切開フェイスリフト

切開フェイスリフトは、皮膚の下にあるSMAS（表在性筋膜腱膜系）を、顔面骨格に固定している「支持靭帯（retaining ligament）」ごと解放・再固定する外科手術です。当院では、Sam Hamraが1990年にPlastic and Reconstructive Surgery誌で提唱したDeep Plane（深層剥離）術式を基本としています。SMAS・皮下脂肪・皮膚を一体のユニットとして自然なベクトルで移動させるため、引きつれ感が少なく自然な若返りが実現します。

Deep Plane術式の解剖学的根拠

顔面の軟部組織は加齢とともに下垂しますが、その主因は「支持靭帯の弛緩」です（Retaining Ligaments of the Face, 2025）。Deep Plane法では4つの主要支持靭帯——頬骨靭帯（zygomatic ligament / McGregor's patch）・咬筋皮膚靭帯（masseteric-cutaneous ligament）・広頸筋耳介靭帯（platysma-auricular ligament）・下顎靭帯（mandibular ligament）——を直接解放します。これにより、従来の皮下剥離では届かない中顔面の脂肪コンパートメントを含む複合フラップとして組織を上外方向へ再配置できます。

SMASフェイスリフトとの違い

かつて主流だった「SMAS縫縮（plication）法」はSMASを引き寄せて縫合するだけで靭帯の解放を行わないため、皮膚への張力が高くなりやすい点が指摘されています（PRS 1998年比較試験）。Deep Plane法では靭帯解放により組織が自由になることで皮膚への直接的な張力が軽減され、引きつれた印象になりにくいとされています。フェイスリフト術式の変遷を論じた総説（Evolution of Rhytidectomy, 2016）も、より深層の解剖平面へのトレンドは自然な再配置を優先した結果と述べています。

アジア人への適応

2025年にPlastic and Reconstructive Surgery誌で報告されたアジア人61症例（平均年齢52歳、範囲38〜75歳）の後方視的研究では、Deep Plane法はアジア人顔面の前方軟部組織の動員において技術的優位性があり、直接固定が可能であるとされています。アジア人の軟部組織特性——厚みのある皮下脂肪と靱帯の分布——に対しても、靭帯解放を伴う深層アプローチが有効なことが示されました（Deep Plane Face Lift in Asian Patients, PRS 2025）。

安全性と合併症

Deep Plane法は顔面神経枝（特に頬骨枝・頬骨下枝）が走行する領域を含む深層操作を伴うため、術者の解剖知識が安全性を左右します。Aesthetic Surgery Journal誌の600症例22年追跡研究（Ponytail Lift, 2024）では、術後皮弁壊死ゼロ・永久的神経損傷ゼロという安全性データが報告されています。また顔面神経頬骨枝の安全なエントリーポイントを体表ランドマークで規定した解剖研究（2024年）も、深層解剖の再現性向上に寄与しています。最も頻度の高い合併症は血腫（rhytidectomy全体で最頻）であり、術後の圧迫管理が重要です。

ダウンタイムの目安

全身麻酔下で約6〜7時間かけて行います。術後1〜2週間は腫れ・内出血が生じます。人前への復帰には2〜3週間を要することが多いです。傷跡はこめかみヘアライン内・耳前部・耳後部に配置され、半年〜1年かけて赤みが落ち着きます。最終的な仕上がりの確認は術後6ヶ月〜1年が目安です（個人差あり）。