Canthoplasty bên ngoài (lateral canthal plasty) liên quan đến việc mở rộng góc canthus bên ngoài theo chiều ngang hoặc mở rộng cả chiều ngang và chiều dọc xuống dưới[1]Theo truyền thống, canthoplasty ngang bên ngoài và phẫu thuật mở rộng chiều dọc được thực hiện riêng biệt, nhưng các kỹ thuật nhằm mục đích cả hai trong một thủ tục duy nhất cũng đã được báo cáo[1]Cách tiếp cận nào phù hợp tùy thuộc vào việc bạn muốn tăng chiều rộng theo chiều ngang, giảm độ dốc hướng lên, hay bảo tồn hình dáng của góc canthus bên ngoài và Túi mắt dưới[2][3].
Những thay đổi với canthoplasty bên ngoài: chiều rộng và độ nghiêng
Canthoplasty bên ngoài là phẫu thuật kéo dài chiều rộng ngang của mắt và làm giãn độ dốc hướng lên của mắt[2]Bằng cách tách một phần dây chằng canthus bên ngoài và cố định nó ở một vị trí mới, và loại bỏ một lượng thích hợp da và cơ ở góc canthus bên ngoài, các báo cáo cho biết chiều rộng ngang tăng lên 3–6 mm[4].
Thường được thực hiện đồng thời với phẫu thuật Mí đôi hoặc canthoplasty bên trong, mặc dù nó cũng có thể được thực hiện một mình[2]Các sách giáo khoa sắp xếp phẫu thuật mắt hiện đại cho bệnh nhân châu Á bằng khái niệm mở rộng theo bốn hướng—lên, xuống, trái và phải—với mở rộng chiều dọc là sửa chữa độ chảy xệ nhẹ, và mở rộng chiều ngang được đạt được thông qua canthoplasty bên trong và bên ngoài[5].
Mở rộng theo chiều ngang hoặc hạ thấp theo chiều dọc
Canthoplasty bên ngoài truyền thống là phẫu thuật mở rộng theo chiều ngang, và khi muốn mở rộng chiều dọc của vùng canthus bên ngoài, cần thiết phải có một thủ tục riêng biệt[1]Một bài đánh giá Ca lâm sàng từ 2018 đến 2023 giới thiệu một kỹ thuật để mở rộng cả chiều ngang và chiều dọc trong một thủ tục, đo khoảng cách từ tâm m瞳孔 đến canthus bên ngoài, độ nghiêng từ canthus bên trong đến bên ngoài, và khoảng cách từ tâm m瞳孔 đến lề mí mắt dưới sau 6 tháng để đánh giá[1].
Kỹ thuật cũng hạ thấp theo chiều dọc yêu cầu các thao tác bổ sung liên quan đến các cấu trúc hỗ trợ mí mắt dưới, vì nó hạ thấp lề mí mắt dưới[1][6]Các sách giáo khoa định nghĩa kỹ thuật tách hoàn toàn và tái gắn dây chằng canthus bên ngoài ban đầu nhằm giải quyết độ lỏng mí mắt dưới[6].
Tái phát và sẹo: Xảy ra bao nhiêu?
Một báo cáo năm 2017 nêu rằng trong theo dõi 6 tháng, chiều rộng ngang được kéo dài vẫn ổn định, không quan sát thấy tái phát giảm góc canthus bên ngoài hoặc sẹo phì đại[2]Trong một báo cáo khác, nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và sẹo được cho là dưới 5%, với tỷ lệ hài lòng 85–95%.[4]Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào so sánh tỷ lệ tái phát dài hạn giữa các kỹ thuật phẫu thuật được tìm thấy trong tài liệu được xem xét lần này.
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn mở rộng nó quá nhiều?
Nếu góc ngoài được mở rộng quá mức và vị trí góc canthus ngoài thay đổi, mi mắt có thể không đóng dễ dàng, và giác mạc có thể bị lộ và tổn thương—đây là những gì các sách giáo khoa nhãn khoa nêu ra.[7]Điều quan trọng không chỉ là mắt mở rộng bao nhiêu, mà còn là vị trí của góc canthus ngoài và sự hỗ trợ của mi mắt dưới được duy trì.[7].
