ศัลยกรรมมุมตาด้านข้าง: ขยายแนวนอนหรือลดแนวตั้ง? ความแตกต่างของเทคนิคและข้อจำกัด

ศัลยกรรมมุมตาด้านข้าง(ศัลยกรรมมุมตาด้านข้าง)เกี่ยวข้องกับการขยายมุมตาด้านข้างแนวนอนหรือการขยายแนวนอนและแนวตั้งลงมา[1]ในอดีต ศัลยกรรมมุมตาด้านข้างแนวนอนและศัลยกรรมการขยายแนวตั้งดำเนินการแยกกัน แต่ยังมีการรายงานเทคนิคที่มีเป้าหมายในการทำทั้งสองอย่างในครั้งเดียว[1]วิธีการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการเพิ่มความกว้างแนวนอน ลดความเอียงขึ้นด้านบน หรือรักษารูปร่างของมุมตาด้านข้างและถุงน้ำตา[2][3].

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากศัลยกรรมมุมตาด้านข้าง: ความกว้างและความเอียง

ศัลยกรรมมุมตาด้านข้างเป็นศัลยกรรมที่ขยายความกว้างแนวนอนของตาและผ่อนคลายความเอียงขึ้นด้านบนของตา[2]โดยการแยกส่วนหนึ่งของเอ็นจมูกตาด้านข้างและยึดไว้ในตำแหน่งใหม่ และเอาผิวหนังและกล้ามเนื้อที่มีปริมาณเหมาะสมที่มุมตาด้านข้าง รายงานระบุว่าความกว้างแนวนอนเพิ่มขึ้น 3–6 มม.[4].

มักดำเนินการพร้อมกับศัลยกรรมตาสองชั้นหรือศัลยกรรมมุมตาด้านในแม้ว่าสามารถดำเนินการได้เพียงอย่างเดียวก็ตาม[2]หนังสือเรียนจัดระเบียบศัลยกรรมตาร่วมสมัยสำหรับผู้ป่วยเอเชียโดยใช้แนวคิดของการขยายในสี่ทิศทาง—ขึ้น ลง ซ้าย และขวา—โดยการขยายแนวตั้งเป็นการแก้ไขสำหรับการหย่อยเล็กน้อย และการขยายแนวนอนดำเนินการผ่านศัลยกรรมมุมตาด้านในและด้านข้าง[5].

ขยายแนวนอนเท่านั้น หรือลดแนวตั้งด้วย

ศัลยกรรมมุมตาด้านข้างแบบดั้งเดิมเป็นศัลยกรรมเพื่อขยายแนวนอน และเมื่อต้องการการขยายแนวตั้งของบริเวณมุมตาด้านข้าง จำเป็นต้องมีการทำศัลยกรรมแยกต่างหาก[1]บทวิจารณ์ของภาพผลการรักษาจากปี 2018 ถึง 2023 ได้นำเสนอเทคนิคเพื่อขยายแนวนอนและแนวตั้งในขั้นตอนเดียว โดยวัดระยะห่างจากจุดศูนย์กลางม่านตาถึงมุมตาด้านข้าง มุมความเอียงจากมุมตาด้านในถึงด้านข้าง และระยะห่างจากจุดศูนย์กลางม่านตาถึงขอบเปลือกตาล่างที่ 6 เดือนเพื่อการประเมิน[1].

เทคนิคที่ลดแนวตั้งด้วยเช่นกันต้องมีการจัดการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างสนับสนุนของเปลือกตาล่าง เนื่องจากมันลดขอบเปลือกตาล่าง[1][6]หนังสือเรียนกำหนดนิยามเทคนิคของการแยกตัดส่วนสนับสนุนเอ็นจมูกตาด้านข้างและเชื่อมต่ออีกครั้งเพื่อแก้ไขความหย่อมคล้อยของเปลือกตาล่างตั้งแต่แรก[6].

การเกิดซ้ำและแผลเป็น: เกิดขึ้นเท่าไร?

