Nhữngchảy mí mắtđã được phẫu thuật chữa khỏi lại quay trở lại. Bạn đã từng trải qua tình huống như vậy chưa?
Những gì bạn sẽ học được từ bài viết này
- Định nghĩa chính xác về "tái phát" chảy mí mắt và cách phân biệt nó
- Sự khác biệt về tỷ lệ tái phát giữa bẩm sinh và mắc phải, và nhóm tuổi đáng ngạc nhiên nhất dễ bị tái phát
- Các cơ chế gây ra tái phát (lỏng khâu, thoái hóa vật liệu, giữ lại mô mỡ)
- Thực trạng phẫu thuật sửa chữa (độ khó, tỷ lệ thành công, nguy c险của sửa chữa quá mức và biến chứng)
- Cần cẩn thận những gì sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát
Mỗi khi nhìn vào gương mà lo lắng rằng "mí mắt có thể bị chảy xệ lại" thật đau lòng. Mặc dù đã dồn hết can đảm để phẫu thuật, khi thị trường hẹp lại và bắt đầu bị phiền toái bởi nếp nhăn trán và cứng vai, không ít người cảm thấy chán nản, nghĩ rằng "liệu có nguyên nhân nào ở mắt tôi không thể chữa được không?" Tuy nhiên, tái phát của chứng chảy xệ mí mắt và sự xuất hiện của không đối xứng không phải là vấn đề riêng của bạn; chúng có thể xảy ra với xác suất nhất định do các yếu tố giải phẫu, tuổi tác và phương pháp phẫu thuật. Trong bài viết này, dựa trên dữ liệu bài báo y tế mới nhất từ Nhật Bản và nước ngoài, chúng tôi giải thích chi tiết những lý do thực sự dẫn đến tái phát và thực tế thực tế của phẫu thuật sửa chữa (phẫu thuật lại). Tại sao chứng chảy xệ mí mắt mà lẽ ra đã được chữa khỏi với chi phí cao lại tái phát? Câu trả lời đó ẩn giấu trong "giữ lại một số mô nhất định" hoặc "yếu tố liên quan đến tuổi tác" bất ngờ.
Điều gì có nghĩa là chứng chảy xệ mí mắt "tái phát"? (định nghĩa, cách nhận biết tái phát)
Hiện tượng mí mắt chảy xệ lại sau phẫu thuật chứng chảy xệ mí mắt được gọi là "tái phát," nhưng trong nghiên cứu y tế đã đặt ra các tiêu chí rõ ràng. Theo một nghiên cứu điều tra tiến trình hậu phẫu thuật lâu dài của chứng chảy xệ mí mắt bẩm sinh (DOI: 10.1016/j.ajo.2016.12.013), tái phát được định nghĩa là "chiều cao mí mắt sau phẫu thuật (MRD: khoảng cách từ phản xạ trung tâm giác mạc đến mép mí mắt trên) giảm xuống dưới 50% của MRD ngay sau phẫu thuật ban đầu (Ho et al. 2017)."
Nói cách khác, trong trường hợp mắt mở tốt ngay sau phẫu thuật, mí mắt chảy xệ theo thời gian và thị trường bị chặn lại, nó được coi là tái phát. Đáng chú ý, người ta đã phát hiện ra rằng nếu một điều kiện cụ thể được đáp ứng sau phẫu thuật, nguy cơ tái phát sẽ tăng vọt lên đến "11 lần" (lý do cho con số sốc này được mô tả sau). Về cách nhận biết, nếu bạn nhấc cằm để nhìn mọi thứ như trước phẫu thuật (tư thế nhấc cằm), hoặc vô tình nâng lông mày bằng cơ trán (cơ frontalis), đó có thể là dấu hiệu rõ ràng của tái phát.
Bẩm sinh vs. mắc phải—tỷ lệ tái phát khác nhau như thế nào? (so sánh dựa trên dữ liệu nghiên cứu)
Tỷ lệ tái phát của chứng chảy xệ mi mắt khác nhau rất lớn tùy thuộc vào nguyên nhân là "bẩm sinh (từ khi sinh ra)" hay "mắc phải (lão hóa, mặc kính áp tròng lâu dài, v.v.)", cũng như tuổi của bệnh nhân và kỹ thuật được chọn.
