جراحة قطع عظم الأنف المنحرف: ما الذي يسبب اختلاف الانتفاخ والكدمات؟

يختلف مدى الانتفاخ والكدمات حسب الأداة المستخدمة لقطع العظم. أظهرت تحليل تجميعي أن قطع العظم باستخدام المعدات فوق الصوتية أسفر عن انتفاخ وكدمات وإصابة مخاطية وألم أقل في أسبوع واحد بعد الجراحة[1]لكن التباين بين الدراسات كبير، ولا يمكننا حتى الآن أن نقول بشكل نهائي بعدد كم يوماً يتم اختصار فترة التعافي[2].

هل ينقسم الانتفاخ والكدمات حسب الأداة؟

تم الإبلاغ عن اختلافها. وجدت المراجعة المنهجية والتحليل التجميعي أن قطع العظم فوق الصوتي قلل بشكل كبير من الانتفاخ والكدمات وإصابة المخاطية والألم في أسبوع واحد بعد الجراحة، مع عدم وجود فرق في الوقت المطلوب لقطع العظم أو إجمالي وقت التشغيل[1].

عالجت مراجعات أخرى نفس هذه المقارنة، وتم فحص نتائج الطرق فوق الصوتية مقابل الطرق التقليدية القائمة على العظم بشكل متكرر[3]. اتجاه النتائج متسق، لكن حجم الفرق يختلف عبر التقارير.

ما مقدار الفرق؟ ما مدى موثوقية هذه الأرقام؟

هذا ضعف. شمل التحليل التجميعي الذي جمع 12 تجربة معشاة ذات شواهد 292 حالة في المجموعة فوق الصوتية و 338 في المجموعة التقليدية، لكن مؤشر التغير بين الدراسات I²=98.31% كان مرتفعاً جداً، وفترة الثقة للتقدير المدمج كانت واسعة جداً[2].

يُعتقد أن التباين الكبير يرجع إلى عدم الاتساق بين الدراسات في مقاييس التقييم وطرق التصوير وحالة التعمية[2]. في الوقت الحالي، لا توجد أدلة تدعم رقماً ملموساً مثل "الحل بعد X أيام في وقت أبكر."

في أي نقطة زمنية تمت المقارنة؟

كانت معظم المقارنات في أسبوع واحد بعد الجراحة. في التحليل التجميعي الذي يركز على كيفية تغير التأثيرات بمرور الوقت، كانت الخلاصة أن التأثيرات المرتبطة بالزمن تبقى غير مؤكدة[4].

بعبارة أخرى، "فرق في أسبوع واحد" و "فترة أقصر حتى يتم حل الانتفاخ بالكامل" مسألتان مختلفتان. عند تلقي تفسير، تأكد من النقطة الزمنية قيد النقاش.

ما العوامل الأخرى غير الأداة التي تؤثر على الانتفاخ؟

النزيف أثناء العملية. يسبب النزيف أثناء العملية كدمات وتورم بعد العملية، ويؤخر الشفاء، وقد يؤدي إلى تفاقم النتائج خاصة بعد جراحة طرف الأنف[5].

يتم فحص التدابير حول فترة الجراحة أيضاً، وهناك مراجعة منهجية جمعت على نطاق واسع التدخلات لتقليل التورم والكدمات بعد جراحة تصحيح الأنف[6]أنماط التورم لا تتحدد من خلال الأداة وحدها.

متى يتم تقييم الشكل النهائي؟

يُفترض أن المراقبة تستمر لمدة سنة واحدة على الأقل. في دراسة تقيم انحراف الأنف، تُصنف الفترة خلال سنة واحدة بعد الجراحة كمدى قصير والفترة بعد سنة واحدة كمدى طويل، تُقيَّم على مرحلتين[7].

بخصوص التقنية لتصحيح انحراف الأنف نفسه، توجد تقارير تتناول تصحيح طرف الأنف والحاجز الأنفي في الأنوف المنحنية[8]يتم تلخيص المؤشرات الرئيسية لقص العظم كإغلاق السقف المفتوح بعد تقليل ظهر الأنف، وتضييق عظم الأنف العريض، وتوسيع عظم الأنف الضيق، وتصحيح عظم الأنف غير المنتظم أو المنحرف[9].

أربعة أشياء يجب التأكد منها في الاستشارة

الأول هو أي أداة ستُستخدم لقص العظم.[1]الثاني هو في أي نقطة زمنية ينطبق الشرح الخاص بالتورم والكدمات.[4]الثالث هو ما هي التحضيرات التي ستُتخذ للتحكم في النزيف.[5]الرابع هو متى سيتم إجراء تقييم الشكل.[7].

أنماط التورم والمظهر تعتمد على شكل العظم، وسمك الجلد، والعدم التماثل الموجود مسبقاً. الأرقام المعروضة هنا هي نتائج البحث المجمع ولا تتنبأ بسير مسارك الفردي. بما في ذلك التخطيط لوقت الإجازة من العمل، تأكد من التفاصيل المحددة في استشارتك.