آیا درماپن واقعاً کار میکند؟ شواهد برای جوشهای پوستی و اثر ترکیب PRP
"آیا آن \"کار میکند\" واقعی است؟ ادبیات حقیقت درباره درماپن را پاسخ میدهد."
"آیا فکر نمیکنید که، 'درماپن فقط دردناک و بیمقصد است؟'"
این یکی از سؤالات پرتکرار در زمینه طب زیبایی است. نظرات مختلفی در رسانههای اجتماعی و نقدها منتشر میشود، اما تنها چیزی که واقعاً قابل اعتماد است "شواهد علمی" است. در این مقاله، بر اساس آخرین مقالات پزشکی بینالمللی و دادههای کارآزمایی تصادفی کنترلشده (RCT)، ما به طور کامل قدرت واقعی میکروسوزنی (درماپن) و همکاری شگفتانگیز ناشی از ترکیب PRP (پلاسمای غنیشده از پلاکتها) را توضیح میدهیم.
مکانیسمی که درماپن پوست را تغییر میدهد — این فقط "سوزنزدن" نیست
درماپن (میکروسوزنی) درمانی نیست که صرفاً سوراخهایی در پوست باز کند. ماهیت آن در مکانیسمی نهفته است که "القای کلاژن درونپوستی (PCI)" نام دارد، که توانایی خودترمیمی پوست (آبشار بهبودی زخم) را تا حد امکان بیرون میکشد [1, 2].
مکانیسم احیای پوست با استفاده از آبشار بهبودی زخم
در مطالعهای توسط Alster و همکاران (2018)، نشان داده شده است که سوزنهای ریز به لایه درم میرسند و در حالی که اپیدرم را حفظ میکنند، فیبرهای کلاژن قدیمی که باعث ایجاد اسکار (اسکار جوشهای پوستی) هستند را فیزیکی قطع میکنند [3, 4]. این زخم ریز (میکروتروما) تحریککننده میشود، فاکتورهای رشد با شدت زیاد در درون پوست آزاد میشوند، فیبروبلاستها فعال میشوند، و کلاژن و الاستین جدید تولید میشوند [1, 4].
سیگنالینگی مانند TGF-β و رویکرد مستقیم به لایه درم
بهخصوص مهم سیگنالینگی است که تکثیر و تمایز سلولی را کنترل میکند. مطابق مطالعه Alster و همکاران (2018)، میکروسوزنی اظهار "TGF-β3" را افزایش میدهد که احیا را بدون باقیماندن اسکار تشویق میکند، بیش از "TGF-β1" و "TGF-β2"، که فیبروز (گرههای بافتی) را تشویق میکنند [3]. علاوه بر این، همانطور که در مطالعه Amer و همکاران (2020) نیز ذکر شده است، با ترکیب PRP توصیفشده بعدی و غیره، فاکتورهای رشد مانند IL-8 (اینترلوکین-8)، که التهاب را سرکوب کنند و در عین حال آنژیوژنز را تشویق میکنند، با قدرت عمل میکنند [5, 6].
تأثیر بر جای زخم جوش — نرخ بهبودی اثبات شده توسط RCTها
تأثیر Dermapen بر جای زخم جوش ضایعشده (جای زخم جوش به شکل حفره) در بسیاری از کارآزماییهای کنترلشده تصادفی (RCTها) نشان داده شده است.
نرخ بهبودی مشخصی که توسط RCTها نشان داده شده و تغییر در طبقهبندی Goodman & Baron
در مطالعه Ismail و همکاران (۲۰۲۲)، کارآزمایی نیمهصورت (۳۰ نفر) انجام شد، انجام درمان متفاوت در سمت چپ و راست صورت. در "طبقهبندی Goodman & Baron (ارزیابی کیفی)"، که شدت جای زخم جوش را ارزیابی میکند، نمرات بیماران که قبل از درمان درجه ۳ (متوسط) و درجه ۴ (شدید) بودند پس از درمان بهبود واضحی یافتند [7, 8].
طبق دادهها، حتی در سمت صورتی که تنها با Dermapen (میکرونیدلینگ) درمان شد،۷۳٫۳% بیماران "عالی" یا "نمایان" (بهبودی نمایان) را دست یافتند، یک اثر بالا [9]. همچنین، بررسی مطالعه Alster و همکاران (۲۰۱۸) گزارش میدهد که انجام ۳ تا ۵ درمان در فاصلههای ۲ تا ۴ هفته میتواندبهبودی بالینی ۵۰% تا ۷۰%[10].
