جراحی استئوتومی بینی انحرافی: چه عواملی باعث تفاوت در تورم و کبودی می‌شوند؟

میزان تورم و کبودی بسته به ابزاری که برای برش استخوان استفاده می‌شود متفاوت است. یک متاآنالیز نشان داد که برش استخوان با استفاده از تجهیزات اولتراسونیک در یک هفته پس از جراحی منجر به تورم، کبودی، آسیب مخاط و درد کمتری شد[1]. با این حال، تنوع قابل توجهی بین مطالعات وجود دارد و ما هنوز نمی‌توانیم به طور قطع بگوییم که بهبودی چند روز زودتر می‌شود[2].

آیا تورم و کبودی بسته به ابزار متفاوت است؟

گزارش شده است که متفاوت است. یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد که برش استخوان اولتراسونیک تورم، کبودی، آسیب مخاط و درد را به طور معنادار در یک هفته پس از جراحی کاهش داد، بدون تفاوت در زمان مورد نیاز برای برش استخوان یا کل مدت جراحی[1].

بررسی‌های دیگری این مقایسه را مورد بررسی قرار داده‌اند و نتایج روش‌های اولتراسونیک در مقابل روش‌های متعارف برش تنها استخوان بارها بررسی شده‌اند[3]. جهت یافته‌های موارد سازگار است، اما بزرگی تفاوت در گزارش‌ها متفاوت است.

تفاوت چقدر است؟ این اعداد چقدر قابل اعتماد هستند؟

این یک ضعف است. یک متاآنالیز که 12 کارآزمایی تصادفی کنترل شده را ترکیب کرد، شامل 292 مورد در گروه اولتراسونیک و 338 مورد در گروه متعارف بود، اما شاخص ناهمگونی بین‌مطالعات I²=98.31% بسیار بالا بود و بازه اطمینان برآورد ترکیب شده بسیار گسترده بود[2].

تنوع زیاد به دلیل ناسازگاری بین مطالعات در مقیاس‌های ارزیابی، روش‌های عکاسی و وضعیت کورسازی تصور می‌شود[2]. در حال حاضر، هیچ شواهدی برای یک عدد مشخص مانند «بهبودی X روز زودتر» وجود ندارد.

مقایسه در کدام نقطه زمانی انجام شد؟

اکثر مقایسه‌ها در یک هفته پس از جراحی بودند. در یک متاآنالیز که بر نحوه تغییر اثرات در طول زمان تمرکز داشت، نتیجه گیری این بود که اثرات وابسته به زمان نامعلوم باقی می‌مانند[4].

به عبارت دیگر، «تفاوت در یک هفته» و «مدت زمان کوتاه‌تری تا تورم به طور کامل حل شود» مسائل متفاوتی هستند. هنگام دریافت توضیح، تأیید کنید که کدام نقطه زمانی مورد بحث است.

چه عوامل دیگری غیر از ابزار بر تورم تأثیر می‌گذارند؟

خونریزی درون‌جراحی. خونریزی درون‌جراحی باعث کبودی و تورم پس از عمل، تأخیر در بهبودی می‌شود و گزارش شده‌است که نتایج را بخصوص پس از جراحی نوک بینی بدتر می‌کند[5].

اقدامات پیرامون عمل نیز مورد بررسی قرار گرفته‌اند و بررسی سیستماتیکی وجود دارد که به‌طور گسترده مداخلات کاهش تورم و کبودی پس از رینوپلاستی را جمع‌آوری کرده‌است[6]الگوهای تورم تنها توسط ابزار تعیین نمی‌شوند.

شکل نهایی چه زمانی ارزیابی شود؟

فرض بر این است که نظارت حداقل یک سال ادامه یابد. در مطالعه‌ای که انحراف بینی را ارزیابی می‌کرد، دوره‌ای در یک سال پس از جراحی به عنوان کوتاه‌مدت و فراتر از یک سال به عنوان بلندمدت طبقه‌بندی شد و در دو مرحله ارزیابی شد[7].

در خصوص خود تکنیک بینی منحرف، گزارش‌هایی موجود است که به تصحیح نوک بینی و ستون بینی در بینی‌های منحنی پرداخته‌اند[8]نشانه‌های اصلی برای برش استخوان به شرح زیر خلاصه می‌شود: بستن سقف باز پس از کاهش پشتی، باریک کردن استخوان بینی پهن، پهن کردن استخوان بینی تنگ، و تصحیح استخوان بینی نامنظم یا منحرف[9].

چهار موضوع برای تأیید در مشاوره

اول این است که کدام ابزار برای برش استخوان استفاده خواهد شد.[1]دوم این است که در چه نقطه‌ای از زمان توضیح تورم و کبودی اعمال می‌شود.[4]سوم این است که چه تدابیری برای کنترل خونریزی انجام خواهد شد.[5]چهارم این است که ارزیابی شکل چه زمانی انجام خواهد شد.[7].

الگوهای تورم و ظاهر به شکل استخوان، ضخامت پوست و نامتقارنی قبل‌ازموجود بستگی دارد. اعداد ارائه‌شده در اینجا نتایج تحقیقات جمع‌شده هستند و مسیر فردی شما را پیش‌بینی نمی‌کنند. شامل برنامه‌ریزی برای مرخصی کار، جزئیات خاص را در مشاوره‌ی خود تأیید کنید.