyonunun kapsamına, kullanılan enstrümanlara ve eş zamanlı rinoplasti prosedürlerine bağlı olarak değişir. Rinoplasti sonrası şişlik ve morluk azaltmak için müdahaleler sistematik incelemelerle incelenmiş, ancak bireysel iyileşme zaman çizelgesini tek biçimli olarak garantileyebilecek veriler bulunmamaktadır.[3] Ultrasonik osteotomi, kesin kemik işleme için bir seçenek olarak bildirilmektedir, ancak bunun geleneksel yöntemlerden her zaman üstün olduğunu genelleştirmek cerrah deneyimi ve diğer faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.[4][3]Ultrasonik osteotomi, kesin kemik işleme için bir seçenek olarak bildirilmektedir, ancak bunun geleneksel yöntemlerden her zaman üstün olduğunu genelleştirmek cerrah deneyimi ve diğer faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.[4]。

Danışma sırasında onaylanması gereken üç tartışma noktası

Onaylanması gereken şey, birincil kaygının kemik, kıkırdak veya alae'de mi olduğu, istenen genişlikte nefes alınıp alınamayacağı ve asimetri ne ölçüde düzeltilebileceğidir. Osteotominin gerekliliği ve yaklaşımı, hekim tarafından burun kemik şekli ve burun solunumunu inceledikten sonra bireysel olarak belirlenir.