Dữ liệu tái phát ở chứng chảy xệ mi mắt bẩm sinh
Trong một nghiên cứu quy mô lớn kéo dài 10 năm tại Đài Loan với 319 ca (390 mắt), báo cáo cho biết tỷ lệ tái phát chung là 14,1% (55 mắt) (Ho et al. 2017). Theo kỹ thuật, trong khi tỷ lệ tái phát ở các bệnh nhân được thực hiện treo thMAM (FS) đạt 37,2% (Ho et al. 2017), thì tỷ lệ ở các bệnh nhân được thực hiện cắt cơ nâng (LMR) chỉ là 6,8%, cho thấy rằng quy trình treo có nguy cơ tái phát cao hơn đáng kể. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót không tái phát lần lượt sau 1, 5 và 10 năm sau phẫu thuật lần lượt là 97,3%, 80,5% và 76,7% trong nhóm LMR, trong khi ở nhóm FS là 90,9%, 42,9% và 20,8%—thấy rằng hiệu quả bị mất nhanh chóng theo thời gian.
Tỷ lệ tái phát theo tuổi trong ptosis mắc phải
Thực tế, bạn có biết rằng tỷ lệ tái phát cao nhất không phải ở "người cao tuổi có mô suy giảm" mà ở "những người trẻ tuổi dưới 20 tuổi" không?
Theo nghiên cứu 600 trường hợp phương pháp khâu chôn (cố định 2 điểm) được trích xuất từ 52.281 trường hợp dữ liệu tại Nhật Bản, tỷ lệ tái phẫu thuật tổng thể do lỏng khâu là 22,3% (Okumura et al. 2025). Tuy nhiên, khi phân tầng theo tuổi, đã xác nhận được sự khác biệt lớn như sau.
Do đó, xu hướng hình chữ U đã trở nên rõ ràng trong đó tỷ lệ tái phẫu thuật cao đáng chú ý ở nhóm tuổi trẻ nhất (dưới 20), và sau đó nguy cơ tăng lên trở lại ở nhóm người cao tuổi 60 tuổi trở lên.
Tại sao mắt lại chảy xệ sau phẫu thuật? Các cơ chế tái phát (lỏng cơ và gân, dính kết, lão hóa)
Cơ chế xảy ra tái phát khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng và tình trạng mô của bệnh nhân. Chủ yếu, có thể xem xét ba yếu tố sau.
1. Lỏng khâu và các yếu tố liên quan đến tuổi (độ đàn hồi của mô)
Trong các phương pháp không cắt như phương pháp khâu chôn, việc lỏng các khâu được đặt trên aponeurosis levator và tấm tarsal là nguyên nhân chính gây tái phát. Lý do tỷ lệ tái phát vượt quá 40% ở những người trẻ (dưới 20) là vì những người trẻ có độ đàn hồi da cao và cơ orbicularis oculi mềm, vì vậy rất khó hình thành dính kết chắc chắn, và các khâu dễ dàng trượt do lực cơ học từ việc lặp lại chớp mắt và tương tự. Mặt khác, ở người cao tuổi 60 tuổi trở lên, do lão hóa da trở nên mỏng, collagen và elastin giảm đáng kể, tính toàn vẹn cơ cấu của mô suy giảm, và chỉ dễ dàng lỏng.
2. Thay đổi vật lý và suy giảm của thanh silicon (vật liệu nhân tạo)
Trong trường hợp "treo trán bằng thanh silicon" được thực hiện để điều trị ptosis bẩm sinh nặng, sự suy giảm của vật liệu được cấy ghép trong cơ thể trực tiếp dẫn đến tái phát. Trong một nghiên cứu phân tích các thanh silicon được lấy ra từ các bệnh nhân tái phát bằng kính hiển vi electron, đã xác nhận rằng trong vòng 3 năm sau phẫu thuật, cường độ kéo giảm khoảng 50% (Kim et al. 2017), vô số vết nứt và các mảnh vỡ xuất hiện trên bề mặt và tiết diện ngang, và bản thân cấu trúc đã sụp đổ.
