"术后1年外观年龄年轻约6岁"——这是AI计算出的客观数据。
本文将基于医学论文，讲解拉皮手术的效果数据与持续期。
- 人工智能（AI）测定的脸部提升的年轻化年数（研究数据）
- 关乎效果持续的"SMAS（筋膜）处理"的重要性
- 并用施术带来的效果变化
- 基于长期追踪数据的效果持续期
拉皮手术面向希望长期维持效果的人，我们基于权威医学论文的数据，详细讲解效果的持续性。
术式不同带来的年轻化效果差异
研究表明，拉皮手术的效果因所选术式而不同。
Gibstein et al. (2021) 以105名接受拉皮手术的女性患者（平均年龄58.7岁）为对象，利用人工智能（AI）进行了测定术后1年时点"外观年龄年轻化程度"的研究。
在这一AI（卷积神经网络）解析中，仅提升皮肤的"skin-only法"的年轻化结果为平均2.95年。但需考虑AI的年龄评估存在个体差异，评估标准和精度有其局限。
另一方面，处理深部组织的"SMAS折叠缝缩法（SMAS-plication）"为平均5.35年，切除多余组织的"SMAS切除法（SMAS-ectomy）"为平均5.85年的年轻化得到确认。
请理解这些数值为平均值，实际效果存在个体差异。据报告，加入内部的筋膜处理，年轻化效果有望提升。
关乎效果持续的"SMAS（浅表筋膜）"的重要性
在拉皮手术的效果持续中，重要的要素是SMAS层的处理方法。关于这点稍后详细讲解，但首先理解"SMAS"的作用很重要。
SMAS（Superficial Musculoaponeurotic System：浅表筋膜）是指皮肤深处的筋膜层。脸部松弛不仅是皮肤表面的问题，还由这一SMAS层和脂肪的下垂复杂交织而产生。
仅牵拉皮肤的手术，不仅会产生不自然的紧绷感，还可能因皮肤的黏弹性（伸展特性）随时间推移再次产生松弛（Gibstein et al., 2021）。
从这里开始才是重点。
通过恰当处理SMAS，脸部容量被重新配置到正确位置，可期待避免对皮肤过度紧张的自然成果。此外，由于内部张力得以保持，有可能防止松弛复发、延长效果持续期，人们如此认为。
MACS提升与传统法的对比
"那到底哪个好呢？"——你是不是这么想？近年涌现出多样的术式，需要根据患者状态进行选择。
近年备受关注的，是不将切口延长至耳后、在垂直方向提升组织的"MACS提升（Minimal Access Cranial Suspension）"。
Buchanan et al. (2018) 的研究显示，MACS提升与传统法相比手术时间更短（平均165.3分钟对222.1分钟），有望缩短恢复期。
但并非适用于所有病例。据Buchanan et al. (2018) 和 Chopan et al. (2019) 的报告，MACS提升皮肤松弛为轻度～中度、颈周脂肪少的患者据称适合。
颈部脂肪多、"臃肿感"强，或有重度皮肤松弛的情况，推荐进行更大范围切开和皮肤切除的"传统式拉皮手术"。配合个人骨骼和松弛状态的术式选择，是长期效果持续的重要要素。
并用脂肪注射带来的效果变化
年轻化效果"再追加2.1年分"——这是并用特定施术时的研究结果。
Gibstein et al. (2021) 的AI解析显示，在拉皮手术中并用"脂肪注射（Fat grafting）"的患者，与未并用的患者相比，平均多出2.1年（5.88年对3.78年）的年轻化效果。但请理解这些数值为平均值，存在个体差异。
此外，在使用衡量患者自身满意度指标（FACE-Q）的调查中，并用脂肪注射的组在"对结果的满意度（78.1对69）"等方面也记录了更高的分数。
脂肪注射之所以重要，原因在于脸部老化不仅是"组织下垂"，还伴随脂肪和骨的"容量减少（萎缩）"复杂交织地进展（Azoury et al., 2021）。
据 Strong et al. (2024)，将采集的脂肪按大小分类，作为"宏观脂肪（macrofat）"或"微观脂肪（microfat）"注入深层，有可能重建丧失的立体感（如脸颊的丰满）。
此外，加工成极微小的"纳米脂肪（nanofat）"富含干细胞和基质血管细胞群（SVF），将其注入真皮层，改善肌肤的质感和弹性、减轻色素沉着有望实现，据此报告。
基于长期追踪数据的效果持续期
网上有时说"拉皮手术几年就会变回原样"，但实际的长期追踪数据显示出不同的结果。
Chopan et al. (2019) 关于MACS提升的长期效果报告，在最长8年的追踪调查中，维持了与传统法同等的效果持续期。
此外，关于使用脂肪注射的治疗，Coleman (2006) 的报告显示，在脸部脂肪注射中，即便术后过了11年7个月，仍维持着显著的容量改善的病例得到展示。
Coleman (2006) 进一步提到，注入的脂肪不仅是维持容量，还有可能长期持续改善周围皮肤的质地（如毛孔缩小、皱纹软化等）。
拉皮手术的效果持续期并非一概在数年内结束。通过将恰当SMAS处理的"提升"与脂肪注射的"容量补充"相结合，有可能长期保持良好状态。但请理解效果存在个体差异。
咨询时应确认的要点
在美容医疗现场，咨询时最多的问题就是这个。"医生，我的情况效果能持续几年？"
其答案取决于"针对你的骨骼和松弛状态，能多么恰当地构建手术"。
正如 Strong et al. (2024) 所指出的，向错误层次注射脂肪或不当处置，存在招致轮廓不齐（凹凸）或不自然成果的风险。
基于解剖学知识，为每一位患者制定贴合的"个性化治疗计划"，对获得最佳结果很重要。
重要的是选择不向所有患者提议相同术式、而能准确判断松弛与容量减少的原因、恰当组合所需技术的医生。
如果你在想"我的情况会怎样？"
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本文总结
- 不仅处理皮肤，还处理SMAS（筋膜），有望提升年轻化效果和持续期
- MACS提升、传统法等，配合自身的松弛和脂肪状态选择最佳术式很重要
- 有数据表明，并用脂肪注射补充脸部容量减少，可期待额外的年轻化效果
- 据报告，通过组合恰当的治疗，效果有可能在8年～10年以上的长期内得以维持
若有在意之处，请先随时咨询。Zetith Beauty Clinic提供基于医学依据的咨询。
撰写本文的人
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座、大阪、福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专攻基于解剖学依据的精密鼻整形，追求贴合每一个人骨骼和组织的自然成果。
参考文献
- Stein M, Shah N, Harrast J, et al. Clinical Practice Patterns in Facelift Surgery: A 15-Year Review of Continuous Certification Tracer Data from the American Board of Plastic Surgery. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 (DOI)
- Gibstein A, Chen K, Nakfoor B, et al. Facelift Surgery Turns Back the Clock: Artificial Intelligence and Patient Satisfaction Quantitate Value of Procedure Type and Specific Techniques. Aesthetic Surgery Journal. 2021 (DOI)
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 (DOI)