รายงานปี 2017 ระบุว่าในการติดตามผลระยะ 6 เดือน ความกว้างแนวนอนที่ขยายออกมายังคงเสถียร โดยไม่มีการเกิดซ้ำของการลดลงของมุมมุมตาด้านข้างหรือแผลเป็นแบบหนาที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตเห็น[2]ในรายงานอื่น ความเสี่ยงของการติดเชื้อ การรักษแตกและรอยแผลนาบน้อยกว่า 5% โดยมีอัตราความพึงพอใจ 85–95%[4]อย่างไรก็ตาม ไม่พบการศึกษาเปรียบเทียบอัตราการหลุดลอกในระยะยาวระหว่างเทคนิคการผ่าตัดในวรรณกรรมที่ทบทวนในครั้งนี้

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าขยายมากเกินไป

หากมุมตาด้านนอกขยายมากเกินไปและตำแหน่งกระугมหลายเปลี่ยนแปลง เปลือกตาอาจไม่ปิดได้ง่ายและจอประสาทตาอาจเปิดออกและเสียหาย—นี่คือสิ่งที่หนังสือเรียนทางตาระบุ[7]สิ่งสำคัญไม่ใช่เพียงว่าตาขยายเท่าไร แต่ต้องรักษาตำแหน่งของกระугมหลายและการสนับสนุนของเปลือกตาล่าง[7].

นอกจากนี้ยังมีข้อควรระวังเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อยกกระугมหลาย บทความปี 2026 เกี่ยวกับการผ่าตัดเปลือกตาล่างระบุว่าชาวเอเชียไม่ไม่ชอบตาโตกลม ในทางกลับกัน พวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่ชอบตาที่เอียงขึ้นมากเกินไปหรือดูเล็ก ผู้ป่วยหลายคนไม่ชอบที่ถุงน้ำตาหายไปเมื่อยกกระугมหลาย[3]บทความเดียวกันนี้สรุปว่าเว้นแต่มีผิวหย่อนคล้อยในเปลือกตาล่าง จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอ็นกระугมหลายทุกครั้ง[3].

เลือกแบบไหน คำถามสำคัญสามข้อ

การตัดสินใจสามารถจัดระเบียบได้โดยคำถามสามข้อ คุณต้องการให้ความกว้างในแนวนอนเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของการเอียง หรือการขยายลงด้านล่าง[2][1]มีผิวหย่อนคล้อยในเปลือกตาล่างหรือไม่[6]คุณต้องการรักษารูปร่างของถุงน้ำตาและมุมกระугมหลายหรือไม่[3].

แนวทางของสมาคมศัลยกรรมพลาสติกของญี่ปุ่นกล่าวถึงเทคนิคด้านเปลือกตาล่าง เช่น วิธีการตัดแถบกระดูกขอบตา (lateral tarsal strip procedure) และ canthopexia ซึ่งเป็นการจัดตำแหน่งใหม่โดยไม่ตัดเส้นอ้ยที่[8]จะเข้าใจคำอธิบายได้ง่ายขึ้นหากคุณจำไว้ว่ามีความแตกต่างระหว่างวิธีการตัดและติดเส้นอ้ยที่ใหม่ และวิธีการจัดตำแหน่งใหม่โดยไม่ตัด[6][8].

สิ่งที่ต้องยืนยันในระหว่างการปรึกษา

สิ่งที่คุณต้องการยืนยันคือความกว้างแนวนอนของดวงตาของคุณเอง ความเอียง ผิวหย่อนคล้อยของเปลือกตาล่าง และสภาวะของถุงน้ำตา[2][3][6]โปรดยืนยันร่วมกับภาพถ่ายว่าคุณกำลังมุ่งหวังให้มีความกว้างแนวนอนกี่มิลลิเมตรและห้อยลงไปกี่มิลลิเมตร และวิธีการรักษารูปร่างของมุมตาด้านนอก[1].

การตัดและติดเส้นอ้ยที่ด้านนอกใหม่ หรือการจัดตำแหน่งใหม่โดยไม่ตัด ส่งผลต่อการรองรับของเปลือกตาล่าง[6][8]การที่เปลือกตาปิดลำบากหรือขาวของตาโผล่ออกมามากขึ้นเป็นการตัดสินใจที่ต้องทำร่วมกับแพทย์หลังจากตรวจสอบเปลือกตาล่างในระหว่างการปรึกษา[7].