3. Lỗi dính do tích tụ mô mỡ (ROOF, v.v.)
Trong phẫu thuật, nếu mô mỡ của mí mắt trên (mô mỡ phía sau cơ vòng mắt: ROOF hoặc mô mỡ quỹ đạo) vẫn còn lại, nó sẽ trở thành một rào cản vật lý và có thể cản trở sự dính kết ổn định theo ý định giữa các mô. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ phẫu thuật lại của nhóm thực hiện loại bỏ mô mỡ là 17,0%, trong khi nhóm không thực hiện loại bỏ mô mỡ đạt 34,1% (Okumura et al. 2025).
Tỷ lệ thành công và rủi ro của phẫu thuật sửa chữa—hiện thực được thể hiện bằng các bài báo (độ khó của phẫu thuật lại, tỷ lệ biến chứng)
Độ khó và tỷ lệ thành công của phẫu thuật sửa chữa
Phẫu thuật sửa chữa khó hơn lần đầu tiên vì sự hình thành sẹo do phẫu thuật ban đầu và vì cấu trúc giải phẫu ban đầu đã sụp đổ. Tuy nhiên, trong dữ liệu phân tích 59 trường hợp phẫu thuật lại do chỉnh sửa không đủ, 25,4% đạt được sửa chữa đầy đủ và 61,0% sửa chữa bình thường (Park et al. 2023), và kết quả tốt đã đạt được ở tổng cộng hơn 86% bệnh nhân.
Các biến chứng làm tăng vọt tỷ lệ tái phát
Các biến chứng sau phẫu thuật cụ thể làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát. Theo dữ liệu phân tích đa biến của sa mí bẩm sinh:
Nguy cơ chỉnh sửa quá mức (nâng quá cao)
Trong phẫu thuật lại, tình trạng chỉnh sửa quá mức được thấy ở 17 trong 59 trường hợp (28,8%). Vì độ co giãn của cơ nâng mí mắt bị mất tại thời điểm phẫu thuật lại, nên điều chỉnh quá cao trong phẫu thuật và mí mắt không hạ xuống độ cao tự nhiên sau phẫu thuật được coi là nguyên nhân.
Cách xử lý tình trạng không đối xứng khi xuất hiện
Những bệnh nhân có sự chênh lệch 1 mm hoặc nhiều hơn trong chiều cao của mí mắt trái và phải trước phẫu thuật có tỷ lệ phẫu thuật lại cao tới 42,7%, cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân không có tình trạng không đối xứng (28,1%) (tỷ số chênh lệch 1,90).
Một lý do khiến việc điều chỉnh không đối xứng khó khăn là "Định luật Hering". Đó là hiện tượng mà khi một mí mắt được nâng lên, mí mắt kia bị chùng xuống do sự cân bằng của truyền dẫn thần kinh trong não. Theo một báo cáo, sau phẫu thuật ptosis một bên, mí mắt bên đối diện bị chùng xuống 1–2,5 mm ở khoảng 4% bệnh nhân.
Là một cách để xử lý, "phương pháp hai giai đoạn" được coi là hiệu quả. Đó là phương pháp phẫu thuật trên mắt nặng hơn trước, sau đó, khoảng 6 tháng sau phẫu thuật, tiến hành phẫu thuật để khớp chính xác với mắt kia.
Những gì bạn có thể làm sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát
1. Lựa chọn thời điểm phẫu thuật thích hợp (đặc biệt là cho trẻ em)
Trong trường hợp ptosis bẩm sinh, tỷ lệ tái phát khi phẫu thuật được thực hiện trước tuổi 1 đạt 73,3% (11,7% trong trường hợp tuổi 1 trở lên). Trừ khi có suy giảm thị lực nặng, chờ đợi phẫu thuật cho đến khoảng tuổi 5–6 trở thành một chiến lược quan trọng để ngăn ngừa tái phát lâu dài.
