拉皮手术的疤痕会被发现吗？不明显切口线的最新见解

给绝对不想被发现的女性的拉皮手术疤痕指南

想变年轻，但绝对不想被周围发现。这是为这样的你准备的彻底指南。

拉皮手术的疤痕产生的准确位置
疤痕变得不明显前的经过时间线
10年追踪数据显示的疤痕与满意度实情（Condé-Green等 2010）
为"不被发现"的最新骨骼变化理论与术式
为漂亮愈合疤痕术后应实践的护理

回到职场时绝对不想被察觉——这种心情是理所当然的。本文基于科学数据讲解疤痕的风险。

1. 拉皮手术的疤痕会出现在哪里

耳周、发际线的切口线设计

脸部提升中最大的不安因素"疤痕"，但在现代术式中已被巧妙设计为周围看不见。切口线主要"太阳穴（颞部）""耳前""耳后"。

太阳穴部位的切开，有藏在头发中的方法和沿发际边缘切开的方法。藏在头发中的手段优点是疤痕完全看不见，但随着提升，发际线可能略微后退。另一方面，耳前的切开，一般采用沿耳孔前方软骨（耳屏）边缘切开的手法，由此可使疤痕非常不明显。

此外，面向松弛状态较轻者开发的、被称为"迷你提升（Mini Rhytidectomy）"的术式，切口仅限于耳垂下方到耳上发际（约5cm）（Duminy等 1997），可完全省去耳后的切开。不切耳后的最大好处在于，术后脱发风险消失，可自由享受扎发、盘发等任何喜欢的发型这一点。提升皮肤时，耳垂下方有时会产生"猫耳（皮肤松弛、多余）"，但据报告，即便为处理它而在颈侧产生约1cm的短疤痕，也没有患者发出"疤痕明显、很困扰"之类的不满（Duminy等 1997）。

2. 疤痕的经过时间线

从术后即刻到疤痕完全成熟的具体经过如下。通过进行恰当的护理，疤痕一定会随时间变得不明显。

フェイスリフト傷跡の回復タイムライン

術後1週間

医療用テープで保護。首の処置がある場合は弾性フェイスバンドを10日間着用

術後1ヶ月

耳たぶ周辺の軽い「くぼみ」や「ひきつれ」はマッサージで4週間以内に改善

術後3ヶ月

SMAS引き上げによる耳前の張り感や軽い痛みが自然消失

術後6ヶ月

組織回復が安定。傷跡の赤みも引き、お化粧で完全カバー可能

術後1年以上

皮膚感覚の鈍さが自然回復。必要なら傷跡修正も可能な時期

3. 有限切口法10年追踪数据显示的疤痕实情

10年后疤痕依然不明显的人，实践了什么？

リミテッドインシジョン法 10年追跡データ（54名）

69%

「非常に良い〜
素晴らしい」

22%

「良い」
と評価

神経損傷・
感染症

血腫発生率
（極低）

追跡期間: 平均5.5年（最長9年）/ 不満足率わずか9%

对极不愿留疤的人来说成为希望的，是利用内窥镜的"小切口（有限切口）拉皮手术"。在1997年至2007年间以54名患者（平均年龄38岁）为对象进行的10年追踪调查（Condé-Green等 2010）中，展示了在将疤痕抑制到最小的同时获得高年轻化效果的划时代数据。

该术式仅在太阳穴、耳垂根部、耳后等处做仅数厘米的小切口，用内窥镜提升内部的松弛。皮肤切除量也控制在最小限度，因此疤痕风险戏剧性地减少。

据术后平均5.5年（最长9年）的追踪结果，竟然69%的患者将自己脸部的成果评价为"非常好（very good）"至"极佳（excellent）"（Condé-Green等 2010），22%回答"好（good）"。怀有不满的患者仅占9%（Condé-Green等 2010），神经损伤和感染等严重并发症为0%，血肿（积血）也仅1%（Condé-Green等 2010），报告了安全性极高的结果。将疤痕抑制得小，直接关系到长期满意度。

4. 为"不被发现"而重要的术式设计理念

线雕提升疤痕为零。但5年后的差距呢？

以"绝对不想留疤"为理由，考虑不动刀的线雕提升（埋线提升）等的人也很多。然而，要避免被周围"整过容了？"看出来的不自然成果（即所谓被拉得过头的脸），仅仅牵拉皮肤或皮下组织是不够的。