تفاوت در تأثیر بر rolling scar، boxcar scar و ice pick scar
مشخص است که تأثیر همچنین بسته به شکل جای زخم جوش متفاوت است. طبق مطالعه Alster و همکاران (۲۰۱۸)، در حالی که تأثیر بسیار بالایی بر "rolling scar" (فرورفتگی ملایم) و "boxcar scar" (با پله عمودی) نشان میدهد، از طرف دیگر بر "ice pick scar" عمیقای که تعبیه شده تأثیر نسبتاً کمتری دارد [10].
قبل از احساس تأثیر چند جلسه؟ دادهها بر اساس تعداد جلسات
در بررسی سیستماتیک توسط Sitohang و همکاران (2021)، نتیجهگیری این است«حداقل 4 تا 6 درمان برای دستیابی به بهبود قابلتوجه لازم است»[11]. همچنین، از آنجا که تشکیل کلاژن جدید زمان نیاز دارد، گزارش شده است که بهترین نتیجه 8 تا 12 ماه پس از درمان ظاهر میشود [11].
تغییرات ایجاد شده با ترکیب PRP (پلاسمای غنی از پلاکت)
«چرا صرفاً مخلوط کردن PRP اثر را تقریباً دو برابر افزایش میدهد — پاسخ در «روش تحویل» فاکتورهای رشد نهفته است»
سینرژی میکروسوزنکاری و PRP
PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) حاوی غلظت بسیار بالایی از فاکتورهای رشد ضروری برای ترمیم بافت مانند PDGF (فاکتور رشد مشتق شده از پلاکت)، VEGF (فاکتور رشد اندوتلیال عروقی)، TGF-β و IL-8 است [5, 6]. با اعمال PRP بلافاصله پس از اینکه Dermapen تونلهای ریز بیشماری در پوست ایجاد کرده است، این فاکتورهای رشد مستقیماً به عمق لایه درمی تحویل داده میشوند و تولید کلاژن بهطور انفجاری تسریع مییابد [12-14].
[مقایسه دادههای RCT] Dermapen تنهایی در برابر ترکیب PRP
Dermapen تنهایی
نرخ بهبود عالی/نمایان
73.3%
نرخ بهبود اسکار آکنه
45.84%
بهبود درجه
1 درجه (Ibrahim و همکاران)
زمان بهبودی
چند روز (خفیف)
Dermapen + ترکیب PRP
نرخ بهبود عالی/نمایان
80.0%
نرخ بهبود اسکار آکنه
62.20%
بهبود درجه
2 درجه (Ibrahim و همکاران)
زمان بهبودی
کوتاهشده (اثر ضد التهابی)
ترکیب PRP نرخ بهبود را حدود 1.35 برابر افزایش میدهد
(Ismail et al. 2022, Asif et al. 2016 RCT data)
تفاوت نرخ بهبودی بین درمapen به تنهایی و ترکیب شده با PRP (مقایسه)
تفاوت اثر بین درمapen به تنهایی و ترکیب شده با PRP از نظر بصری از دادههای مقایسهای زیر روشن است.
در RCTهای مطالعه Ismail et al. (2022) و مطالعه Asif et al. (2016)،ترکیب PRP باعث افزایش نرخ بهبودی تقریباً 1.3 تا 1.5 برابر میشود — این موضوع ثابت شده است [9, 15]. علاوه بر این، در مطالعه Ibrahim et al.، گزارش شده است که درحالی که درمapen به تنهایی درجه اسکار آکنه را تنها «1 درجه» بهبود بخشید، گروه ترکیب شده با PRP بهبود «2 درجهای» را نشان داد [17].
دلیل کاهش downtime
در مطالعه El-Domyati et al. (2018)، نشان داده شده است که از آنجایی که PRP قدرتمندانه بهبود زخم را تسریع میکند، قرمزی و تورم پس از درمان (downtime) را به سرعت آرام میکند [18]. از آنجایی که اجزای ضد التهابی موجود در PRP تعمیر بافت را تسریع میکنند، علیرغم اینکه یک درمان قدرتمند است، بهبودی پس از جراحی صاف و روان میشود.
میکروسوزن الکتریکی (درمapen) — تفاوت آن با نوع قدیم چیست؟ نکات تکامل
طبق مطالعه Alster et al. (2018)، در مقایسه با دستگاه قدیم «dermaroller (نوع غلطک دستی)»، دستگاه قلمنوعی الکتریکی (درمapen و غیره) دستخوش تکامل بسیار زیادی شده است [3, 19, 20].
