Нугалах хамрын засал: Үс цохих эсвэл ясны зүсэлт? Мэс засалын аргуудыг ойлгох

Нугалах хамрын засалын мэс засалд гурван үндсэн арга байдаг: распээр нугалах сүүдрийг буулгах, ясны зүсэлтийг (ясны зүсэлт) нэгтгэх, мөн нугалах дүүрэг хэлбэрийг хэвээр байлгаж бүхэлд нь доошлуулах консервативт арга. Аль нь хамгийн тохиромжтой вэ гэдэг нь ихэвчлэн нугалах сүүдрийн хэмжээ, ясны шуугийн харьцаа (ясны хувьд илүү зөөлөн эд), мөн хамрын гүүрний өргөнөөр юу хийхийг сонгохоос шалтгаалдаг[1]. Нэмж дурдвал, хэрэв арьсны зузаан зүүн ба баруун талын хооронд ялгаатай байвал, шаардлагатай үс цохих хэмжээг нарийн таахад хэцүү байж болно. Хэр их үс цохихыг сүүлийн үр дүнд маш их нөлөөлөх болно[2].

Нугалах хамрын засалд "зөвхөн үс цохих" нь хэзээ хангалттай вэ?

Жижиг нугалах сүүдэр бүхий нугалах хамр ба үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох ясны цүүрэл бүхий нугалах хамрын хувьд распээр үс цохих нь хангалттай байж болно. Распийн техник нь алхмын ясны сүүдрийг аажмаар арилгаж, доорх сүүлийн дээвэрийг Intact байлгаж оставдаг[3]. Урт хамрын ясны хувьд сүүдрийг заримдаа ясны зүсэлтийг нэмэхгүйгээр зөвхөн үс цохиж сөнгөрөхийн зэрэг гөлөмтгөж болно. Ийм тохиолдолд та хамрын гүүрний өргөнийг хэвээр байлгаж, хамрын агаарын замыг нарийсгах эрсдлийг бууруулж болно гэж мэдээлэгдсэн байдаг[4]. Дүгнэж хэлбэл, жижиг нугалах сүүдэр бүхий ясны цүүрлээр төвлөрсөн нугалах хамрууд нь зөвхөн үс цохиж засахад илүү сайн нэр дэвшигчид юм.

Ясны зүсэлтийг нэгтгэх зорилго юу вэ?

Ясны зүсэлтийг нэмэх гол зорилгонууд нь хоосон дээвэрийг хаах, хамрын өргөний ясны хэсгийг нарийсгах, мөн хазайсан хамрын гүүрийг шулуун болгох явдал юм. Том нугалах сүүдрийг үс цохиж хасахын нь үр дүнд ясны "хоосон дээвэр" нөхцөл үүсч болно (хоосон дээвэрийн сэвш).[1]Хамрын гүүрийг шулуун болгох нь ясны зүсэлтээр үс цохих процедур нь мэс засалын сурах бичгүүдэд стандарт аргаар тайлбарлагдсан байдаг.[4].

Мөн ашигласан хэрэгслүүдийн ялгаа байдаг. Piezo—ясны зүсэлтийн хэмжээ хэрэгсэл—ердийн цүүйлүүд (остеотомууд) ба распүүдтэй харьцуулахад арьс, нао зэрэг эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдийн гэмтлийг багасгаж, ясны зүсэлтийг илүү нарийн удирдаж болно гэж мэдээлэгдсэн байдаг.[5]Аль багаж ашигладаг вэ гэдэг нь нээлттэй дээврийг хэрхэн хаахаас бага чухал боловч нэг сонголт болохыг мэдэх нь зүйтэй.

Хамрын сүүдэрийг хадгалдаг "Хадгалах арга" -д юу өөр байдаг вэ?

Хадгалах арга (Хадгалах техник) нь хамрын сүүдэрийн гадаргууд шууд хандалддаггүй. Үүний оронд энэ нь хамрын сүүдэрийг дэмжидэг ясны болон эргүүлэхүүрийг доороос бага зэрэг багасгаж, нийт хамрын сүүдэрийн шугамыг хадгалаж алхмыг бууруулдаг.[6]Үүний гол онцлог нь анхдагч аргуудын асуудал болсон нээлттэй дээврийг эхэлээс нь үүсгэхгүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч олон судалгааг нэгтгэсэн системийн цуврал нь энэ аргын үзүүлэлт (энэ аргад тохиромжтой хүрээ) нь хамрын сүүдэрийн шугам аль хэдийн жигд бус байдаг хүмүүсийн хүрээ хүртэл хэтэрхий өргөн болсон байж болохыг зааж байна. Ийм тохиолдолд уламжлалт мэс заслын техник нь илүү тохиромжтой байж болно.[6].

Багасгах хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ? Арьсны зузаан дахь аюултай ойлголт

Ижил хэмжээ багасгасан ч гэсэн гадаргуу дээр харагдах өөрчлөлт нь зузаан арьсны хэсэг ба нимгэн арьсны хэсгийн хооронд өөр байдаг. Арьсны зузаан хоёр талаас ялгаатай байдаг үед мэс заслын үед илэрхийлэлт дээр үндэслэн багасгах хэмжээг тодорхойлох нь үл нийцэх ханш үүсгэдэгийг зааж байна.[2]Үүнийг хариуцахын тулд бодит хэмжүүрийн утгуудад үндэслэн багасгах хэмжээг сайтар өмнөөс төлөвлөх аргыг санал болгосон.[2]Хэрэв та зөвлөгөөнийхөө үед "Та хэмжээг хэрхэн шийдэх вэ?" гэж асуувал мэс засагчийн дизайны нарийвчлалд анхаарах сонирхлыг харж болно.

Аль мэс заслын техник танд тохиромжтойг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Товчоор хэлбэл: хэрэв алхам нь жижиг бөгөөд ясны цүнхэлт нь гол асуудал бол зөвхөн файл хийх арга нь нэр дэвшүүлэгдэх болно. Багасгах хэмжээ их үед та өргөнийг нарийсгахыг хүсвэл эсвэл муруйлтыг засахын тулд остеотомийг хослуулах нь нэр дэвшүүлэгдэх болно. Хамрын сүүдэрийн шугам сайн пропорциональ бөгөөд та үүнийг сөргөөр нөлөөлөхийг хүсэхгүй байвал Хадгалах арга нь нэр дэвшүүлэгдэх болно.[6][1][4]Гэсэн хэдий ч та гадна талаас ясны эргүүлэхүүрийн харьцаа эсвэл арьсны зузааныг өөрөө дүгнэж чадахгүй. Үзлэгийн үед хамрыг үнэлүүлэх замаар түүний найрлагыг ойлгох, аль арга танд тохиромжтойг тайлбарлуулах, бүр дээврийг хэрхэн хаах талаар мэдээ авах—энэ нь эхлэл юм.