据医学研究，脸部老化不仅是单纯的皮肤松弛，作为脸部根基的"骨骼（面部骨）"本身随年龄增长而萎缩、减少（骨吸收）（Mendelson等 2012），这是已查明的一大原因。尤其是上颌（脸颊深处的骨）、眼周的骨、下颌线等，随年龄增长按特定模式骨量减少。明明根基的容量在减少，却仅强行用力提拉表面皮肤，会使脸变得平面化，成为一看就"做过手术"的不自然成果。

要实现自然、不被发现的年轻化，不能仅靠皮肤的紧张（张力）来提升松弛，而必须牢牢提升脸部深层的筋膜（SMAS），必要时组合脂肪注射或补充骨骼容量流失的手段。SMAS层是远比皮肤更不易伸展、更结实的组织，以此为根基提升，表面皮肤就不会承受过度的张力，结果可防止疤痕扩大，并戏剧性地降低因血流下降导致的皮肤坏死风险。也就是说，"从内部牢牢提升的术式"反而是保持表面疤痕漂亮、塑造不被周围发现的自然表情的最大关键。

5. 为通过疤痕护理改善经过、术后能做的事

傷跡を綺麗に治す術前後ケアチェックリスト

タイミング	必須アクション	理由
術前3週間	完全禁煙	喫煙→皮膚壊死リスク大幅増加
術前3週間	サプリ・NSAIDs休薬	血液サラサラ系→血腫リスク増加
術後7日	顔テーピング継続	傷への負担軽減・美しい治癒促進
術後10日	フェイスバンド着用（首処置あり）	圧迫固定で傷の安定を促進
術後1ヶ月〜	マッサージ（医師指示）	耳周囲のくぼみ・ひきつれ解消

即便是名医的手术，术前术后患者自身的度过方式也左右疤痕的美观。科学已证明的"漂亮愈合疤痕的必备规则"如下。

第一，术前3周绝对戒烟。香烟中所含的尼古丁会收缩血管，极度恶化向皮肤输送营养的血流。吸烟是伤口皮肤变黑坏死的"皮肤坏死"的最大风险因素，会成为留下无法挽回的明显疤痕的原因。

第二，彻底的血压控制与内服药管理。拉皮手术中最常见的并发症是"血肿（皮下积血）"，据称发生于2～3%的女性（Warren等 2011）。一旦发生血肿会从内侧压迫伤口，成为疤痕变难看的原因。为防止这点，血压偏高者请在术前好好控制血压，稀释血液的补充剂和止痛药请务必从术前3周起停止服用。

最后，遵从医生指示，彻底执行贴布与加压。术后24小时恰当管理引流血液的引流管，忠实遵守术后7天的脸部贴布保护，以及若并用颈部松弛治疗则术后10天的面部绷带加压，可减轻对伤口的负担、促进漂亮的愈合。

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6. 本文总结

疤痕被彻底隐藏： 因切口在头发中或沿耳软骨（耳屏）边缘进行，疤痕被设计得非常难以看见。若是迷你提升，可完全避开耳后的疤痕，享受任何喜欢的发型。
疤痕历经时间一定会融合： 术后1周到数月可能出现发红或硬度，但到1年时组织趋于稳定，万一明显也可通过修整或注射治疗。
小切口法长期满意度极高： 即便在10年追踪调查中，将疤痕抑制到最小的内窥镜联合有限切口法也以九成以上患者评价"好～极佳"而拥有高满意度。
"不被发现"的关键是骨骼理论与深部提升： 仅牵拉皮肤的手术是不自然面容和明显疤痕的根源。考虑脸部骨骼的萎缩、从深部筋膜（SMAS）提升，可实现不给伤口造成负担的自然年轻化。
患者自身的护理也很重要： 为漂亮愈合伤口，请务必遵守术前3周戒烟、血压和内服药的控制，以及术后正确的贴布、加压期。

对拉皮手术感兴趣，但烦恼"万一留疤怎么办""担心被职场或家人发现"是理所当然的。根据每个人骨骼崩塌的方式、皮肤厚度、恢复期的耐受度，最佳的切口设计和术式各不相同。若对适合自身状态的"不被发现的提升"有在意之处，请先随时咨询。

参考文献

Citarella E, Sterodimas A, Condé-Green A. Endoscopically assisted limited-incision rhytidectomy: A 10-year prospective study. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2010 DOI
Duminy F, Hudson D. The Mini Rhytidectomy. Aesthetic Plastic Surgery. 1997 DOI
Warren R, Aston S, Mendelson B. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 DOI
Mendelson B, Wong C. Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation. Aesthetic Plastic Surgery. 2012 DOI

撰写本文的人

中村宏光医师

Zetith Beauty Clinic 银座、大阪、福冈

拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专攻基于解剖学依据的精密美容医疗，追求贴合每一个人骨骼和组织的自然成果。