2. Tính triệt để trong phòng ngừa viêm/nhiễm trùng sau phẫu thuật
"Nhiễm trùng vết mổ" làm tăng nguy cơ tái phát lên 9,45 lần. Sau phẫu thuật, vui lòng sử dụng thuốc được kê đơn đúng cách, và chăm sóc như ngủ với đầu nâng cao và chân bút sưng tấy bằng gói đá lạnh là cần thiết. Nên tránh tập thể dục mạnh trong 7 ngày sau phẫu thuật.
3. Loại bỏ yếu tố ở giai đoạn lập kế hoạch phẫu thuật (loại bỏ mỡ)
Đối với những người có mí mắt dày, bằng cách loại bỏ thích hợp mái vòm mắt và mỡ quanh mắt vào thời điểm phẫu thuật, có thể kỳ vọng làm giảm tỷ lệ phẫu thuật lại xuống khoảng một nửa.
Nếu bạn thấy mình nghĩ, "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có lời tiếp cận thúc ép. Vui lòng thoải mái liên hệ với chúng tôi.
Tóm tắt bài viết này
- Có sự khác biệt về tuổi tác trong tỷ lệ tái phát:Nguy cơ tái phát cao đặc biệt ở nhóm tuổi trẻ dưới 20 (41,0%) và nhóm người cao tuổi 60 tuổi trở lên, và độ đàn hồi của da và sức mạnh của mô có liên quan.
- Suy giảm của vật liệu nhân tạo cũng có thể là nguyên nhân:Trong phẫu thuật treo sử dụng thanh silicon, sức bền giảm một nửa khoảng 3 năm sau phẫu thuật, và sự bục của vật liệu hoặc dịch chuyển vị trí gây ra tái phát.
- Các biến chứng làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát: Các biến chứng kèm theo viêm nhiễm, chẳng hạn như entropion sau phẫu thuật (11,25 lần) và nhiễm trùng vết mổ (9,45 lần), là những yếu tố nguy cơ mạnh mẽ gây tái phát.
- Sửa chữa bất đối xứng cần thận trọng: Vì có định luật Hering, bất đối xứng từ trước phẫu thuật là một yếu tố chính dẫn đến phẫu thuật lại. Phẫu thuật hai giai đoạn phân tách thời gian đôi khi có hiệu quả.
- Loại bỏ mỡ giúp ngăn ngừa tái phát: Vì để lại mỡ của mí mắt làm cho sợi dễ trượt, có dữ liệu cho thấy loại bỏ thích hợp có thể giảm được tỷ lệ tái phát đến một nửa.
Đối với tái phát và bất đối xứng của sụp mí, luôn có một nguyên nhân hoặc cơ chế y học. Chỉ vì phẫu thuật lần đầu không thành công không có nghĩa là phải bỏ cuộc. Bằng cách xác định chính xác tình trạng hiện tại và điều kiện của mô, phẫu thuật sửa chữa thích hợp hoàn toàn có thể thực hiện được. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào, vui lòng liên hệ với chúng tôi để tư vấn trước.
Tài liệu tham khảo
- Ho et al. 2017. Factors Associated with Surgical Outcomes in Congenital Ptosis: A 10-Year Study of 319 Cases. Am J Ophthalmol. 2017 DOI
- Suga et al. 2017. Preoperative asymmetry is a risk factor for reoperation in involutional blepharoptosis. JPRAS. 2017 DOI
- Kim et al. 2017. Analysis of the causes of recurrence after frontalis suspension using silicone rods for congenital ptosis. PLoS ONE. 2017 DOI
- Unknown et al. 2023. Surgical success rate and factors affecting outcomes of conjunctivo-mullerectomy for ptosis. Sci Rep. 2023 DOI
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu Nakamura Bác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh có bản ghi lịch sử trình bày nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế ở Nhật Bản và cũng tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên nền tảng giải phẫu, anh theo đuổi những kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.