- پانچ عمودی سوزن و کاهش آسیب اپیدرم:نوع غلطک خطر ورود مایل سوزن و پارگی اپیدرم را داشت، اما قلم الکتریکی به صورت عمودی ضربه میزند، بنابراین آسیب غیرضروری (پارگی) به اپیدرم، خونریزی و درد به میزان زیادی کاهش مییابد [3].
- کنترل دقیق سرعت و عمق:دستگاه الکتریکی با سرعت فوقالعاده 10,250 تا 23,750 دور در دقیقه کار میکند، و عمق سوزن میتواند با دقت از 0 تا 3.0 میلیمتر بر حسب ناحیه تنظیم شود [20].
- بهداشت و نشاندهی برای درمان موضعی:از آنجایی که 12 تا 36 نوک سوزن یکبار مصرف استریل شده استفاده میشود، خطر عفونت کم است، و میتواند به طور دقیق به اهداف موضعی مانند اسکارهای آکنه کوچک نزدیک شود [3, 20].
چند بار باید درمان دریافت کنید؟ — برنامه زمانبندی توصیه شده در ادبیات
- فاصله درمان استاندارد:در اکثر کارآزماییهای بالینی، درمان با سرعت«یک بار هر 2 تا 4 هفته»توصیه میشود [10, 11].
- تعداد درمانهای مورد نیاز:طبق مطالعه Sitohang et al. (2021)، تغییر از حدود 3 جلسه برای بهبود خفیف تا متوسط قابل مشاهده است، اما برای دستیابی به بهبود قابل توجهی برای اسکارهای آکنه ضایعکننده شدید،«حداقل ۴ تا ۶»جلسه مورد نیاز است [11].
- درمان عمق و نگهداری:برای درمان اسکار آکنه، عمق سوزن معمولاً ۱.۵ میلیمتر تا ۲.۰ میلیمتر (تا ۳.۰ میلیمتر برای موارد شدید) استفاده میشود [11, 20]. از آنجایی که بازسازی کلاژن چندین ماه پس از درمان به آرامی پیشرفت میکند، توصیه میشود که حتی پس از پایان یک دوره درمان، روند را در مقیاس شش ماه تا یک سال نظارت کنید (یا درمان نگهداری انجام دهید) [11].
اگر خود را به این فکر میکنید که «وضعیت من چطور است؟»
یک مشاوره رایگان رزرو کنید
هیچ فروش اجباری نیست. لطفاً بدون نگرانی با ما تماس بگیرید.
خلاصه این مقاله
- شواهد محکم:Dermapen (میکروسوزنکاری) درمان ثابتشدهای برای اسکار آکنه است که از طریق تحریک فیزیکی TGF-β3 و موارد مشابه را فعال کرده و کلاژن و الاستین را افزایش میدهد.
- ترکیب با PRP تأثیر را به شدت بهبود میبخشد:با ترکیب PRP، عوامل رشد به درمیس عمیق میرسند و نرخ بهبود اسکار آکنه به طور قابلتوجهی افزایش مییابد (تا حدود ۶۲٪) در مقایسه با درمان تنهایی.
- تأثیر با نوع فروسریز تغییر میکند:بهخصوص برای نوع rolling و boxcar مؤثر است، اما برای نوع ice pick گاهی محدودیتهایی دارد.
- تعداد جلسات و دوره مناسب:برای احساس تأثیر، درمان مداوم حداقل ۴ تا ۶ بار در فواصل ۲ تا ۴ هفته ضروری است.
[راهنمایی مشاوره]
طور که دادههای منتشرشده نشان میدهند، Dermapen با انجام «تعداد جلسات مناسب»، «عمق مناسب» و «ترکیب مناسب مانند PRP» تأثیر بهبودی قابلاعتماد را برای اسکار آکنه ایجاد میکند. بسته به اینکه اسکارهای آکنه شما نوع «rolling» یا نوع «ice pick» باشند، رویکرد بهینه متفاوت است. لطفاً ابتدا بدون نگرانی با ما مشاوره کنید.
نویسنده این مقاله
Hiromitsu Nakamuraپزشک کلینیک Ginza
کلینیکهای Zetith Beauty Clinic Ginza، Osaka Shinsaibashi، و Fukuoka
او سابقهای از ارائههای تحقیقاتی در کنفرانسهای علمی داخلی و بینالمللی دارد و همچنین در راهنمایی فنی و آموزش برای کل کلینیک Zetith Beauty Clinic مشغول است. او تخصص در طب زیبایی دقیق بر اساس مبانی آناتومیکی دارد و به دنبال نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوانی و بافتی هر فرد است.