Ngoài ra còn có những biện pháp phòng chống liên quan đến phẫu thuật nâng góc canthus ngoài. Một bài báo năm 2026 về phẫu thuật mi mắt dưới nêu rằng người Á châu không ghét mắt tròn; ngược lại, họ có xu hướng ghét những mắt bị nghiêng quá nhiều về phía trên hoặc trông nhỏ. Nhiều bệnh nhân ghét Túi mắt dưới biến mất khi góc canthus ngoài được nâng lên.[3]Bài báo tương tự kết luận rằng trừ khi có Da chảy xệ ở mi mắt dưới, thì không cần thiết phải phẫu thuật dây cấp góc canthus mỗi lần.[3].
Chọn cái nào? Ba câu hỏi chính
Quyết định có thể được tổ chức bằng ba câu hỏi: Bạn có muốn tăng chiều rộng ngang, thay đổi độ nghiêng hoặc mở rộng hướng xuống không?[2][1]Có Da chảy xệ ở mi mắt dưới không?[6]Bạn có muốn bảo tồn hình dáng của Túi mắt dưới và góc canthus ngoài không?[3].
Hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Nhật Bản đề cập đến các kỹ thuật ở phía mí mắt dưới, chẳng hạn như thủ thuật dải mí ngoài và canthopexia, nó định vị lại mà không cắt dây chằng.[8]Sẽ dễ dàng hiểu được giải thích hơn nếu bạn nhớ rằng có sự phân biệt giữa phương pháp cắt và tái gắn dây chằng và phương pháp định vị lại mà không cắt.[6][8].
Điều cần xác nhận trong quá trình tư vấn
Điều bạn cần xác nhận là chiều rộng ngang của mắt mình, độ nghiêng, Da chảy xệ của mí mắt dưới, và tình trạng của Túi mắt dưới.[2][3][6]Vui lòng xác nhận cùng với ảnh bạn đang nhắm đến bao nhiêu milimét theo chiều ngang và bao nhiêu milimét theo chiều xuống, và cách bảo tồn hình dạng của góc canthus ngoài.[1].
Việc dây chằng canthus ngoài được cắt và tái gắn hay được định vị lại mà không cắt ảnh hưởng đến sự hỗ trợ của mí mắt dưới.[6][8]Liệu mí mắt trở nên khó đóng hay phần trắng của mắt bị lộ ra nhiều hơn là một nhận xét được đưa ra với bác sĩ sau khi mí mắt dưới được kiểm tra trong quá trình tư vấn.[7].
- 1Xu P, Zheng Y, Huang H, Huang R, Liu K. An Integrated Lateral Canthoplasty Simultaneously for Lateral and Vertical Palpebral Fissure Enlargement. Aesthetic Surgery Journal. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf062
- 2Zhang Y, Xie A, Yu D. Aesthetic Lateral Canthoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2017. doi:10.1097/SCS.0000000000003798
- 3Nomoto S, Ogawa R. Subtarsal Capsulopalpebral Fascia Incision: A New Paradigm for Ectropion-Free Transcutaneous Lower Blepharoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2026. doi:10.1097/PRS.0000000000012429
- 4Xiang L, Hu X, Li G, Wu S, Liu Y, Qin K. Hierarchical attention transformer provides assistant suggestions for orbital rejuvenation surgery. Frontiers in Medicine. 2025. doi:10.3389/fmed.2025.1532195
- 5Neligan Plastic Surgery, lần thứ 5. Tập 2 Thẩm mỹ, Chương 15 (Phẫu thuật mí mắt châu Á).
- 6Handbook of Plastic Surgery. Chương 108: Phẫu thuật mí mắt và Thẩm mỹ vùng quanh mắt.
- 7Kanski's Clinical Ophthalmology, lần thứ 9. Dị tật bẩm sinh (euryblepharon).
- 8Hướng dẫn thực hành lâm sàng phẫu thuật của Hiệp hội Phẫu thuật Nhật Bản 1 (2021) CQ13 Bằng chứng và Bình luận (Cách tiếp cận Mí mắt dưới)